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• 骨性關(guān)節(jié)炎是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎

  骨性關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都是慢性關(guān)節(jié)疾病，大小關(guān)節(jié)均可受累，但二者仍有本質(zhì)上的不同，必須加以鑒別。第一，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以中年女性多發(fā)，而骨性關(guān)節(jié)炎以50歲以后多發(fā)。第二，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病變?yōu)榛ぱ祝切躁P(guān)節(jié)炎主要為關(guān)節(jié)軟骨退行性改變和骨質(zhì)增生。第三，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，而骨性關(guān)節(jié)炎主要累及膝、髖、脊柱及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)。第四，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈持續(xù)性、對(duì)稱(chēng)性和進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎，不經(jīng)治療很少自行緩解；骨性關(guān)節(jié)炎是非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，其病程長(zhǎng)、致殘率高。第五，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)赫伯登結(jié)節(jié)。第六，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵可達(dá)1小時(shí)以上，骨性關(guān)節(jié)炎患者的晨僵持續(xù)時(shí)間多不足半小時(shí)。第七，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率達(dá)75%，骨性關(guān)節(jié)炎患者的類(lèi)風(fēng)濕因子呈陰性。第八，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎x線多可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙對(duì)稱(chēng)性變窄，很少有骨質(zhì)破壞，骨關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱(chēng)狹窄，軟骨下骨骨硬化。

  

  02:00
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-29 2542次

• 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎區(qū)別

  在門(mén)診看病也是經(jīng)常會(huì)有人問(wèn)，他說(shuō)我這個(gè)是不是風(fēng)濕啊，有的一上來(lái)關(guān)節(jié)疼就說(shuō)，想要給他一個(gè)結(jié)果，其實(shí)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我不知道大家所謂的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是什么，我們最早的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也就跟鏈球菌感染相關(guān)的一種關(guān)節(jié)炎，我們過(guò)去也叫風(fēng)濕熱，當(dāng)然現(xiàn)在有一個(gè)名字叫鏈球菌感染后綜合征，這是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概念，那么它最常見(jiàn)的，還是鏈球菌感染之后，造成這種大的關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，甚至?xí)邪l(fā)熱，包括有皮疹、心臟炎，查抗鏈O它的滴度會(huì)升高，隨著抗感染治療的話(huà)，它的滴度會(huì)下降，那么就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還有一種老百姓所謂的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)是一個(gè)廣義的概念，就是它可以包括，只要是有關(guān)節(jié)肌肉痛的，這種風(fēng)濕病，他都叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但是我理解的，你這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該是，就是剛剛我說(shuō)的，鏈球菌感染后的這種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，跟類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，那么類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，剛才我前面已經(jīng)講到了，它主要表現(xiàn)為一個(gè)僵痛腫畸脹，而且它是，多半是以小關(guān)節(jié)受累為主，比如說(shuō)手的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，包括腕關(guān)節(jié)，也包括其他的腳的跖趾關(guān)節(jié)等等一些，那么它往往就是，會(huì)伴有這種僵硬晨僵，然后關(guān)鍵是他那化驗(yàn)，化驗(yàn)的話(huà)，大多數(shù)抗鏈O是正常的，但是也有的人會(huì)升高，是可能他以前就高過(guò)，但最主要的是他會(huì)有，70%左右的人，會(huì)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，那么CCP抗體的話(huà)，有百分之七八十都是陽(yáng)性，有時(shí)候影像學(xué)方面也會(huì)，如果時(shí)間長(zhǎng)了他會(huì)出現(xiàn)，這種滑膜炎之外，除了滑膜炎之外，他還會(huì)有關(guān)節(jié)的那種破壞，我們叫蟲(chóng)蝕樣的改變，那么跟風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，顯然這兩個(gè)病是不一樣的。

  

  02:31
  劉堅(jiān) 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2018-10-10 3955次

