問腦出血后多久會出現(xiàn)腦積水
病情描述:
腦出血后多久會出現(xiàn)腦積水
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血后出現(xiàn)腦積水一般是由于腦脊液循環(huán)受影響引起的。如果腦室系統(tǒng)完全梗阻如三腦室的出血,一般在24小時(shí)左右可能會出現(xiàn)腦積水。如果是不完全性的梗阻,如側(cè)腦室的出血,一般在一到三天可能會出現(xiàn)腦積水。出現(xiàn)腦積水病人往往會顱內(nèi)壓增高,病情加重,要考慮給予手術(shù)治療。
意見建議:
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腦出血后的腦積水能吸收嗎腦出血后的這種腦積水,能不能吸收,就要從腦積水它形成的原理來看,因?yàn)槟X出血之后,為什么會形成腦積水呢,一般是因?yàn)槟X出血之后,血塊堵塞了它的一個(gè)循環(huán)的通路,或者是有一些炎癥或者是血塊,把它吸收的終末通路,蛛網(wǎng)膜顆粒一些給堵塞了,使它的循環(huán)或者是吸收產(chǎn)生了障礙,這樣產(chǎn)生的腦積水,有一部分比較輕的可以觀察等待,因?yàn)楫?dāng)這個(gè)血塊吸收之后,它可能循環(huán)就開始正常了,這樣的它可能就有緩解,但是有一部分腦積水,就不能緩解,所以說總是等待,有可能引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。這個(gè)時(shí)候臨床醫(yī)生就建議,其實(shí)最好的一個(gè)方法,就是應(yīng)用我們科的腦脊液這種治療方法,什么方法呢,就是說在他腦積水存在的時(shí)候,做一些腦脊液的治療,改良性的這種腦脊液,分腦脊液引流術(shù),引流術(shù)之后,進(jìn)行腦脊液的這種凈化,當(dāng)腦脊液凈化到正常的時(shí)候,可能它的吸收,有一部分就可以吸收了,循環(huán)也被打通了,這個(gè)時(shí)候假如說沒有腦積水,拔掉管就可以出院了,假如存在腦積水,就可以再做分流手術(shù),這樣有什么好處呢,就是既可以在腦積水存在的時(shí)候,從臨床當(dāng)中,緩解腦積水壓迫的癥狀,減少他的神經(jīng)功能的損害,又可以當(dāng)腦積水,腦脊液完全正常的時(shí)候,很好進(jìn)行分流,減少分流時(shí)候的,分流管堵塞、感染等等并發(fā)癥。02:06
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腦出血腦積水能吸收嗎腦出血之后有一些人可能會導(dǎo)致腦積水,它主要的一個(gè)原因呢,就是腦出血之后破入到腦室,這些血塊,可能會阻塞腦脊液循環(huán)的通路,所以說就分為這種,阻塞在這個(gè)腦室系統(tǒng),就叫梗阻性腦積水,假如說阻塞在它的終末端,蛛網(wǎng)膜顆粒,有一些就叫做交通性腦積水,所以說像腦出血之后,這種急性期的形成的腦積水呢,它有一部分,到最終可以通過血塊的融化,吸收之后腦積水就會緩解,所以說這個(gè)問題呢,有一個(gè)誤區(qū)是什么?不是腦積水能不能吸收,是腦積水形成的這個(gè)原因,也就是這個(gè)血塊能不能吸收,假如說血塊吸收融化之后,解除了梗阻,腦積水也自然會好轉(zhuǎn)。這也涉及到一個(gè)治療,當(dāng)這個(gè)急性期的時(shí)候,腦出血,形成腦積水的急性期的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候進(jìn)行腦脊液的引流,長時(shí)間的引流,引流之后,過一段時(shí)間腦脊液變得很干凈了,血塊吸收了,這個(gè)時(shí)候再看患者有沒有腦積水,但是很多醫(yī)院它不能,保持這個(gè)腦脊液長期的引流,所以說導(dǎo)致這個(gè)疾病,不能很好地治療,在引流期間又出現(xiàn)了感染,原先是一個(gè)短期的腦積水,導(dǎo)致了這種嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。所以說危及到患者的生命,所以說在急性期,怎樣很好地保持腦脊液引流,而平穩(wěn)的度過這個(gè)期間,最終假如說沒有腦積水,就可以把分流管拔掉,有一些是到后期了,是這個(gè)蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞了,形成交通性腦積水,這個(gè)時(shí)候呢,就需要進(jìn)行腦脊液的,這種分流手術(shù),多數(shù)可以獲得很好的效果。02:45
