問(wèn)糖尿病腳的周圍神經(jīng)病變?cè)鯓愚k
病情描述:
糖尿病腳的周圍神經(jīng)病變?cè)鯓愚k
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病足的周圍神經(jīng)病變,首先應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖,通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),另外加用降糖藥物,盡量將空腹血糖控制在6.0毫摩爾每升,餐后兩個(gè)小時(shí)小于8.0毫摩爾每升,然后應(yīng)用改善循環(huán)的藥物。配合口服甲鈷胺、硫辛酸等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
意見(jiàn)建議:
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糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀,主要從上肢,主要是指的是手,和下肢,主要是指的腳,這兩個(gè)部位開(kāi)始重點(diǎn)來(lái)闡述。對(duì)于手來(lái)說(shuō),糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要臨床表現(xiàn)就是手指頭、手掌的麻木、疼痛、無(wú)力,精細(xì)動(dòng)作變差。本來(lái)這個(gè)手是比較靈活的,像穿衣服、系扣子、拿筷子、洗衣服、做飯,這些日常做的相對(duì)精細(xì)一些的動(dòng)作變得笨拙,這是在手部的一些中早期的表現(xiàn)。在晚期手部的小肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮,最終手有可能就是變得非常的瘦削然后蜷縮,像雞爪子一樣,我們稱之為爪形手。在下肢主要表現(xiàn)在小腿前外側(cè)、腳背、腳底、腳后跟、腳趾的麻木、疼痛。如果表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)障礙方面,會(huì)出現(xiàn)走路沒(méi)有勁、容易跌倒、平衡掌握不好。那么足部的晚期表現(xiàn),就是頑固性的潰瘍形成,包括在小腿、腳,最終頑固性的潰瘍難以愈合,有可能導(dǎo)致截肢。這是糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變最嚴(yán)重的后果。01:44
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什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變?中國(guó)是一個(gè)糖尿病大國(guó),糖尿病有可能導(dǎo)致,全身的一些重要臟器發(fā)生并發(fā)癥。最常見(jiàn)的是神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥,神經(jīng)系統(tǒng)又包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦和脊髓神經(jīng)系統(tǒng),另一部分就是周圍神經(jīng)系統(tǒng)。在糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥里面,最常見(jiàn)的是,周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累出現(xiàn)的并發(fā)癥。所以說(shuō)我們可以這么下判斷,糖尿病周圍神經(jīng)病變,是最常見(jiàn)的糖尿病的并發(fā)癥之一,它主要累及的是周圍神經(jīng),所謂周圍神經(jīng)就是人的胳膊、腿,老百姓說(shuō)的支配四肢、支配手足運(yùn)動(dòng)的神經(jīng),我們稱之為周圍神經(jīng)。01:44
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糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變主要就是因?yàn)樘悄虿∫饋?lái)的周圍神經(jīng)病變,對(duì)這種情況比較多見(jiàn)。一般都是長(zhǎng)時(shí)間得糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)病變,往往有可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變。在癥狀表現(xiàn)上患者往往會(huì)表現(xiàn)為圓端形原發(fā)性的感覺(jué)神經(jīng)病。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體對(duì)稱性的多發(fā)性周圍神經(jīng)病,一般起病隱匿,患者往往會(huì)有發(fā)麻刺痛的感覺(jué),雙下肢有襪套樣的感覺(jué)。另外有可能會(huì)有感覺(jué)減退或者感覺(jué)缺失,腱反射減弱甚至有可能消失,再就是患者有可能會(huì)表現(xiàn)為心血管自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn),另外有可能會(huì)合并有胃腸神經(jīng)病變,患者有惡心嘔吐,腹脹,便秘腹瀉這樣的癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,針對(duì)這種情況關(guān)鍵就是要嚴(yán)格的控制血糖適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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怎樣預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,其實(shí)很好回答,預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變一個(gè)最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是預(yù)防糖尿病,因?yàn)榱颂悄虿≈箅S著病史的進(jìn)展,糖尿病周圍神經(jīng)病變相對(duì)是很難避免的,除非能夠保證幾十年的血糖控制都很嚴(yán)格,但是就算這樣的情況,也有可能20%到30%的患者,還是會(huì)產(chǎn)生糖尿病周圍神經(jīng)病變。