問(wèn)糖尿病神經(jīng)病變有輕重嗎
病情描述:
糖尿病神經(jīng)病變有輕重嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病的神經(jīng)病變有輕有重,如果糖尿病病程時(shí)間較短,血糖控制較好,一般出現(xiàn)的神經(jīng)病變是屬于較輕的情況。如果血糖控制不佳,并且發(fā)病的時(shí)間較長(zhǎng),可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)損傷。有的患者可能會(huì)出現(xiàn)雙足的麻木疼痛,甚至出現(xiàn)感覺(jué)的缺失,容易導(dǎo)致糖尿病足的出現(xiàn)。
意見(jiàn)建議:
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糖尿病神經(jīng)病變嚴(yán)重嗎糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變,隨著病情的發(fā)展,病程的延長(zhǎng),周?chē)窠?jīng)病變的嚴(yán)重程度,會(huì)逐漸加重,比如患者的疼痛感會(huì)逐漸加重,甚至影響患者的睡眠,影響患者的情緒。有些患者由于長(zhǎng)時(shí)間的疼痛加重,或者是神經(jīng)病變的加重,患者的外周感覺(jué)喪失,對(duì)痛覺(jué)、溫覺(jué)等消失,即使患者足部受傷或者燙傷,患者也可能沒(méi)有明顯的感覺(jué)。01:00
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糖尿病胃腸神經(jīng)病變糖尿病病人會(huì)容易有一些胃腸道的不適,這個(gè)我們稱(chēng)之為糖尿病的植物神經(jīng)病變。它可能波及到了胃腸道的植物神經(jīng),表現(xiàn)的癥狀可能就是有些病人會(huì)有腹瀉,可能莫名其妙的就拉肚子,一天拉個(gè)三四次,大便也不成形。也許過(guò)兩天又便秘了,又好幾天排不出來(lái)大便。還有一些病人會(huì)有吃不下去飯,覺(jué)得食物吃下去它不往下走,走不下去沒(méi)有食欲了。還有一些病人可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀,就是胃輕癱。我們說(shuō)的就是食物基本上不動(dòng),就是好幾天食物不往下蠕動(dòng),甚至惡心、嘔吐,吐出來(lái)的可能都是這個(gè)宿食。我們說(shuō)的好幾天不消化的食物,這個(gè)就是指的糖尿病的一個(gè)胃腸道的植物神經(jīng)病變。除了胃腸道的植物神經(jīng)病變,這些病人可能會(huì)同時(shí)伴有其他的一些植物神經(jīng)的改變,包括比方說(shuō)安靜狀態(tài)心率比較快,超過(guò)90次甚至到100次。另外出現(xiàn)頭暈、心慌,還有這種血壓的改變。比方說(shuō)從臥位躺在這兒的時(shí)候,站起來(lái)的時(shí)候,這個(gè)血壓它不能夠及時(shí)的調(diào)整,會(huì)出現(xiàn)這種頭暈、黑朦的這種,眼前一片黑的這樣的癥狀,這些也屬于植物神經(jīng)病變。還有就是我們會(huì)有一些人會(huì)出現(xiàn)出汗不正常,比說(shuō)只有上半身出汗,下半身不出汗,或者只有左邊出汗右邊不出汗,這些也是糖尿病的植物神經(jīng)病變。如果說(shuō)您要是同時(shí)合并這些問(wèn)題,如果又出現(xiàn)胃腸道的問(wèn)題,我們更要考慮是糖尿病的胃腸植物神經(jīng)病變。02:40
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糖尿病神經(jīng)病變有輕重嗎糖尿病的并發(fā)癥當(dāng)中,神經(jīng)病變是有輕重區(qū)別的。比如糖尿病病人,初發(fā)的病人或者糖尿病早期的病人,如果出現(xiàn)手足發(fā)麻,這是糖尿病的早期表現(xiàn),僅僅表現(xiàn)為感覺(jué)的異常,手腳的發(fā)麻。當(dāng)病人血糖依然控制不好,病變進(jìn)一步發(fā)展的時(shí)候,糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變也會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)手足麻木的情況加重,甚至夜不能眠,還會(huì)引起比如疼痛,疼痛加重,出現(xiàn)像刀割一樣的感覺(jué),出現(xiàn)觸電一樣的感覺(jué),最后甚至?xí)霈F(xiàn)手腳的畸形,更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)糖尿病足,糖尿病的足部潰瘍。