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腦出血后是否出現(xiàn)腦積水腦出血以后,確實(shí)是有可能出現(xiàn)腦積水的,但并不是所有的都出現(xiàn),只是有這種幾率,特別是腦出血以后,如果血腫破入腦室,導(dǎo)致出現(xiàn)腦室筑型和血性腦脊液的話,出現(xiàn)腦出血的幾率會更高一些。首先在急性期,如果血塊引起三腦室、四腦室和中腦導(dǎo)水管的梗阻,會引起急性梗阻性腦積水,表現(xiàn)為突然的顱內(nèi)壓增高,劇烈頭痛頻繁,嘔吐,通過顱腦ct就可以確診檢查。明確以后,是需要做腦室外引流處理的,否則會因?yàn)轱B內(nèi)壓的過高,而誘發(fā)腦疝危及到生命,而后期也可以因?yàn)檠阅X積液導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞,而形成交通性腦積水,這種積水主要是表現(xiàn)為全腦的腦室增大,也可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓的增高,但是一般發(fā)展比較緩慢,但是如果不進(jìn)行處理的話,是會持續(xù)加重的,最終會影響腦功能,影響也是非常大的,所以也有必要治療。在檢查明確以后,可以進(jìn)行腦室分流手術(shù),通過手術(shù)將腦內(nèi)過多的腦脊液,引流到其他的腔隙,從而起到減少腦脊液的作用。語音時(shí)長 1:36”
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腦出血后預(yù)防腦積水腦出血之后,預(yù)防腦積水的方法有很多,但是也一定要根據(jù)患者具體的情況進(jìn)行具體對待。一般來講,如果只是非常局限性,單純的腦出血,一般在術(shù)后并不需要去預(yù)防腦積水的發(fā)生,這種一般不會因?yàn)檠h(huán)通路受阻而形成腦積水。而如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血,或者是腦室內(nèi)出血以及腦出血相對彌散,形成了更大面積的腦出血,這種往往就要預(yù)防的后期腦積水的形成。一開始一般都是可以定期進(jìn)行腰椎穿刺,釋放血性腦脊液進(jìn)行治療,如果確實(shí)有相對效果,后期還可以進(jìn)行腰大池持續(xù)引流的方式來預(yù)防腦積水。而且還有一個(gè)非常重要的就是積極的治療原發(fā)病,只有把原發(fā)病及時(shí)進(jìn)行治療,后續(xù)的這些操作才能夠更順利的進(jìn)行。語音時(shí)長 01:11”
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腦出血后是否出現(xiàn)腦積水病情分析:腦出血后確實(shí)有引起腦積水的可能性,但并不是所有的腦出血都會引起腦積水。首先在腦出血的早期,如果血腫破入腦室,引起三腦室和四腦室的梗阻,就會引起急性梗阻性腦積水,另外在后期也可以因?yàn)橹刖W(wǎng)膜顆粒的堵塞,而出現(xiàn)交通性腦積水。意見建議:如果是急性腦積水,那需要做腦室外引流治療,這樣能夠降低顱內(nèi)的壓力,促進(jìn)恢復(fù),而如果是交通性腦積水,比較嚴(yán)重要做腦室腹腔分流手術(shù)處理。
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腦積水會出現(xiàn)什么癥狀腦積水存在輕重之分,輕度腦積水可以沒有癥狀,而重度腦積水就會表現(xiàn)出癥狀了,如果是新生兒或者嬰幼兒腦積水,主要是表現(xiàn)為頭顱增大,囟門增寬,和囟門膨隆,另外可以出發(fā)育遲緩,如果成年人出現(xiàn)腦積水,主要是表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高,可以出現(xiàn)頭疼,惡心嘔吐,視物模糊的癥狀,也可以引起反應(yīng)遲鈍,記憶力下降,智力下降。
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腦出血后多久會出現(xiàn)腦積水腦出血后在急性期和后期都可以出現(xiàn)腦積水。所以出現(xiàn)的時(shí)間也不一樣,這兩種腦積水出現(xiàn)的機(jī)制和病因是不一樣的。急性期的腦積水是梗阻性腦積水,而后期腦積水是交通性腦積水。
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腦出血后是否出現(xiàn)腦積水腦出血以后確實(shí)是可以出現(xiàn)腦積水的,但不是所有的腦出血都會出現(xiàn)腦積水,而只是有一部分出現(xiàn),特別是腦出血破入腦室導(dǎo)致腦室鑄型和血性腦脊液的,引起腦積水的可能性會更高一些。這有兩種原因,在腦出血的急性期可以因?yàn)檠獕K而導(dǎo)致出現(xiàn)三腦室和四腦室的梗阻,從而形成梗阻性腦積水,而在后期會因?yàn)檠阅X脊液而導(dǎo)致出現(xiàn)蛛網(wǎng)