問(wèn)伽瑪?shù)吨委熉?tīng)神經(jīng)瘤可以保留聽(tīng)力嗎
病情描述:
伽瑪?shù)吨委熉?tīng)神經(jīng)瘤可以保留聽(tīng)力嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
伽馬刀治療聽(tīng)神經(jīng)瘤有希望保留聽(tīng)力,但是無(wú)法百分之百的保證可以保留聽(tīng)力,因?yàn)槁?tīng)神經(jīng)瘤是長(zhǎng)在聽(tīng)神經(jīng)鞘上,本身就會(huì)壓迫和損傷聽(tīng)神經(jīng)。做伽馬刀的時(shí)候也會(huì)對(duì)于周?chē)纳窠?jīng)造成一些損傷,另外不是所有的聽(tīng)神經(jīng)瘤都適合做伽馬刀,如果腫瘤比較大的話伽馬刀是不合適的,是需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤的。
意見(jiàn)建議:
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聽(tīng)神經(jīng)耳聾和聽(tīng)神經(jīng)瘤有什么區(qū)別神經(jīng)性的耳聾是指內(nèi)耳的病變,出現(xiàn)了神經(jīng)性的耳聾,聽(tīng)神經(jīng)瘤是指由于聽(tīng)神經(jīng)的腫瘤,引起的病人聽(tīng)力下降,導(dǎo)致的耳聾,這兩者是有區(qū)別的。那么神經(jīng)性耳聾,通常病人會(huì)表現(xiàn)為,像老年聾,隨著年齡的增長(zhǎng),神經(jīng)性的細(xì)胞或者是神經(jīng)出現(xiàn)了衰退,導(dǎo)致聽(tīng)力的下降。還有藥物性聾導(dǎo)致的,噪聲性聾也可以導(dǎo)致耳聾,還有突發(fā)性的耳聾,由于缺血等原因引起,病毒感染引起的耳聾等等。聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的耳聾,通常病人首先表現(xiàn)為耳鳴,逐漸的引起聽(tīng)力的下降,或者是以突發(fā)性耳聾來(lái)表現(xiàn),在核磁檢查的時(shí)候,可以發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤的表現(xiàn)。所以當(dāng)我們有突發(fā)性耳聾的時(shí)候,如果治療效果不好,我們通常要做頭顱的核磁檢查,排除聽(tīng)神經(jīng)瘤病變。01:36
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聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤能活多久這種腫瘤是良性腫瘤,如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn),并且進(jìn)行手術(shù)治療,一般不會(huì)影響患者的壽命,偶爾患者的就診延遲,腫瘤體積特別大,甚至引起梗阻性腦積水,這些患者會(huì)出現(xiàn),嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高,有可能在短時(shí)間內(nèi),危及患者的生命,對(duì)于絕大多數(shù)聽(tīng)神經(jīng)瘤患者,一般會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的耳鳴,聽(tīng)力下降,在腫瘤體積增大之后,會(huì)引起患者走路不穩(wěn)、蹣跚步態(tài),像喝醉酒一樣的走路,同時(shí)還會(huì)有頭暈、頭痛等癥狀,在這些癥狀出現(xiàn)之后,如果能夠及時(shí)就診,并切除腫瘤,患者的預(yù)期壽命,是可以不受到任何影響的。01:09
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伽瑪?shù)吨委熉?tīng)神經(jīng)瘤可以保留聽(tīng)力嗎聽(tīng)神經(jīng)瘤位于顱腔內(nèi)部橋腦小腦角區(qū),這個(gè)區(qū)間比較狹小,有大量的神經(jīng)和血管走行,腫瘤隨著時(shí)間的延長(zhǎng),體積逐漸增大,會(huì)對(duì)周邊的神經(jīng)血管造成壓迫,造成損傷?;颊咭话闱闆r下,首先表現(xiàn)為聽(tīng)神經(jīng)的損傷,還有面神經(jīng)的損傷,出現(xiàn)一側(cè)聽(tīng)力下降,耳鳴,甚至是聽(tīng)力喪失,也會(huì)合并多多少少的面癱,這個(gè)面癱有輕有重。伽瑪?shù)吨委?,伽瑪?shù)妒且环Nγ射線,是一種放射治療,就是照射腫瘤,使腫瘤消亡,伽瑪?shù)侗旧硪话闱闆r下是不損傷面聽(tīng)神經(jīng)的,但是在治療的早期由于急進(jìn)性的水腫,患者的癥狀會(huì)加重,但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng),水腫消退,患者臨床癥狀也會(huì)得到緩解。那么伽瑪?shù)吨委煴旧聿⒉粚?dǎo)致面聽(tīng)神經(jīng)的嚴(yán)重?fù)p傷,主要是腫瘤的生長(zhǎng)對(duì)面聽(tīng)神經(jīng)造成損傷,假如腫瘤不再生長(zhǎng),那么聽(tīng)力一般情況下會(huì)維持原狀,或者是輕度的加重。那么如果是腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng),或者是復(fù)發(fā),對(duì)面聽(tīng)神經(jīng)造成了嚴(yán)重?fù)p傷,患者最終仍然是會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力喪失。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
