問直腸癌如何手術(shù)
病情描述:
直腸癌如何手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
直腸癌手術(shù)一般來說要切除直腸癌腫瘤本身以及足夠的兩端腸管,以侵犯的臨近器官和部分四周可能被浸潤的組織以及全直腸系膜。我們大概可以把直腸癌手術(shù)分為保留肛門手術(shù)和不保留肛門手術(shù),如果腫瘤距離肛緣有足夠的距離,可以進(jìn)行保肛的方法。如果腫瘤距離肛緣太近,保肛容易造成局部復(fù)發(fā),可以進(jìn)行造瘺,選擇不保肛手術(shù)。
意見建議:
進(jìn)行手術(shù)以后要根據(jù)術(shù)后病理情況重新進(jìn)行分級如果是Ⅰ期或者二a期,沒有危險因素,就不需要化療。如果術(shù)后是Ⅱa期伴有危險因素或者大于2Ⅱa期,那么就需要進(jìn)行化療。
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如何檢查直腸癌?直腸癌最有效的檢查方法,就是做直腸指診,用手指頭檢查患者的直腸,絕大部分可以觸摸到,檢查直腸的時候,直腸指診要檢查出患者腫瘤的大小、位置、是否潰瘍,這樣可以判斷直腸癌,是早期的或者是晚期的,對下一步的治療,有一定的指導(dǎo)作用,如果直腸指診沒有摸到腫塊,可以做進(jìn)一步的檢查,所以說直腸指檢對便血的病人,是十分重要的02:08
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直腸癌如何確診直腸癌的表現(xiàn)有很多,最常見的表現(xiàn)就是便血,一般它流鮮血或者是一些不新鮮的陳舊血,另外就是說大便會有滲液,另外會有疼痛感等等,或大便的次數(shù)和習(xí)慣的改變,老是覺得有解不凈的感覺,那么這個情況下就是說,比較早期的話可以發(fā)生這些,再晚期的話會出現(xiàn)腸梗阻或者是壞死脫落,或者發(fā)燒等等這些。怎么來確診它呢,出現(xiàn)這些癥狀以后,我建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院去做指診,因為70%的直腸癌都能通過指診來確診,另外指診確診不了,還可以建議來做一個結(jié)腸鏡的檢查,大部分患者也可以通過結(jié)腸鏡來得到確診,結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)如果有腫物的話,可以進(jìn)一步的取活檢做病理檢查,得到進(jìn)一步的確診。所以廣大患者朋友,如果有以上的癥狀或者是不適的話,建議你去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診。01:39
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直腸癌如何手術(shù)直腸癌胃腸道中最常見的惡性腫瘤,手術(shù)有:第一種是根治性手術(shù),這個手術(shù)固然能夠切除腫瘤,但還有腸癌,或者是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或者是血管中癌栓存在復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移的幾率非常高,手術(shù)是根據(jù)癌癥在直腸的位置而定,直腸壁內(nèi)有黏膜下淋巴從和肌腱淋巴從兩個系統(tǒng),癌細(xì)胞在腸壁內(nèi)淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移不多見。一旦癌細(xì)胞穿透腸壁就像腸壁外系統(tǒng)擴散,一般首先累及癌癥同一水平或者稍高處的腸旁淋巴結(jié),然后向上逐漸累及與直腸動脈伴行的中間淋巴結(jié)群,中直腸系膜下動脈旁淋巴結(jié)群。向上方的淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移方式。另外還有的手術(shù)方式就是經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù),這個能適用于距肛緣不足7厘米的直腸下段癌。還有一種是經(jīng)腹位切除和腹膜外一期吻合術(shù)也叫直腸癌前側(cè)切除術(shù),是適用于距肛緣12厘米以上的直腸上段癌。語音時長 1:32”
