問高血壓診斷怎么寫
病情描述:
高血壓診斷怎么寫
答醫(yī)生回答
病情分析:
高血壓病的診斷,首先不能光憑一次血壓高就來診斷高血壓,至少應(yīng)該要根據(jù)三次以上非同日的血壓來診斷高血壓。另外血壓的診斷,首先是如果收縮壓一定要大于140毫米汞柱,或者舒張壓大于90毫米汞柱,那么就可以診斷為高血壓病。
意見建議:
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如何診斷妊娠高血壓高血壓疾病的診斷,主要是依據(jù)病史,依據(jù)體檢,還有一個實驗室的檢查,叫輔助檢查,就病史體檢,實驗室檢查。病史就是根據(jù)她既往的健康狀況,既往有沒有高血壓的情況,還有這回高血壓發(fā)生的時間,這是第一個。第二就是血壓的狀況,當(dāng)然是血壓的測量,用血壓計測量是最基本的,血壓比正常的血壓,比標(biāo)準(zhǔn)值要高。另外一個就是輔助檢查,輔助檢查包括血尿常規(guī),肝腎功能,糖代謝等等的這些基礎(chǔ)性情況,還有心電圖,根據(jù)這些情況,我們主要是去判斷高血壓引發(fā)的臟器受累的一個情況,必要的時候還要做超聲心動,了解心血管的情況,再嚴重的考慮神經(jīng)系統(tǒng),還要做眼底,或者是做神經(jīng)腦的核磁和CT。01:11
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高血壓癥狀怎么寫高血壓最常見癥狀是頭暈、頭脹、頭痛以及部分病人可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、視網(wǎng)膜病變可以出現(xiàn)事物開始出現(xiàn)模糊重影的現(xiàn)象。病人疼痛的部位多是位于前額或者是兩側(cè)顳部比較常見,部分人可以出現(xiàn)頭頸以及后頸部疼痛。高血壓過高可以引起高血壓腦病或者是高血壓急癥和亞急癥,病人可以出現(xiàn)站立不穩(wěn)、頭暈、惡心、嘔吐等情況。癥狀我們可以按照病人的發(fā)病時間、發(fā)病地點、誘發(fā)因素、持續(xù)時間伴隨的癥狀以及用藥情況進行描述。語音時長 1:11”
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高血壓怎么寫主訴高血壓主訴主要是寫高血壓什么癥狀,伴隨有什么癥狀,持續(xù)時間有多長或者是有加重了有幾天,例如頭暈頭痛兩年加重一天入院,例如頭暈頭痛十年加重伴惡心、肢體乏力三天入院,這些都是可以的。主訴只是一個簡短的告知患者或者是其他人的一種寫法?,F(xiàn)病史是對主訴的進行詳細的描述,應(yīng)該寫的具體全一些,寫的時候需要和患者的高血壓這種疾病進行鑒別診斷,例如肋間神經(jīng)痛,肋軟骨炎或者心臟神經(jīng)官能癥或者是主動脈的一些夾層,尤其是胸主動脈夾層時也可以出現(xiàn)高血壓的這些癥狀。高血壓患者可以出現(xiàn)頭暈、頭痛,需要鑒別診斷時加上有沒有肢體的活動不靈,有沒有言語不流利,或者是有沒有視物模糊等情況,最好是把相關(guān)醫(yī)院的一些檢查也寫在現(xiàn)病史里。語音時長 1:37”
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高血壓癥狀怎么寫高血壓的癥狀一般是比較緩慢,一般沒有特殊的臨床表現(xiàn),約1/5的患者他是沒有癥狀的,都是在測量的時候,或者發(fā)生了心腦腎等并發(fā)癥的時候才被發(fā)現(xiàn),一般常見的癥狀,它是有頭暈頭痛,疲勞,心悸等,呈輕度的持續(xù)性,大多數(shù)癥狀是可以自行緩解,在緊張或者勞累后加重,嚴重的可以出現(xiàn)視力模糊,鼻出血的較重的癥狀。
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高血壓門診病歷怎么寫和其他門診病歷的格式一樣,主訴、現(xiàn)病史、既往史、簡單查體情況、輔助檢查、診斷(危險分層)、處置方案。門診病歷書寫規(guī)范 1. 門診、急診、住院病人一律建立門診病歷,由門診病案室保管。 2 、病歷應(yīng)使用藍色(黑色)鋼筆、圓珠筆書寫。 3 、病歷一律用中文填寫,力求通順、準(zhǔn)確、簡練、完整,字跡清晰工整、不潦草, 重要字段不得有涂改。 4 、醫(yī)師簽字要簽全名。? ?
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高血壓病史怎么寫高血壓的病史書寫,如果是從專業(yè)的住院病歷書寫有以下幾點要求:一、首先是主訴,描述一共發(fā)高血壓有多少年,什么癥狀,加重多長時間出現(xiàn)什么癥狀。二、現(xiàn)病史,現(xiàn)病史從患者初發(fā)高血壓史的時間寫起,有多長時間,當(dāng)時伴隨哪些陽性癥狀和陰性癥狀,當(dāng)時測血壓的值達到多少,繼續(xù)了哪些檢查,服用了哪些藥物,服用藥物后血壓