問頸動脈狹窄一般選擇什么手術(shù)
病情描述:
頸動脈狹窄一般選擇什么手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
頸動脈狹窄一般情況下都是選擇頸動脈支架植入手術(shù)治療,或者是頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療,但是也一定要根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行判斷。如果心臟方面有問題,更多的是實(shí)行頸動脈支架植入手術(shù)治療。
意見建議:
建議患者在術(shù)前一定要完善相關(guān)的檢查,比如頸部血管彩超,經(jīng)顱多普勒腦血管造影,心電圖。甚至有的情況下還需要做頭部核磁灌注等等更進(jìn)一步的檢查方式,共同明確病情的發(fā)展。
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頸動脈硬化的一般壽命頸動脈硬化后的一般壽命,是看一個(gè)是基礎(chǔ)情況,另一個(gè)就是狹窄程度,一般來講像吸煙、動脈硬化,然后高血壓、高血脂這類的患者,需要進(jìn)行生活方式的調(diào)整,戒煙限酒,這樣的話,可以避免病情的進(jìn)一步加重,避免造成嚴(yán)重后果,通過這些有效的預(yù)防措施,這個(gè)疾病是可以長期存活的,并不會馬上危及生命,相反對于一些特別嚴(yán)重的狹窄,甚至說堵塞了還沒有進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)干預(yù),就會造成比如說大面積腦梗塞,引起猝死,這種可能性是有的。01:01
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頸動脈狹窄手術(shù)危險(xiǎn)嗎頸動脈狹窄的手術(shù),應(yīng)該說它的風(fēng)險(xiǎn)都是可控的。比如像我們對于無癥狀的頸動脈狹窄,我們做頸動脈內(nèi)膜剝脫,它的國際的標(biāo)準(zhǔn)是在圍手術(shù)期發(fā)生卒中和死亡的概率要小于3%,那么這個(gè)概率已經(jīng)是非常非常低的了,比我們頸動脈狹窄自然引起的腦卒中和致死要低得多。所以,也就是說為什么我們一個(gè)頸動脈重度狹窄的病人要去進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù),是因?yàn)橥饪剖中g(shù)比你自然的觀察更安全、更有效,所以我們建議病人要積極的進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)。那么做頸動脈支架治療,同樣國際的標(biāo)準(zhǔn)是在圍手術(shù)期發(fā)生卒中和死亡的概率要小于6%,那么像在我們這些大的中心,我們做頸動脈內(nèi)膜剝脫和做頸動脈支架,我們死亡和腦卒中的概率都比這個(gè)國際標(biāo)準(zhǔn)還要更低,所以是相對更加安全的。比我們單純?nèi)ルS訪觀察,更加安全有效。01:28
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頸動脈狹窄一般選擇什么手術(shù)頸內(nèi)動脈狹窄目前主要的手術(shù)方式有兩種,一種是頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),另一種是頸內(nèi)動脈支架成形術(shù)。內(nèi)膜剝脫術(shù)的原理是通過手術(shù)在頸部找到狹窄的頸內(nèi)動脈段,通過手術(shù)的方式將頸內(nèi)動脈剖開,把頸內(nèi)動脈內(nèi)的斑塊去除,達(dá)到疏通頸內(nèi)動脈的目的。另一種頸內(nèi)動脈支架成形術(shù)是通過造影的方法將血管支架放到狹窄處然后撐開,撐開后的血管血流比以前要多,可以緩解腦缺血,改善癥狀。語音時(shí)長 01:15”
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頸動脈狹窄怎么進(jìn)行手術(shù)頸動脈狹窄的手術(shù)治療即頸動脈內(nèi)膜切除術(shù),也稱為頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),即在頸部側(cè)前方切開皮膚,分離開肌肉可以看到頸動脈,切開頸動脈然后將粥樣硬化斑塊連同表面的動脈內(nèi)膜一起切除,再將動脈縫合。手術(shù)不僅使狹窄的血管內(nèi)徑擴(kuò)大,同時(shí)還可以切除內(nèi)膜下形成的斑塊兒,消除栓子來源,這種手術(shù)已經(jīng)具有六十多年的歷史,技術(shù)成熟可靠,對卒中的長期預(yù)防效果好,已經(jīng)成為歐美國家治療頸動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),美國每年該類似的手術(shù)可以達(dá)到十幾萬人次,是最經(jīng)典的治療方法。語音時(shí)長 1:02”
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什么是頸動脈狹窄頸動脈相對來說是大腦主要的供血血管之一,如果出現(xiàn)了頸動脈狹窄,患者往往會表現(xiàn)為嚴(yán)重的腦供血不足,有可能會表現(xiàn)為劇烈的頭痛,頭昏,甚至伴有一定程度的意識障礙,可能會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的雙眼黑蒙,一過性意識喪失,時(shí)間較久的話,很可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作,導(dǎo)致患者智力水平低下。
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頸動脈支架一般能維持幾年頸動脈支架一般能維持5年至10年,具體的時(shí)間還需要根據(jù)日常護(hù)理是否得當(dāng)決定,如果出現(xiàn)異常情況,建議及時(shí)就醫(yī)。頸動脈支架主要是通過全腦血管造影,對嚴(yán)重的頸內(nèi)動脈狹窄進(jìn)行血管內(nèi)治療的一種方式,一般可以使用球囊擴(kuò)張、球囊輔助支架治療?;颊卟∏楸容^輕微,狹窄程度較小,并且患者的體質(zhì)較好,日常護(hù)理比較得當(dāng),通
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頸動脈狹窄分級根據(jù)腦血管造影(DSA)的結(jié)果,將頸動脈狹窄程度按照北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫試驗(yàn)法(NASCET法)分為4級:輕度狹窄為動脈內(nèi)徑縮小小于30%;中度狹窄為動脈內(nèi)徑縮小30%-69%;重度狹窄為動脈內(nèi)徑縮小70%-99%;完全閉塞為閉塞前狀態(tài),狹窄程度>99%。頸動脈狹窄是指隨著人們年齡的增長,