問腦顱骨缺損怎么修補(bǔ)
病情描述:
腦顱骨缺損怎么修補(bǔ)
答醫(yī)生回答
病情分析:
頭部外傷后或者是腦出血后,如果病情嚴(yán)重,急性期是要進(jìn)行去骨加壓,這樣就會導(dǎo)致頭部的顱骨缺損,早期主要是為了搶救生命,在病情恢復(fù)穩(wěn)定后,這缺損的部位可以進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù),要在手術(shù)手術(shù)后三個月才能進(jìn)行,并且需要病情穩(wěn)定,手術(shù)的區(qū)域沒有感染病灶存在,才能夠進(jìn)行修補(bǔ)。
意見建議:
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顱骨修補(bǔ)材料顱骨修補(bǔ)材料從歷史進(jìn)展來講,最早我們使用過有機(jī)玻璃,現(xiàn)在叫亞克力,然后接下來使用的是骨水泥的材料,近20年國內(nèi)應(yīng)用最多的,也最廣泛的是鈦網(wǎng)鈦合金的材料,早期是2D的材料,就是平面的,術(shù)中人工手工復(fù)位,手工這個塑形,近一、二十年以來發(fā)展成3D,就術(shù)前經(jīng)過數(shù)據(jù)掃描,根據(jù)顱骨缺損的形狀位置3D塑形,然后術(shù)中直接就覆蓋在顱骨缺損部位,近三、四年以來,發(fā)展的最新的材料是PEEK材料,這是目前在神經(jīng)外科專業(yè),指南里邊推薦的比較好的材料,術(shù)前的3D塑形更完美,材料的強(qiáng)度更強(qiáng),目前也是應(yīng)用的廣泛起來了。01:31
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顱骨修補(bǔ)最佳時間顱骨修補(bǔ)傳統(tǒng)推薦是早些年就是十年,二十年以前,大家推薦的就是一年以后做顱骨修補(bǔ)手術(shù),近些年經(jīng)典的推薦,是三個月到半年,這個是最佳的修補(bǔ)時間,這是在我們神經(jīng)外科專業(yè)指南里明確推薦了,但是近幾年由于這個醫(yī)療技術(shù)的精進(jìn),修補(bǔ)材料的改進(jìn),就是說專業(yè)建議來講,還是說術(shù)后6到8周,如果這個病人恢復(fù)得非常好,功能恢復(fù)到正常,顱內(nèi)壓不高,沒有腦膨出,這樣的話6到8周即可以做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。01:03
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腦顱骨缺損修補(bǔ)頭部外傷后或者是腦出血后,如果病情嚴(yán)重,急性期是要進(jìn)行去骨加壓,這樣就會導(dǎo)致頭部的顱骨缺損,早期主要是為了搶救生命,在病情恢復(fù)穩(wěn)定后,這缺損的部位可以進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù),要在手術(shù)后三個月才能進(jìn)行,并且需要病情穩(wěn)定,手術(shù)的區(qū)域沒有感染病灶存在,才能夠進(jìn)行修補(bǔ)。做修補(bǔ)手術(shù)首先要進(jìn)行顱腦ct,并且做三維成像檢查,根據(jù)具體的檢查結(jié)果來確定修補(bǔ)的材料,一般是采用鈦網(wǎng),然后可以在病情穩(wěn)定的情況下做術(shù)前的常規(guī)檢查,如果檢查沒有發(fā)現(xiàn)明確的手術(shù)禁忌癥,就可以進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù),修補(bǔ)手術(shù)一般采用原刀口切開,然后將鈦網(wǎng)用鈦釘固定在顱骨上,再將頭皮縫合,創(chuàng)傷并不是很大,對于腦本身也沒有什么太大的影響,術(shù)后大約一兩周時間就能夠恢復(fù)正常。語音時長 1:31”
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顱骨缺損修補(bǔ)材料顱骨修補(bǔ)材料按照種類來分,有兩種類型,一種是自體骨材料,另外一種是人工材料,自體骨材料目前在國內(nèi)極少應(yīng)用,在這里不再贅述。人工材料目前應(yīng)用較廣泛的有兩種,一類是鈦合金網(wǎng),另外一類是PEEK材料,先講一下這兩種材料的區(qū)別。鈦網(wǎng)目前應(yīng)用最為廣泛,在國內(nèi)使用已經(jīng)超過20年,價格相對比較便宜,但是金屬材料具有導(dǎo)電導(dǎo)熱性能,有的人比較敏感,在日曬或寒冷地區(qū)會有異常感覺,同時鈦網(wǎng)的強(qiáng)度不是很強(qiáng),抗壓抗擊打能力略差,受外力以后容易造成凹陷,有些鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)后會引起遠(yuǎn)期的皮膚缺損,造成鈦網(wǎng)外漏的情況。第二種材料是PEEK材料,具有良好的塑形性,可以加工成各種形狀,是目前神經(jīng)外科??浦改贤扑]的材料,但是價格相對貴,屬于非金屬材料,不具有導(dǎo)電導(dǎo)熱性能,在日曬和寒冷區(qū)域不會有異常的感覺,同時PEEK材料的強(qiáng)度很高,抗壓抗擊打能力很好,受外力不會造成凹陷。語音時長 1:48”
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小兒顱骨缺損修補(bǔ)兒童時期顱腦處于生長發(fā)育階段,術(shù)后遺留的顱骨缺損會隨著生長發(fā)育而逐漸變化,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,兒童顱骨缺損待成年后修補(bǔ)為宜。骨缺損除少數(shù)先天性原因外,常見情況為:外傷性顱骨骨折清創(chuàng)術(shù)后、因各種原因造成顱內(nèi)壓增高所做的去骨瓣減壓術(shù)后、顱骨骨髓炎病灶清除術(shù)后、各種累及顱骨的腫瘤切除術(shù)后等造成的。
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顱骨缺損需要修補(bǔ)嗎通常情況下對于缺損范圍較大的顱骨缺損,還是建議最好選擇顱骨修補(bǔ)手術(shù),目前我們一般推薦采用鈦板來進(jìn)行修補(bǔ)。相對來說由于材料堅固耐用,而且不容易與我們的人體發(fā)生排異反應(yīng),所以對于患者來說是特別適合的,正常情況下,建議選擇在半年以上的時間對患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。
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顱骨缺損修補(bǔ)頭皮感染顱骨缺損修補(bǔ)之后出現(xiàn)了頭皮感染的情況,這種情況一定要積極的進(jìn)行相關(guān)的治療,防止再次出現(xiàn)顱內(nèi)感染的情況,一般情況下,癥狀多是以頭皮傷口處流血流液,滲膿等等,如果出現(xiàn)了整體的顱內(nèi)感染的話,會造成頭痛,惡心嘔吐,脖子僵硬,體溫升高等等。
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顱骨缺損可不修補(bǔ)正常情況下,如果顱骨缺損不引起功能病變,身體沒有不舒服的話,可以不用修補(bǔ),但是一般建議是最好修補(bǔ)一下,保護(hù)一下腦組織,以免外力的損傷缺損的治療是實行顱骨修補(bǔ)成形術(shù),但對手術(shù)的時機(jī)方法和選用的材料以及適應(yīng)癥與禁忌癥,必須認(rèn)真考慮,特別是病人要求修補(bǔ)顱骨缺損的目的,希望解決問題因為單純的顱骨成形術(shù)對腦外