問初期腦梗死如何用藥
病情描述:
初期腦梗死如何用藥
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于急性期的腦梗死來說,建議可以考慮使用一些健腦營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來進(jìn)行治療,有手術(shù)指征的情況下建議可以配合使用靜脈溶栓的方法來進(jìn)行治療。
意見建議:
穩(wěn)定的時(shí)候還是應(yīng)該建議選擇使用一些活血化瘀營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來配合治療,多數(shù)患者可以取得很好的治療效果,另外還要改變?nèi)粘5纳畈涣剂?xí)慣。
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腦梗死初期能治好嗎早期輕微腦梗死的變化,主要是人體的腦動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上,局部有血栓形成,阻止的血流的血流量,導(dǎo)致的大腦有缺、缺氧的癥狀,患者有不同程度的肢體功能障礙。對于早期腦梗死的話,患者要進(jìn)行及時(shí)的治療。一般推薦是在24小時(shí)里面到最近的醫(yī)院,進(jìn)行溶栓或者取栓治療。通過急性期有效的治療,可以恢復(fù)人體必須的血管的血液循環(huán),患者的治愈率往往會(huì)達(dá)到70%到80%。如果過了最佳的治療時(shí)間的話,病人的病情嚴(yán)重程度會(huì)越來越嚴(yán)重,會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量。那如果過了急性期的話,主要是吃一些藥物來預(yù)防它的發(fā)作。預(yù)防的藥包括:第一,就是抗血小板聚集,抗血小板聚集的話主要是針對于動(dòng)脈粥樣硬化。如果對于是心臟疾病引起的,在合適的時(shí)機(jī)的話,那我們應(yīng)該選擇抗凝處理;第二,就是他汀類穩(wěn)定斑塊;第三,就是要控制好血壓跟血糖。01:33
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腦梗死如何康復(fù)腦梗死在醫(yī)院治療的時(shí)候,如果病情平穩(wěn)沒有進(jìn)展,盡早進(jìn)行康復(fù),這樣對于促進(jìn)患者的這個(gè)肢體功能鍛煉是有好處的。如果病人病情不太穩(wěn)定,暫且不要進(jìn)行康復(fù)。一般情況下,有固定的康復(fù)師進(jìn)行康復(fù)鍛煉,會(huì)指導(dǎo)病人這些根據(jù)病人的癥狀不同,我們采取的方法不同,比如病人出現(xiàn)了言語不清、言語不流利,包括構(gòu)音障礙這些,由康復(fù)師對他進(jìn)行語言的逐步的訓(xùn)練。如果患者出現(xiàn)了肢體功能受到障礙,首先康復(fù)師會(huì)對他進(jìn)行一個(gè)良置位的擺放,然后對他肌肉進(jìn)行被動(dòng)的鍛煉,避免肌肉的萎縮,同時(shí)會(huì)配合針灸治療。在病人的肌張力沒有增高之前,我們會(huì)用一些促進(jìn)肌張力,避免肌張力繼續(xù)下降的這種方法,來促進(jìn)肢體功能的康復(fù)。01:49
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心肌梗死如何用藥對于存在心肌梗死的患者,在發(fā)病的前一年,要口服雙聯(lián)抗血小板藥物,也就是在吃阿司匹林的基礎(chǔ)上,要聯(lián)合口服氯吡格雷或者是替格瑞洛,同時(shí)要終生的服用像他汀類這種降脂、穩(wěn)定斑塊的藥物,比如說像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,將患者的心率最好是可以控制在55-60次/分左右。如果患者血壓不低的前提下,可以聯(lián)合口服像美托洛爾或者是比索洛爾這樣的藥物,不但可以預(yù)防心肌缺血,也有助于預(yù)防左室重構(gòu),減慢心率。根據(jù)患者不舒服癥狀的嚴(yán)重程度,還可以聯(lián)合應(yīng)用像萬爽力、培哚普利、單硝酸異山梨酯這樣的藥物,來進(jìn)一步的改善癥狀以及預(yù)防疾病的進(jìn)展。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長 01:12”
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急性腦梗死伴消化道潰瘍?nèi)绾斡盟?/div>如果患者出現(xiàn)了急性的腦梗死,容易出現(xiàn)應(yīng)激性的潰瘍,針對這些患者,一般來說我們需要應(yīng)用抑酸護(hù)胃以及應(yīng)用一些改善腦供血的藥物。如果患者潰瘍面積不是很大,患者沒有出現(xiàn)上消化道出血等情況,這些患者可以應(yīng)用一些抑制胃酸的藥物,比如可以應(yīng)用泮托拉唑,奧美拉唑等藥物進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)了上消化道大量出血,這些患者是不能應(yīng)用活血的藥物,也不能應(yīng)用阿司匹林等藥物,以免患者出現(xiàn)大量出血,加重病情,患者需要應(yīng)用生長抑素來抑制胃酸的分泌。語音時(shí)長 01:08”甲減懷孕初期如何用藥病情分析:甲減即甲狀腺功能減退,懷孕初期出現(xiàn)了甲減,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡快服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行激素的替代治療,并對甲狀腺功能進(jìn)行監(jiān)測,根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果,進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。意見建議:由于甲減對孕婦的影響很大,可能會(huì)對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生影響,還可能導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等嚴(yán)重情況,建議懷孕之前有甲減的孕婦,在準(zhǔn)備懷孕之前把甲狀腺功能調(diào)整在正常狀態(tài)。懷孕后發(fā)現(xiàn)甲減應(yīng)及時(shí)治療,甲減的孕婦避免私自停藥或增減劑量,以免對妊娠產(chǎn)生不利的影響。腦梗死初期如何治療病情分析:如果在癥狀發(fā)作1~4.5小時(shí)之內(nèi)可以進(jìn)行靜脈溶栓,前提是沒有相關(guān)的禁忌癥。如果是發(fā)作在24小時(shí)之內(nèi),可以考慮進(jìn)行血管內(nèi)的介入治療。如果超過了這個(gè)時(shí)間段可以進(jìn)行口服的雙抗以及藥物輸液治療。意見建議:腦梗死的治療應(yīng)該是越早越好,越早的治療則恢復(fù)的可能性就越大,同時(shí)應(yīng)積極聽取醫(yī)生的建議,避免浪費(fèi)時(shí)間。甲減懷孕初期如何用藥甲減患者在懷孕初期也是要繼續(xù)使用優(yōu)甲樂這個(gè)藥物的,而且妊娠的時(shí)候,機(jī)體對甲狀腺激素的需求會(huì)增大,所以這個(gè)劑量是要增量的,一般需要增加20%到30%左右,需要根據(jù)甲狀腺功能來調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。在孕早期tsh維持在2.5以上,中晚期tsh維持在3.0以上,這樣能夠減少甲減對妊娠的不良影響。如果沒控制,對妊腦梗死的初期癥狀腦梗死的患者在初期的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)頭暈,頭脹,肢體麻木,言語含糊,面部的感覺異常,肢體力弱等癥狀。這些患者如果存在高血壓,糖尿病,高脂血癥等血管病的危險(xiǎn)因素,就需要及時(shí)的處理?;颊呷绻麤]有及時(shí)治療,很有可能會(huì)出現(xiàn)急性腦梗死,尤其是有一些患者,反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性的言語含糊,肢體活動(dòng)不靈,肢體麻木等癥狀,這
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