糖尿病的足部潰瘍也是糖尿病神經(jīng)病變后期一個(gè)重要的臨床表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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糖尿病神經(jīng)病變防治糖尿病神經(jīng)病變由于他的這一個(gè)病情是不可逆的,也就是說(shuō)神經(jīng)的損傷一旦形成不可逆轉(zhuǎn),再好的治療方法也不可能把損傷的神經(jīng)完全修復(fù)到正常。所以,我們臨床上一定要預(yù)防周?chē)窠?jīng)的病變,比如把血糖控制好是非常重要的,也是這個(gè)糖尿病神經(jīng)病變的治療過(guò)程當(dāng)中,占有基礎(chǔ)地位的,因?yàn)檠情L(zhǎng)期控制不好的話(huà),可能會(huì)出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病神經(jīng)病出現(xiàn)比較早,然后進(jìn)展比較快癥狀比較重。所以控制好血糖是最好的預(yù)防方法,治療的話(huà),應(yīng)該在控制血糖的基礎(chǔ)上,加用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善循環(huán)的藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
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糖尿病神經(jīng)病變可逆嗎病情分析:糖尿病神經(jīng)病變是不可逆的。糖尿病神經(jīng)病屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥,是因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖高造成神經(jīng)脫髓鞘的改變。意見(jiàn)建議:出現(xiàn)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的癥狀,就應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖,盡量將空腹血糖控制在6.0毫摩爾每升,應(yīng)用改善循環(huán)的藥物以及應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物硫辛酸,甲鈷胺,這樣病情能夠恢復(fù),但是不能逆轉(zhuǎn)。
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糖尿病神經(jīng)病變嚴(yán)重嗎病情分析:糖尿病神經(jīng)病變是比較嚴(yán)重的,糖尿病會(huì)引起人周?chē)窠?jīng)病變,影響到腳部時(shí)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腳部皮膚潰爛感染。影響到神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)引起人出現(xiàn)肢體麻木、面部麻木現(xiàn)象,影響到視網(wǎng)膜神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致視物昏花。意見(jiàn)建議:糖尿病神經(jīng)病變一般情況下應(yīng)當(dāng)積極運(yùn)用降糖藥物控制血糖升高,比如可以選擇格列本脲,以及阿卡波糖積極降糖治療,康復(fù)期間要清淡飲食。
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什么是糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為感覺(jué)異常,患者會(huì)出現(xiàn)麻木、對(duì)冷熱感覺(jué)減弱、對(duì)疼痛不敏感等癥狀。糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)病變時(shí),應(yīng)該盡早進(jìn)行干預(yù)治療,患者應(yīng)及早應(yīng)用改善微循環(huán)和擴(kuò)張血管的藥物進(jìn)行調(diào)理。建議患者應(yīng)注意局部保暖,采用中醫(yī)針灸、按摩等方法來(lái)進(jìn)行調(diào)理。
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糖尿病神經(jīng)病變檢查什么糖尿病神經(jīng)病變包括糖尿病周?chē)窠?jīng)病變和糖尿病中樞神經(jīng)病變,周?chē)窠?jīng)病變可以做以下檢查:1,小纖維神經(jīng)檢查:包括溫度覺(jué),針刺覺(jué),壓力覺(jué)(10g尼龍絲)檢查。2,大神經(jīng)纖維檢查:音叉振動(dòng)覺(jué),振動(dòng)感覺(jué)閾值檢查。3,肌電圖及神經(jīng)電生理檢查。4,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)踝反射檢查,角膜共聚焦顯微鏡檢查。5,必要時(shí)也可行皮膚或