問(wèn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷
病情描述:
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷,根據(jù)患者的臨床癥狀結(jié)合相關(guān)檢查。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)慢性全身性變態(tài)反應(yīng)性疾病,青壯年發(fā)病率較高。屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“濕熱痹”,“骨痹”,“歷節(jié)風(fēng)”等范疇。好發(fā)生于小關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,多侵犯指、腕、趾、膝、脊柱等關(guān)節(jié)。出現(xiàn)腫疼、變形、強(qiáng)直、活動(dòng)功能障礙等。x線拍片,風(fēng)濕三項(xiàng)檢查可以協(xié)助診斷。
意見(jiàn)建議:
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者,需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查,明確診斷,在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療。平時(shí)注意不要過(guò)度勞累,防寒保暖。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷,就包含臨床的客觀指標(biāo),就是臨床的癥狀,還有實(shí)驗(yàn)室的檢查,當(dāng)四肢小關(guān)節(jié),對(duì)稱性的腫脹疼痛,超過(guò)三周以上,就要小心,到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科來(lái)就診。我們到醫(yī)院就診會(huì)做哪些檢查呢,醫(yī)生常規(guī)的會(huì)給你查血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、CCP抗體、AKA,還有RA33抗體,查了這些抗體。同時(shí)還會(huì)針對(duì),拍一些局部的片子,比如兩個(gè)手指關(guān)節(jié)痛,就會(huì)給你拍雙手中位片。還有的病人是單以肘關(guān)節(jié),就是肘、胳膊肘這地方,有首發(fā)癥狀。這時(shí)候,給你拍肘關(guān)節(jié)的片子,是結(jié)合你的臨床癥狀,查血還有一些X射線的檢查,來(lái)診斷他。01:11
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床常用的有兩個(gè),一個(gè)是在1987年制定的ACR,制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)有很多的局限性,在臨床上現(xiàn)在最主要應(yīng)用的是2009年關(guān)于美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì),應(yīng)用的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)可以把病人從早期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎里面,從早期的癥狀里面就可以得到診斷,也是最近十年,關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能得到很好治療的有利的工具。關(guān)于具體的標(biāo)準(zhǔn),主要包括臨床的癥狀、實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn),兩個(gè)方面。臨床的癥狀包括關(guān)節(jié)的癥狀,尤其是手的小關(guān)節(jié)的癥狀,比如雙手的關(guān)節(jié)炎,手指關(guān)節(jié)的腫脹、腫痛,這些都是提示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床的癥狀。除了癥狀以外,還包括了實(shí)驗(yàn)室的檢查,也就是常說(shuō)的化驗(yàn)的結(jié)果?;?yàn)的結(jié)果,包括類風(fēng)濕因子,還是抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體,還有抗角蛋白抗體,這一系列的自身抗體。除了幾個(gè)自身抗體相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室的檢查以外,還包括血沉、C反應(yīng)蛋白,這些炎癥相關(guān)的指標(biāo),這些都是幫助醫(yī)生來(lái)診斷的依據(jù)。01:53
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)的檢查。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的診斷,普遍采用的是美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年修訂的分類標(biāo)準(zhǔn),診斷并不困難,但對(duì)于不典型以及早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎容易出現(xiàn)誤診和漏診。因此,2010年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟,提出了新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分系統(tǒng),按照不同的項(xiàng)目評(píng)分,達(dá)到六分以上即可確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,小于六分目前不能確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,但患者有可能在將來(lái)滿足診斷標(biāo)準(zhǔn),需要密切的觀察。評(píng)分從以下幾個(gè)方面:一,關(guān)節(jié)受累的情況。二,血清學(xué)。三,急性期反應(yīng)物。四,癥狀持續(xù)時(shí)間。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷符合以下情況的四條,就可以確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,主要就是:一,出現(xiàn)晨僵至少一周,出現(xiàn)每次大約1小時(shí)。二,3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累大于六周。三,手關(guān)節(jié)及腕部受累超過(guò)六周。四,對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎超過(guò)六周。五,有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。六,x的線片有明顯的改變。七,血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。如果七條中有四條符合,這種情況在排除其他關(guān)節(jié)炎的情況下就可以確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。目前關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的分類也是有自己的詳細(xì)細(xì)節(jié)進(jìn)行分類。另外對(duì)于病情的分期,一般都是早期、中期、晚期。對(duì)于關(guān)節(jié)的功能一般是分為四級(jí),一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí),四級(jí)最為嚴(yán)重,出現(xiàn)為大部分或完全喪失活動(dòng)能力,需要長(zhǎng)期臥床,很少或者不能夠生活自理。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么診斷治療病情分析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,起初發(fā)病比較緩慢,先發(fā)生疲倦乏力,體重減輕,胃納不佳,低熱和手足麻木刺痛等癥狀,可持續(xù)幾周到幾個(gè)月,隨后察覺(jué)到某一關(guān)節(jié)疼痛,僵硬,以關(guān)節(jié)腫大日漸顯示四周皮膚溫?zé)?,潮紅,開始往往是一兩個(gè)關(guān)節(jié)受累,游走不定,之后就會(huì)從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開始逐步的發(fā)展至其他關(guān)節(jié)。意見(jiàn)建議:建議你到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科讓大夫檢查一下,然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用合適的抗風(fēng)濕藥物進(jìn)行治療。
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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這是兩種截然不同的疾病,前者是由于鏈球菌感染導(dǎo)致的一種疾病,關(guān)節(jié)炎通常是暫時(shí)性的,類風(fēng)濕因子也不高,治療后關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù),而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病,最終會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般可以通過(guò)臨床癥狀、血常規(guī)、X線以及CT掃描等檢查診斷。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種慢性、以炎性滑膜炎為主的風(fēng)濕免疫性疾病,具體的病因尚不是很明確,可能與自身免疫因素有關(guān),也有可能與遺傳或者感染等因素有關(guān),通常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限或者關(guān)節(jié)畸形等癥狀,一般可以通過(guò)臨床癥狀、血常規(guī)以及C
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床上診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)一般有七個(gè)條目,包括晨僵、關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)炎、手關(guān)節(jié)腫脹、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血清類風(fēng)濕因子、影像學(xué)檢查等。1、晨僵:即晨起后關(guān)節(jié)出現(xiàn)的膠粘著感,持續(xù)1小時(shí)以上。2、關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)炎:患者出現(xiàn)3處或3處以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎。3、手關(guān)節(jié)腫脹:包括有腕、掌指,以及近端指間