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直腸癌手術(shù)如何護(hù)理對于直腸癌手術(shù)之后患者的護(hù)理來說,要根據(jù)患者手術(shù)的方式考慮。對于部分患者,如果是進(jìn)行經(jīng)腹的直腸癌根治性手術(shù),在手術(shù)之后要及時的抽血復(fù)查血常規(guī)以及肝腎功能。如果出現(xiàn)白細(xì)胞的升高,需要考慮及時的予以消炎治療。另外患者還要及時的觀察切口部位是否有發(fā)紅、水腫以及搏動性的疼痛。如果表現(xiàn)出上述情況,多考慮有切口部位的炎癥或者感染,需要及時的予以消毒、換藥處理,必要的情況下將切口縫線進(jìn)行間斷性的拆開,然后通暢的引流,并且靜脈輸注消炎藥物予以消炎治療。對于部分患者如果是進(jìn)行腹會陰聯(lián)合的直腸癌根治性手術(shù),除了切口部位的護(hù)理之外,還要進(jìn)行造瘺口部位的護(hù)理,避免患者出現(xiàn)造瘺口周圍皮膚的感染以及炎癥。語音時長 01:16”
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直腸癌手術(shù)后如何護(hù)理病情分析:直腸癌術(shù)后的護(hù)理主要有飲食調(diào)理、傷口護(hù)理、體位護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察。 第一,飲食調(diào)理:術(shù)后需要禁食,術(shù)后3天胃腸恢復(fù)蠕動,可以吃米粥、面條等清淡易消化的流質(zhì)食物。 第二,體位護(hù)理:術(shù)后6小時內(nèi)需要采取平臥位,6小時后可以采取半臥位。 第三,傷口護(hù)理:直腸癌患者進(jìn)行造口瘺時,需要生理鹽水清洗傷口。 第四,心理護(hù)理:直腸癌患者會進(jìn)行造瘺治療,患者此時容易產(chǎn)生自卑,建議患者家屬積極的鼓勵患者,樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。意見建議:在手術(shù)以后也要養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,一定要避免熬夜,過度勞累,除此以外也要少食多餐,避免暴飲暴食,避免吃太多辣椒花椒胡椒等辛辣刺激飲食。
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直腸癌手術(shù)后如何調(diào)理病情分析:直腸癌患者的手術(shù)后,首先要保證充足的睡眠,不可過度勞累,保持心情愉悅。同時患者要保持切口的衛(wèi)生,定期換藥,保持干燥清潔,避免誘發(fā)感染。飲食要清淡,不吃辛辣刺激性的食物,忌煙酒,以免影響切口愈合。意見建議:患者在手術(shù)后也要通過藥物進(jìn)行輔助治療,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用奧沙利鉑,伊立替康等藥物。同時患者要多吃些富含粗纖維的食物,保持大便通暢。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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直腸癌手術(shù)后如何化療對于直腸惡性腫瘤手術(shù)之后的化療來說,建議患者進(jìn)行全身靜脈化療。使用的化療藥物以5-Fu、奧沙利鉑、順鉑、多柔比星、表柔比星以及紫杉醇等藥物為主。另外部分患者也可以考慮抽血做一下基因檢測,根據(jù)基因檢測的結(jié)果,篩選出敏感的化療藥物以及靶向藥物,進(jìn)行靜脈輸注或者口服。對于口服的化療藥物來說,患者可以考慮進(jìn)
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直腸癌手術(shù)后如何護(hù)理直腸癌手術(shù)以后要讓患者去枕平臥,頭偏向一側(cè),還要給予患者吸氧,要監(jiān)測好患者的生命體征,要將患者的各種管道進(jìn)行妥善的固定,要保持引流通暢,要記錄引流液的顏色和量。在手術(shù)以后24個小時,就可以鼓勵患者適當(dāng)?shù)南麓不顒?,活動的量一定要適當(dāng),以機體不產(chǎn)生疲勞為度,另外,要加強抗感染、止痛、營養(yǎng)支持等治療,還要