因?yàn)檫@個(gè)病同血糖的控制達(dá)標(biāo)不是一個(gè)完全正比的關(guān)系,也就說(shuō)不是血糖控制的好,就絕對(duì)不會(huì)得糖尿病周圍神經(jīng)病變,它不是這樣的關(guān)系。有可能血糖控制的好也會(huì)得,因?yàn)樗婕暗囊蛩靥啵哉f(shuō)要預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變最關(guān)鍵的是避免得糖尿病。因?yàn)槿绻坏锰悄虿?,得神?jīng)病變的概率就會(huì)大大的降低。首先就是避免一個(gè)危險(xiǎn)因素,糖尿病的危險(xiǎn)因素分為可控和不可控??煽氐木桶◣c(diǎn):糖尿病前期,肥胖,吸煙,高血壓等,所以說(shuō)預(yù)防的糖尿病病,最關(guān)鍵的就是控制這幾點(diǎn)。如果有抽煙的就是要戒煙,要養(yǎng)成很合理的生活方式,飲食方式來(lái)減肥,把自己的體質(zhì)指數(shù)控制在24以下,男性的腰圍控制在90厘米以下,女性的腰圍控制在80厘米以下。這樣的話能夠減少肥胖或者腹型肥胖的發(fā)生。以及有高血壓的話,要控制高血壓,有高血脂也要把血脂控制到很理想達(dá)標(biāo)的水準(zhǔn)。如果是糖尿病前期的患者就更需要嚴(yán)格,必要的時(shí)候可能使用一定的二甲雙胍或者阿卡波糖,這樣有明確改善糖尿病前期癥狀的藥物,來(lái)防止糖尿病前期進(jìn)入糖尿病,所以說(shuō)預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變最重要的是預(yù)防糖尿病發(fā)生,因?yàn)橐坏┑牧颂悄虿≈螅窠?jīng)病變相對(duì)而言就很難避免是這樣的一個(gè)過(guò)程。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:23”
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怎樣預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變首先要控制糖尿病,長(zhǎng)期良好的血糖控制,可以有效減少糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生,同時(shí)還要改善神經(jīng)血液供應(yīng)。應(yīng)用活血化瘀,改善微循環(huán)的藥物,增加神經(jīng)的血液供應(yīng),可以促進(jìn)神經(jīng)病變的恢復(fù)。生活要有規(guī)律,注意適當(dāng)鍛煉,控制飲食。避免過(guò)多增加胰島的負(fù)擔(dān),不宜飲酒。
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糖尿病腳周圍神經(jīng)病變?cè)趺粗委?/div>病情分析:糖尿病腳周圍神經(jīng)病變一般可以采取溫水洗腳改善,并且還可以涂抹中性潤(rùn)膚霜,改善能夠緩解足部干裂問(wèn)題,如果疼痛比較明顯,可以服用布洛芬等藥物止痛,同時(shí)還應(yīng)將血糖控制在正常范圍內(nèi),能夠修復(fù)受損的神經(jīng)。意見(jiàn)建議:糖尿病腳周圍神經(jīng)病變?nèi)粘W龊米o(hù)理措施,比如穿彈性好以及透氣性較好的襪子,在外出的時(shí)候還要避免穿拖鞋,盡量穿寬松透氣性的鞋子,也要戒煙以及戒酒,防止因吸煙而導(dǎo)致血管收縮,使腳部發(fā)生潰爛。糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn),一般有遠(yuǎn)端肢體神經(jīng)病變、局灶性神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等。1、遠(yuǎn)端肢體神經(jīng)病變:患者一般表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛等異常癥狀,多呈手套或襪套樣分布,下肢早于上肢,常對(duì)稱出現(xiàn),在夜晚或者寒冷季節(jié)時(shí)癥狀會(huì)加重。2、局灶性神經(jīng)病變:如果糖尿病周圍神經(jīng)病變累及到顱內(nèi)神經(jīng),如面神經(jīng)、三叉神經(jīng)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變二型糖尿病周圍神經(jīng)病變,是二型糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。我們經(jīng)常會(huì)碰到糖尿病的周圍神經(jīng)病變,主要就是因?yàn)槌霈F(xiàn)了微血管病變,以及山梨醇代謝增強(qiáng),以致山梨醇增多所導(dǎo)致的,那么就會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)癥狀。下肢的周圍神經(jīng)病變要比上肢的嚴(yán)重,病情會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展性的一個(gè)緩慢的過(guò)程。就會(huì)出現(xiàn)比如說(shuō)肢端的感覺(jué)異常,出現(xiàn)比如
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