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保留聽(tīng)力聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)適應(yīng)證聽(tīng)力保留聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的適應(yīng)癥:聽(tīng)力正?;蚪咏?、直徑<2cm的小聽(tīng)神經(jīng)瘤。病例選擇為起源于前庭神經(jīng)(當(dāng)腫瘤側(cè)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位波形基本正?;驘岱磻?yīng)降低時(shí)提示腫瘤很可能起源于前庭神經(jīng))、位于內(nèi)聽(tīng)道中部、向腦橋小腦角(CPA)侵犯不超過(guò)1.5cm的腫瘤。聽(tīng)力保留的手術(shù)要點(diǎn)是:1、骨窗足夠大。2.放腦脊液降顱壓。3.磨除內(nèi)聽(tīng)道后壁(<12mm)。4.先囊內(nèi)分塊取瘤,后切除包膜。5.雙極電凝。6.術(shù)中腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)護(hù)。7.保護(hù)內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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聽(tīng)神經(jīng)瘤能保留聽(tīng)力嗎絕大多數(shù)聽(tīng)神經(jīng)瘤的患者,只要可以做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,對(duì)于目前存在的聽(tīng)力得以完整的保護(hù),不會(huì)造成聽(tīng)力進(jìn)一步損傷的可能,但是對(duì)于已經(jīng)存在的明顯的聽(tīng)力下降,或者是有一側(cè)聽(tīng)力完全喪失的情況,即便接受了手術(shù),也難以做到恢復(fù)。
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聽(tīng)神經(jīng)瘤小能保留聽(tīng)力嗎對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤患者來(lái)說(shuō),當(dāng)腫瘤體積較小的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候往往患者會(huì)表現(xiàn)為出現(xiàn)耳鳴,并且有一定程度聽(tīng)力障礙的情況,如果可以做到早期發(fā)現(xiàn),早期接受手術(shù)治療的話,往往可以取得很好的治療效果,患者的聽(tīng)力可以得到一定程度的保留。如果接受診斷,治療不及時(shí),病程較長(zhǎng),患者往往出現(xiàn)一側(cè)聽(tīng)力完全喪失。
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聽(tīng)神經(jīng)瘤做伽瑪?shù)逗脝?/div>聽(tīng)神經(jīng)瘤做伽馬刀是有好處的,聽(tīng)神經(jīng)瘤做伽馬刀治療是一種精準(zhǔn)的、立體定向、實(shí)行性放療,對(duì)于頭頸部腫瘤小于3厘米以下的有較好的療效。但畢竟伽馬刀是放療,而不是手術(shù)治療,放療后仍有腫塊的殘留,所以建議以手術(shù)治療為主,伽馬刀放療為輔。聽(tīng)神經(jīng)瘤是指源于聽(tīng)神經(jīng)鞘的腫瘤,為良性腫瘤,確切的稱為聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤。是常見(jiàn)的聽(tīng)神經(jīng)瘤聽(tīng)力測(cè)定表現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤最常見(jiàn)和最典型的表現(xiàn)就是聽(tīng)力出現(xiàn)障礙,主要表現(xiàn)為單側(cè)嚴(yán)重的感音性的耳聾。有80%的患者會(huì)出現(xiàn)此類癥狀,最能引起人們警惕的是分辨率下降,典型的表現(xiàn)是打電話時(shí)感到困難。通過(guò)聽(tīng)力測(cè)定可以發(fā)現(xiàn),純聽(tīng)閾測(cè)定氣導(dǎo)聽(tīng)閾曲線全頻率均降低,高頻部分降低非常明顯,骨導(dǎo)聲閾曲現(xiàn)與聲導(dǎo)同樣降低或者表現(xiàn)為更為明顯。雙
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