問(wèn)膜性腎病和腎炎有什么區(qū)別
病情描述:
膜性腎病和腎炎有什么區(qū)別
答醫(yī)生回答
病情分析:
膜性腎病是一個(gè)病理形態(tài)學(xué)診斷,腎炎屬于臨床診斷,膜性腎病是導(dǎo)致成人腎病綜合癥的一個(gè)常見原因。它特征性的改變是,腎小球毛細(xì)血管袢上皮側(cè)可見大量免疫復(fù)合物沉積。臨床表現(xiàn)為腎病綜合征或無(wú)癥狀,非腎病范圍的蛋白尿。腎炎是各種因素引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病。是由免疫介導(dǎo)的炎性介質(zhì)導(dǎo)致腎固有組織發(fā)生炎性改變,患者會(huì)出現(xiàn)血尿,蛋白尿水腫高血壓等表現(xiàn)。
意見建議:
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膜性腎病和腎炎有什么區(qū)別膜性腎病屬于病理診斷,腎炎屬于臨床診斷,膜性腎病可以表現(xiàn)為腎炎,也可以表現(xiàn)為腎病,腎炎病理類型可以是膜性腎病,也可以是微小病變,也可以是系膜增生,所以它們兩個(gè)有交集。但是主要的治療有所不同,膜性腎病一般根據(jù)尿蛋白的程度采取不同的治療方案,一般24小時(shí)尿蛋白小于3.5克,建議單用ACEI或者ARB類藥物;如果是3.5克到6克,應(yīng)用ACEI或者ARB類藥物,然后在腎內(nèi)科醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)下,關(guān)注半年沒(méi)有緩解,應(yīng)用激素加免疫抑制劑;超過(guò)6克,一般是在應(yīng)用ACEI或者ARB類藥物基礎(chǔ)上,應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制治療。腎炎如果是尿蛋白程度比較少,小于一克每24小時(shí),一般可以不做腎穿,單獨(dú)應(yīng)用ACEI或者ARB類藥物;如果超過(guò)一克還是建議做腎穿,然后根據(jù)腎臟的病類型,采取不同的治療方案,也可以單用激素,效果不好,再加用環(huán)磷酰胺,也可以激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,環(huán)孢素和他克莫司治療,然后再看病人尿蛋白,對(duì)于激素以及免疫抑制劑的反映制定下一步的方案。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
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腎炎和腎病有什么區(qū)別腎炎綜合征是以血尿、蛋白尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征,按病程及腎功能的改變,可分為急性腎炎綜合征,急進(jìn)性腎炎綜合征和慢性腎炎綜合征。而腎病綜合癥是指各種原因所致的大量蛋白尿(24小時(shí)大于3.5克),低白蛋白血癥(白蛋白小于30g/L),明顯的水腫和或高脂血癥的臨床綜合征。腎炎的水腫,如急性腎小球腎炎,組織間隙蛋白含量高,水腫多從眼瞼,顏面部開始。而腎病的水腫,組織間隙蛋白含量低,水腫多從下肢部位開始。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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膜性腎病和iga區(qū)別膜性腎病和iga是腎小球腎炎的病理表現(xiàn)形式,二者的主要區(qū)別是腎臟病理上的區(qū)別。膜性腎病的病理表現(xiàn)是免疫熒光見igg呈均勻細(xì)顆粒樣沿毛細(xì)血管壁外呈彌漫性沉積,大多數(shù)患者同時(shí)伴有c3沉積。光鏡下腎小球上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚,腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成基底膜逐漸增厚。電鏡下
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lga腎病和膜性腎病的區(qū)別兩者都屬于病理診斷,但病理表現(xiàn)不同,治療方案也不同。lga腎病如果是尿蛋白小于一克每24小時(shí),可以單用acei和arb的藥物,如果是超過(guò)一克每24小時(shí),一般建議應(yīng)用激素治療八周左右,效果不好,可以加用環(huán)磷酰胺,或他克莫司。膜性腎病一般根據(jù)尿蛋白程度,采取不同的治療方案。如果是尿蛋白小于一克每24小時(shí)