問妊娠期肝內膽汁淤積癥患者出現(xiàn)產后出血怎么辦
病情描述:
妊娠期肝內膽汁淤積癥患者出現(xiàn)產后出血怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
妊娠期肝內膽汁淤積癥的患者,由于患者肝功能損害凝血功能的障礙,容易出現(xiàn)產后出血。一旦發(fā)生產后出血,首先要判斷出血的原因,如果是由于凝血功能障礙,需及時輸入凝血因子及血漿改善凝血功能,從而減少出血;如果是由于子宮收縮乏力或者產道裂傷等因素導致出血,應及時使用藥物止血、縫合產道裂傷部位;如果是由于胎盤胎膜殘留,需根據(jù)情況行清宮術,解決病因減少出血。
意見建議:
妊娠期肝內膽汁淤積癥的患者屬于產后出血高風險的孕婦,在分娩前就應該完善相關檢驗檢查項目,積極進行治療。
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妊娠期肝內膽汁淤積征會有什么影響這是母體疾病,就是妊娠期由于懷孕以后,導致的膽汁的排泄異常,出現(xiàn)膽汁淤積。所謂膽汁淤積是膽汁排泄的不暢,或者是因為腹腔的壓力增加,導致膽道的阻力增加而排泄不暢,出現(xiàn)最常見的問題,就是因為膽汁淤積以后,大量的膽紅素會進入到血液,刺激整個皮膚,導致皮膚的瘙癢,導致皮膚的皮疹,還有皮膚的黃暗,同時出現(xiàn)小便里的尿變黃,全身的皮膚也發(fā)黃、這些表現(xiàn)。膽汁淤積綜合征,是臨床上比較常見的膽道系統(tǒng)的問題,由于妊娠以后,隨著生完孩子以后可以得到緩解,在過程中,一般是要對癥處理,具體的對癥處理,需要內科的??漆t(yī)生和產科的醫(yī)生進行??频膮f(xié)調。01:15
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肝內膽汁淤積癥的癥狀肝內膽汁淤積主要的癥狀包括乏力、厭油膩、惡心,以及皮膚瘙癢、消化不良、容易腹瀉等,導致肝內淤積或者是膽汁淤積的常見病因有藥物、自身免疫性的疾病,或者比較嚴重的脂肪肝,以及肝外膽道梗阻,使膽汁無法順利進入到腸道輔助脂肪類食物的消化,反流進入到血液當中引起的相關臨床癥狀。引起膽汁淤積的疾病既有內科病,也有外科病,所以如果考慮是膽汁淤積,除了抽血檢查判斷是否合并有酶學的異常、膽紅素的異常升高,同時還要進行影像學的檢查,判斷導致膽汁淤積具體的病因。而治療主要是通過利膽的藥物或者外科手術,去除傷肝的因素,解除引起膽道梗阻的病因。由于長時間膽汁的反流會引起肝臟的損傷,如果不及時的治療也有引起肝硬化的風險。01:44
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妊娠期肝內膽汁淤積癥患者出現(xiàn)產后出血怎么辦妊娠期肝內膽汁淤積容易導致患者肝功能損害,凝血功能障礙,在分娩之前就應該完善相關的檢查。如果妊娠期肝內膽汁淤積的患者出現(xiàn)產后出血,首先要判斷出血的原因。如果是凝血功能障礙,肝功能損害而繼發(fā)的產后出血,需要給予輸凝血因子及血漿改善凝血功能,從而有利于減少出血。如果產后出血的原因,是因為子宮收縮乏力,可以使用促進子宮收縮的藥物,如縮宮素、欣母沛等促進子宮收縮,從而減少出血。如果產后出血的原因,是因為胎盤、胎膜的滯留,必要時行急診清宮術,解決病因,從而減少出血。如果是軟產道裂傷而繼發(fā)出血,要快速的縫合出血的組織,以減少出血。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:24”
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妊娠期肝內膽汁淤積癥妊娠期肝內膽汁淤積癥,是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,臨床上以皮膚瘙癢以及膽汁酸升高為特征,主要危害胎兒,使胎兒發(fā)病率,死亡率增高,對妊娠最大的危害就是發(fā)生難以預測的胎兒突然死亡。在癥狀表現(xiàn)上,晚期沒有皮膚損害的皮膚瘙癢為特點,少數(shù)在懷孕25周前發(fā)病。瘙癢常是最主要的主訴。通常瘙癢開始于手掌,腳掌,肢體的遠端之后向近端擴展,嚴重的病例可以累及面部。產生的病因考慮跟雌激素的代謝異常有一定的關系,再就是遺傳因素有關,根據(jù)這種情況的治療,一般情況下沒有特效的治療手段。主要就是采用藥物治療,比如應用蛋氨酸,再就是地塞米松還有熊去氧膽酸,另外消膽胺來治療,還可以適當?shù)膽萌搜椎鞍谆蛘哐獫{,同時可以適當?shù)膽弥嗅t(yī)中藥來輔助治療。語音時長 1:31”
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什么是妊娠期肝內膽汁淤積癥肝內膽汁淤積綜合征是妊娠期特有的并發(fā)癥,主要是危害胎兒,是圍產兒病死率增高。主要臨床表現(xiàn)是妊娠中,晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸。主要的病因可能與女性激素、遺傳及環(huán)境因素有關。肝內膽汁淤積綜合征,可以口服熊去氧膽酸治療,治療期間要每1到2周檢查一次肝功能。
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什么是妊娠期肝內膽汁淤積癥病情分析:妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠期特有疾病,以皮膚瘙癢,膽汁酸升高,黃疸為主要表現(xiàn)。妊娠期肝內膽汁淤積癥對母兒都有影響,尤其危害胎兒,甚至造成胎兒不可預料的死亡。意見建議:孕婦診斷肝內膽汁淤積癥后,飲食上要加強營養(yǎng),補充能量,多進食含維生素高的食物,口服降膽酸的藥物治療,如果合并有肝功能異常,加用保肝的藥物,皮膚瘙癢明顯,可給予外用藥物止癢對癥治療。病情嚴重的,需要住院治療。
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妊娠期肝內膽汁淤積癥患者出現(xiàn)產后出血怎么辦妊娠期肝內膽汁淤積癥患者出現(xiàn)產后出血,可以在分娩前就注射維生素k,能夠有效的預防產后出血,如果是分娩后出現(xiàn)了產后出血需要及時輸血治療,迅速補充血容量。另外,懷孕期間一定要注意定期到醫(yī)院做產檢,觀察身體的情況,而且要注意飲食營養(yǎng),多吃一些含鐵量比較高的食物,可以預防出現(xiàn)貧血。
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妊娠期肝內膽汁淤積癥是一種妊娠中、晚期特發(fā)性疾病,以妊娠期臨床上皮膚瘙癢,黃疸和病理上膽汁淤積為特征。常被誤認為病毒性肝炎。此病的發(fā)生有明顯的地域和種族差異。我國報告的發(fā)生率約為百分之二到百分之八。