• 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕嗎
  反應(yīng)性性關(guān)節(jié)炎跟風(fēng)濕是不同性質(zhì)的疾病，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是繼發(fā)于其它身體部位感染的急性非化膿性的關(guān)節(jié)炎，腸道或者泌尿生殖道感染以后出現(xiàn)的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最為多見(jiàn)。對(duì)于導(dǎo)致反性關(guān)節(jié)炎的病因其中比較常見(jiàn)的就是腸道、泌尿生殖道感染，另外也包括咽部、呼吸道的感染，甚至病毒、衣原體感染有可能會(huì)引發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎跟風(fēng)濕的病因不一樣，臨床表現(xiàn)也不一樣，在發(fā)病機(jī)制方面，主要由鏈球菌、病毒、螺旋體導(dǎo)致的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。但是對(duì)于這種情況不單單是因?yàn)榧?xì)菌、病毒感染，跟機(jī)體的免疫變態(tài)反應(yīng)也存在著一定的關(guān)系。在臨床癥狀表現(xiàn)上全身表現(xiàn)主要就是乏力、肌肉疼痛，也有可能會(huì)出現(xiàn)低熱。另外關(guān)節(jié)的受累的情況往往是單個(gè)關(guān)節(jié)也有可能是少關(guān)節(jié)，但都是非對(duì)稱(chēng)性的單關(guān)節(jié)以下肢受累最為常見(jiàn)，比如膝、踝、髖關(guān)節(jié)。另外有可能會(huì)出現(xiàn)其它部位的表現(xiàn)，出現(xiàn)角膜炎、龜頭炎，有可能會(huì)出現(xiàn)泌尿生殖道方面的嚴(yán)重表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-12 1524次

• 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是類(lèi)風(fēng)濕嗎
  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)生于某些特定部位，如腸道和泌尿生殖道感染之后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，該病多發(fā)生于18到40歲，也可見(jiàn)兒童及老年人，男女發(fā)病率無(wú)明顯不同，目前尚無(wú)特異性和根治性治療方法，與其他炎性關(guān)節(jié)病一樣，目的在于控制和緩解疼痛。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的，骨膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，是一種風(fēng)濕免疫性的疾病，兩者有本質(zhì)的區(qū)別，兩者在發(fā)病原因，臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查上均有明顯的區(qū)別，可以行血常規(guī)，尿常規(guī)，風(fēng)濕因子球蛋白，x線等檢查來(lái)排除，或者鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  范芳偉 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-07-04 1401次

• 骨性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎
  病情分析：骨性關(guān)節(jié)炎不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎是由于軟骨磨損，骨贅增生引起的退行性疾病，而風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由于鏈球菌感染引起的一種感染性關(guān)節(jié)疾病。意見(jiàn)建議：骨性關(guān)節(jié)炎往往見(jiàn)中老年人，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，屈伸活動(dòng)受限，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)于中青年患者呼吸道感染以后，由鏈球菌感染引起癥狀，建議出現(xiàn)癥狀后，到醫(yī)院就診，進(jìn)行查體及實(shí)驗(yàn)室檢查，明確診斷，對(duì)癥治療。
  張中興 副主任醫(yī)師柳州市柳鐵中心醫(yī)院

  2020-06-16 901次

• 關(guān)節(jié)響是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎嗎
  病情分析：關(guān)節(jié)響主要是關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶以及關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性改變而引起的一種癥狀。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎通常都是關(guān)節(jié)局部的紅腫疼痛，而且出現(xiàn)癥狀之前，身體其他部位有可能出現(xiàn)感染的病史。意見(jiàn)建議：通過(guò)以上分析關(guān)節(jié)響跟反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎沒(méi)有什么太大關(guān)系，關(guān)節(jié)響如果沒(méi)有疼痛，無(wú)需治療。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，可以應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥來(lái)治療。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2019-03-19 1301次

• 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重嗎
  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎不嚴(yán)重，本病呈一定的自限性，通常在發(fā)病六周到八個(gè)月內(nèi)大多癥狀可以緩解，外周關(guān)節(jié)完全恢復(fù)，皮膚黏膜損害可以不留痕跡。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是指發(fā)生于尿道炎、宮頸炎或者腹瀉后，短期內(nèi)出現(xiàn)的炎癥性非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，可伴有結(jié)膜炎、虹膜炎或者皮膚黏膜損害等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，本病與hla-b27相關(guān)，屬于血清陰性脊柱
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 175次

• 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是幾型超敏反應(yīng)
  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般是III型超敏反應(yīng)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)病與A組鏈球菌密切相關(guān)，本病典型的表現(xiàn)是多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，呈游走性，常對(duì)稱(chēng)累及膝、肘等大關(guān)節(jié)，局部呈紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，治療措施包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等，抗感染藥物可使用青霉素進(jìn)行治療，也可用紅霉素、頭孢曲松等。II
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-11-07 145次