問肺動(dòng)脈高壓和肺栓塞一樣嗎
病情描述:
肺動(dòng)脈高壓和肺栓塞一樣嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺動(dòng)脈高壓和肺栓塞并不是一樣的性質(zhì),但是肺栓塞這種疾病在臨床上會(huì)引發(fā)肺動(dòng)脈高壓,而肺栓塞是由于栓子阻塞了肺部的動(dòng)脈主干或者是分支引起的這種疾病,另外肺動(dòng)脈高壓也是非常危險(xiǎn)的一種疾病,在臨床上一般采用靶向治療的方法,另外二者也有一些相似的癥狀,比如都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難這種癥狀。
意見建議:
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肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓如何治療,肺動(dòng)脈高壓的治療,分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療,對(duì)因治療我們首先需要明確,肺動(dòng)脈高壓形成的病因,是由于先天性心臟病形成,或者是由于肺動(dòng)脈栓塞原因形成,或者是先天性的,肺血管的問題形成的,我們需要進(jìn)行對(duì)因治療,如果是心臟病原因?qū)е碌?,我們就要進(jìn)行心臟病的矯正,如果是肺動(dòng)脈栓塞原因的,我們可以進(jìn)行血管栓塞的手術(shù)取出等等,對(duì)癥治療我們可以采取,降肺動(dòng)脈壓力的藥物治療或者養(yǎng)療、利尿、強(qiáng)心等等,當(dāng)然,如果肺動(dòng)脈壓力到了后期非常非常高了,已經(jīng)到了重度的肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候,我們可以采取心肺聯(lián)合移植或者肺移植的方式來進(jìn)行根除。01:12
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輕度肺動(dòng)脈高壓都說肺動(dòng)脈高壓,這個(gè)肺動(dòng)脈高壓的原因有很多種,慢支可以引起肺動(dòng)脈高壓,纖維化也可以肺動(dòng)脈高壓,肺癌也可以肺動(dòng)脈高壓,肺栓塞也可以肺動(dòng)脈高壓,它的肺動(dòng)脈高壓,它的正常的肺動(dòng)脈高壓呢,就是正常肺動(dòng)脈壓,是在22毫米汞柱,一般的呢,輕度肺動(dòng)脈高壓,我們好像在小于36毫米汞柱,就是輕度肺動(dòng)脈高壓,中度可能36到45,大于45是個(gè)重度肺動(dòng)脈高壓,輕度的呢,這個(gè)病不太好治,這個(gè)病確實(shí)是不太,這個(gè)病很難治,原因也很多,有各種原因引起的。01:08
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肺動(dòng)脈高壓和肺栓塞肺栓塞的患者常出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,而且隨著肺動(dòng)脈高壓的進(jìn)展右心室后負(fù)荷增加,導(dǎo)致右心室每搏做功量增加,收縮末期壓力升高,在栓塞的早期由于心肌收縮力和心率的代償作用,并不導(dǎo)致心室舒張期壓力升高,不出現(xiàn)右心室擴(kuò)張維持血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定。隨著右心室后負(fù)荷的進(jìn)一步增加,心率和心肌收縮力的代償作用,不足以維持有效的心排血量時(shí),心室舒張末期壓力開始顯著的身高,心排血量明顯的下降,右心室壓力升高,心房擴(kuò)大,導(dǎo)致左心回心血量減少,體循環(huán)瘀血,出現(xiàn)了急性肺源性心臟病,這就是肺栓塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病一個(gè)機(jī)制。語音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
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慢性肺栓塞肺動(dòng)脈高壓慢性肺栓塞一般就是體循環(huán)的各種栓子脫落堵塞肺動(dòng)脈,以及分支引起肺循環(huán)障礙這種疾病,這情況會(huì)造成肺動(dòng)脈高壓,甚至有可能會(huì)引起重度肺高壓,患者的臨床表現(xiàn)就是病情逐漸發(fā)展,最后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧,甚至出現(xiàn)低血壓,循環(huán)休克這樣的表現(xiàn)。一般情況下根據(jù)患者的表現(xiàn),結(jié)合心電圖,心臟彩超,D2聚體,動(dòng)脈血分析,肺動(dòng)脈增強(qiáng)ct,一般都能夠確診。在治療方面,一般情況下,要持續(xù)低流量吸氧,重視抗凝一般都是應(yīng)用華法林,監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值穩(wěn)定在二到三,根據(jù)患者的數(shù)值調(diào)整華法林用量。另外就是外科治療,外科治療主要就是肺栓塞切除術(shù),要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥,還有就是腔靜脈阻斷術(shù),主要就是預(yù)防栓塞的復(fù)發(fā),主要有靜脈濾器術(shù),還有就是一些其他的手術(shù)方式,比如說手術(shù)夾結(jié)節(jié)術(shù)等,關(guān)鍵就是對(duì)于慢性肺栓塞進(jìn)行預(yù)防。語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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排除了肺栓塞還可能有肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)?/div>肺動(dòng)脈高壓有原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。臨床上常見的是繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,就是繼發(fā)于肺部的急慢性疾病。肺栓塞是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓最常見的急性肺部血管性疾病,另外還有間質(zhì)性肺病,慢性阻塞性肺病,支氣管哮喘,胸廓畸形,阻塞性睡眠呼吸暫停與低通氣綜合征,高原病等引起慢性缺氧性疾病,均可導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓。?什么是肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓是肺動(dòng)脈壓力升高超過一定界值的一種動(dòng)力學(xué)和病理生理狀態(tài),易導(dǎo)致右心衰竭。是一種多發(fā)病、常見病。病死率、致殘率很高,需要引起患者高度重視。常見病因是動(dòng)脈性、左心疾病、肺部疾患、缺氧、慢性血栓栓塞等。肺栓塞引起的肺動(dòng)脈高壓無論是急性肺栓塞還是慢性肺栓塞,都有可能會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓,急性肺栓塞導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓,一般都是輕度以及中度的肺動(dòng)脈高壓,如果是慢性肺栓塞,尤其是反反復(fù)復(fù)的肺栓塞,這種情況就會(huì)引起重度肺動(dòng)脈高壓。對(duì)于肺栓塞的治療,如果是急性肺栓塞,要注意積極的融栓抗凝治療,另外還可以進(jìn)行手術(shù)治療。但一定要嚴(yán)格地把握手肺栓塞會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)?/div>肺栓塞一般情況下會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,肺動(dòng)脈高壓還有可能是其他的原因引起的。肺栓塞可能是遺傳因素、肥胖、血管內(nèi)皮損傷、肺靜脈血液瘀滯等原因影響所致,肺栓塞會(huì)導(dǎo)致肺血管痙攣,也是肺栓塞后形成肺動(dòng)脈高壓的基礎(chǔ),當(dāng)肺栓塞20%~30%就會(huì)開始出現(xiàn)一定程度的肺動(dòng)脈高壓,隨著肺血管床堵塞程度的加重,肺動(dòng)脈壓力也會(huì)健康自測(cè)
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