問糖尿病腳的周圍神經(jīng)病變怎樣辦
病情描述:
糖尿病腳的周圍神經(jīng)病變怎樣辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病足的周圍神經(jīng)病變,首先應該嚴格控制血糖,通過嚴格的飲食控制以及適當?shù)倪\動,另外加用降糖藥物,盡量將空腹血糖控制在6.0毫摩爾每升,餐后兩個小時小于8.0毫摩爾每升,然后應用改善循環(huán)的藥物。配合口服甲鈷胺、硫辛酸等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
意見建議:
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糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀,主要從上肢,主要是指的是手,和下肢,主要是指的腳,這兩個部位開始重點來闡述。對于手來說,糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要臨床表現(xiàn)就是手指頭、手掌的麻木、疼痛、無力,精細動作變差。本來這個手是比較靈活的,像穿衣服、系扣子、拿筷子、洗衣服、做飯,這些日常做的相對精細一些的動作變得笨拙,這是在手部的一些中早期的表現(xiàn)。在晚期手部的小肌肉會出現(xiàn)萎縮,最終手有可能就是變得非常的瘦削然后蜷縮,像雞爪子一樣,我們稱之為爪形手。在下肢主要表現(xiàn)在小腿前外側(cè)、腳背、腳底、腳后跟、腳趾的麻木、疼痛。如果表現(xiàn)在運動障礙方面,會出現(xiàn)走路沒有勁、容易跌倒、平衡掌握不好。那么足部的晚期表現(xiàn),就是頑固性的潰瘍形成,包括在小腿、腳,最終頑固性的潰瘍難以愈合,有可能導致截肢。這是糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變最嚴重的后果。01:44
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什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變?中國是一個糖尿病大國,糖尿病有可能導致,全身的一些重要臟器發(fā)生并發(fā)癥。最常見的是神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥,神經(jīng)系統(tǒng)又包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦和脊髓神經(jīng)系統(tǒng),另一部分就是周圍神經(jīng)系統(tǒng)。在糖尿病導致的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥里面,最常見的是,周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累出現(xiàn)的并發(fā)癥。所以說我們可以這么下判斷,糖尿病周圍神經(jīng)病變,是最常見的糖尿病的并發(fā)癥之一,它主要累及的是周圍神經(jīng),所謂周圍神經(jīng)就是人的胳膊、腿,老百姓說的支配四肢、支配手足運動的神經(jīng),我們稱之為周圍神經(jīng)。01:44
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糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變主要就是因為糖尿病引起來的周圍神經(jīng)病變,對這種情況比較多見。一般都是長時間得糖尿病導致的神經(jīng)病變,往往有可能會導致糖尿病視網(wǎng)膜病變。在癥狀表現(xiàn)上患者往往會表現(xiàn)為圓端形原發(fā)性的感覺神經(jīng)病。表現(xiàn)為遠端肢體對稱性的多發(fā)性周圍神經(jīng)病,一般起病隱匿,患者往往會有發(fā)麻刺痛的感覺,雙下肢有襪套樣的感覺。另外有可能會有感覺減退或者感覺缺失,腱反射減弱甚至有可能消失,再就是患者有可能會表現(xiàn)為心血管自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn),另外有可能會合并有胃腸神經(jīng)病變,患者有惡心嘔吐,腹脹,便秘腹瀉這樣的癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)比較復雜,針對這種情況關鍵就是要嚴格的控制血糖適當?shù)臓I養(yǎng)神經(jīng)治療。語音時長 1:32”
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怎樣預防糖尿病周圍神經(jīng)病變針對這個問題,其實很好回答,預防糖尿病周圍神經(jīng)病變一個最關鍵的一點就是預防糖尿病,因為了糖尿病之后隨著病史的進展,糖尿病周圍神經(jīng)病變相對是很難避免的,除非能夠保證幾十年的血糖控制都很嚴格,但是就算這樣的情況,也有可能20%到30%的患者,還是會產(chǎn)生糖尿病周圍神經(jīng)病變。因為這個病同血糖的控制達標不是一個完全正比的關系,也就說不是血糖控制的好,就絕對不會得糖尿病周圍神經(jīng)病變,它不是這樣的關系。有可能血糖控制的好也會得,因為它涉及的因素太多,所以說要預防糖尿病周圍神經(jīng)病變最關鍵的是避免得糖尿病。因為如果不得糖尿病,得神經(jīng)病變的概率就會大大的降低。首先就是避免一個危險因素,糖尿病的危險因素分為可控和不可控??煽氐木桶◣c:糖尿病前期,肥胖,吸煙,高血壓等,所以說預防的糖尿病病,最關鍵的就是控制這幾點。如果有抽煙的就是要戒煙,要養(yǎng)成很合理的生活方式,飲食方式來減肥,把自己的體質(zhì)指數(shù)控制在24以下,男性的腰圍控制在90厘米以下,女性的腰圍控制在80厘米以下。這樣的話能夠減少肥胖或者腹型肥胖的發(fā)生。以及有高血壓的話,要控制高血壓,有高血脂也要把血脂控制到很理想達標的水準。如果是糖尿病前期的患者就更需要嚴格,必要的時候可能使用一定的二甲雙胍或者阿卡波糖,這樣有明確改善糖尿病前期癥狀的藥物,來防止糖尿病前期進入糖尿病,所以說預防糖尿病周圍神經(jīng)病變最重要的是預防糖尿病發(fā)生,因為一旦的了糖尿病之后,神經(jīng)病變相對而言就很難避免是這樣的一個過程。語音時長 2:23”
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怎樣預防糖尿病周圍神經(jīng)病變首先要控制糖尿病,長期良好的血糖控制,可以有效減少糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生,同時還要改善神經(jīng)血液供應。應用活血化瘀,改善微循環(huán)的藥物,增加神經(jīng)的血液供應,可以促進神經(jīng)病變的恢復。生活要有規(guī)律,注意適當鍛煉,控制飲食。避免過多增加胰島的負擔,不宜飲酒。
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糖尿病周圍神經(jīng)病變怎么辦糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病微血管病變的其中之一也是比較常見的,它的發(fā)病率經(jīng)常達到30%至40%,病人會有一些感覺異常,例如末梢神經(jīng)的疼痛,發(fā)熱,甚至出現(xiàn)嚴重的刀割樣疼痛。需要在血糖控制好的基礎上,進一步改善末梢血液循環(huán),營養(yǎng)神經(jīng)藥物進行治療。
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糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn),一般有遠端肢體神經(jīng)病變、局灶性神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等。1、遠端肢體神經(jīng)病變:患者一般表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛等異常癥狀,多呈手套或襪套樣分布,下肢早于上肢,常對稱出現(xiàn),在夜晚或者寒冷季節(jié)時癥狀會加重。2、局灶性神經(jīng)病變:如果糖尿病周圍神經(jīng)病變累及到顱內(nèi)神經(jīng),如面神經(jīng)、三叉神經(jīng)
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2型糖尿病周圍神經(jīng)病變二型糖尿病周圍神經(jīng)病變,是二型糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。我們經(jīng)常會碰到糖尿病的周圍神經(jīng)病變,主要就是因為出現(xiàn)了微血管病變,以及山梨醇代謝增強,以致山梨醇增多所導致的,那么就會出現(xiàn)周圍神經(jīng)癥狀。下肢的周圍神經(jīng)病變要比上肢的嚴重,病情會出現(xiàn)進展性的一個緩慢的過程。就會出現(xiàn)比如說肢端的感覺異常,出現(xiàn)比如