問妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血怎么辦
病情描述:
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者,由于患者肝功能損害凝血功能的障礙,容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,首先要判斷出血的原因,如果是由于凝血功能障礙,需及時(shí)輸入凝血因子及血漿改善凝血功能,從而減少出血;如果是由于子宮收縮乏力或者產(chǎn)道裂傷等因素導(dǎo)致出血,應(yīng)及時(shí)使用藥物止血、縫合產(chǎn)道裂傷部位;如果是由于胎盤胎膜殘留,需根據(jù)情況行清宮術(shù),解決病因減少出血。
意見建議:
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者屬于產(chǎn)后出血高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,在分娩前就應(yīng)該完善相關(guān)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目,積極進(jìn)行治療。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積征會(huì)有什么影響這是母體疾病,就是妊娠期由于懷孕以后,導(dǎo)致的膽汁的排泄異常,出現(xiàn)膽汁淤積。所謂膽汁淤積是膽汁排泄的不暢,或者是因?yàn)楦骨坏膲毫υ黾樱瑢?dǎo)致膽道的阻力增加而排泄不暢,出現(xiàn)最常見的問題,就是因?yàn)槟懼俜e以后,大量的膽紅素會(huì)進(jìn)入到血液,刺激整個(gè)皮膚,導(dǎo)致皮膚的瘙癢,導(dǎo)致皮膚的皮疹,還有皮膚的黃暗,同時(shí)出現(xiàn)小便里的尿變黃,全身的皮膚也發(fā)黃、這些表現(xiàn)。膽汁淤積綜合征,是臨床上比較常見的膽道系統(tǒng)的問題,由于妊娠以后,隨著生完孩子以后可以得到緩解,在過程中,一般是要對(duì)癥處理,具體的對(duì)癥處理,需要內(nèi)科的??漆t(yī)生和產(chǎn)科的醫(yī)生進(jìn)行??频膮f(xié)調(diào)。01:15
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血怎么辦妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積容易導(dǎo)致患者肝功能損害,凝血功能障礙,在分娩之前就應(yīng)該完善相關(guān)的檢查。如果妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積的患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血,首先要判斷出血的原因。如果是凝血功能障礙,肝功能損害而繼發(fā)的產(chǎn)后出血,需要給予輸凝血因子及血漿改善凝血功能,從而有利于減少出血。如果產(chǎn)后出血的原因,是因?yàn)樽訉m收縮乏力,可以使用促進(jìn)子宮收縮的藥物,如縮宮素、欣母沛等促進(jìn)子宮收縮,從而減少出血。如果產(chǎn)后出血的原因,是因?yàn)樘ケP、胎膜的滯留,必要時(shí)行急診清宮術(shù),解決病因,從而減少出血。如果是軟產(chǎn)道裂傷而繼發(fā)出血,要快速的縫合出血的組織,以減少出血。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,臨床上以皮膚瘙癢以及膽汁酸升高為特征,主要危害胎兒,使胎兒發(fā)病率,死亡率增高,對(duì)妊娠最大的危害就是發(fā)生難以預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡。在癥狀表現(xiàn)上,晚期沒有皮膚損害的皮膚瘙癢為特點(diǎn),少數(shù)在懷孕25周前發(fā)病。瘙癢常是最主要的主訴。通常瘙癢開始于手掌,腳掌,肢體的遠(yuǎn)端之后向近端擴(kuò)展,嚴(yán)重的病例可以累及面部。產(chǎn)生的病因考慮跟雌激素的代謝異常有一定的關(guān)系,再就是遺傳因素有關(guān),根據(jù)這種情況的治療,一般情況下沒有特效的治療手段。主要就是采用藥物治療,比如應(yīng)用蛋氨酸,再就是地塞米松還有熊去氧膽酸,另外消膽胺來治療,還可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用人血白蛋白或者血漿,同時(shí)可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用中醫(yī)中藥來輔助治療。語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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什么是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥肝內(nèi)膽汁淤積綜合征是妊娠期特有的并發(fā)癥,主要是危害胎兒,是圍產(chǎn)兒病死率增高。主要臨床表現(xiàn)是妊娠中,晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸。主要的病因可能與女性激素、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。肝內(nèi)膽汁淤積綜合征,可以口服熊去氧膽酸治療,治療期間要每1到2周檢查一次肝功能。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血怎么辦妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血,可以在分娩前就注射維生素k,能夠有效的預(yù)防產(chǎn)后出血,如果是分娩后出現(xiàn)了產(chǎn)后出血需要及時(shí)輸血治療,迅速補(bǔ)充血容量。另外,懷孕期間一定要注意定期到醫(yī)院做產(chǎn)檢,觀察身體的情況,而且要注意飲食營(yíng)養(yǎng),多吃一些含鐵量比較高的食物,可以預(yù)防出現(xiàn)貧血。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種妊娠中、晚期特發(fā)性疾病,以妊娠期臨床上皮膚瘙癢,黃疸和病理上膽汁淤積為特征。常被誤認(rèn)為病毒性肝炎。此病的發(fā)生有明顯的地域和種族差異。我國(guó)報(bào)告的發(fā)生率約為百分之二到百分之八。