問結(jié)核性腹膜炎的診斷鑒別是什么
病情描述:
結(jié)核性腹膜炎的診斷鑒別是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。典型病例可作出臨床診斷,予以抗結(jié)核治療2~4周有效可確診。不典型病例在排除禁忌癥時(shí),可行腹腔鏡檢查并做作活檢。鑒別診斷如下:1.以腹水為主要表現(xiàn)者,應(yīng)與腹腔惡性腫瘤,包括腹膜轉(zhuǎn)移癌、惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等,以及肝硬化腹水,其它疾病引起的腹水如慢性胰腺炎、結(jié)締組織病、縮窄性心包炎等相鑒別。2.以腹部腫塊為主要表現(xiàn)者,可由腹塊的部位、性狀與腹部腫瘤及克羅恩病等鑒別。3.以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者,應(yīng)與引起長(zhǎng)期發(fā)熱的其他疾病如傷寒、敗血病等相鑒別。4.以急性腹痛為主要表現(xiàn)者,應(yīng)與引起急性腹膜炎的其他疾病相鑒別。
意見建議:
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腹膜炎吃什么腹膜炎是屬于身體消耗類大的疾病,特別是對(duì)蛋白質(zhì)的消耗量非常大。腹膜炎飲食應(yīng)該做到營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡可口。腹膜炎患者進(jìn)餐時(shí)間要有規(guī)律,特別是急性胰腺炎患者,應(yīng)少量多餐,而且注意選用軟、容易消化的半流質(zhì)或者軟質(zhì)食物,不要暴飲暴食;同時(shí)蛋白質(zhì)要適量供給,不能太多,還要補(bǔ)給足夠的碳水化物;再者就是注意補(bǔ)進(jìn)足夠的維生素和微量元素?;颊咭喑砸恍┯星鍩崂蚬πУ氖澄?,例如空心菜、莧菜、冬瓜、黃瓜、葫蘆、薏仁、綠豆、魚腥草等這一類清熱解毒效果好的食物;還可以喝魚腥草茶,并且每天攝入水的量要多于2500ml。01:40
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腹膜炎癥狀關(guān)于腹膜炎的常見癥狀,其實(shí)腹膜炎在孩子的發(fā)病臨床表現(xiàn)中比較不典型,主要有些孩子就表現(xiàn)出腹痛,比如小小孩,我們就是會(huì)出現(xiàn)吃奶不好,還有就是嘔吐的情況,有些孩子就是按壓肚子會(huì)比較硬,甚至孩子不讓按壓肚子,有些會(huì)出現(xiàn)腹瀉的情況。所以說這些都是有可能是腹膜炎的臨床表現(xiàn),所以說作為家屬,一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀,必須及時(shí)到醫(yī)院,進(jìn)行進(jìn)一步的明確,有些孩子,甚至嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒,全身感染,甚至休克的情況。所以說腹膜炎早期癥狀一旦可疑,必須及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行明確,防止出現(xiàn)延誤的情況,還有就是對(duì)于孩子免疫力低,還有上消化道感染,一旦合并腹部疼痛,孩子就是哭鬧,不吃奶等癥狀,這些都是需要到醫(yī)院,進(jìn)行進(jìn)一步檢查明確的,需要采取正規(guī)的治療,防止延誤出現(xiàn)孩子全身的情況,危及孩子的生命。01:35
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結(jié)核性腹膜炎鑒別診斷對(duì)于結(jié)核性腹膜炎患者的鑒別來說,首先需要和其他疾病引起的腹膜炎做鑒別診斷,例如對(duì)于部分患者,如果是自發(fā)性的腹膜炎,或者是由于肝硬化引起患者低蛋白血癥,致使患者出現(xiàn)腹膜腔的積液,所以患者應(yīng)積極的查找引起腹膜炎的原發(fā)病因。另外對(duì)于結(jié)核性腹膜炎的患者,還要與其他繼發(fā)性的腹膜炎做鑒別診斷,例如患者是否是由于空腔臟器穿孔之后而引起的腹膜炎,這種情況下,患者會(huì)伴有明顯的腹部疼痛,并且伴有腹肌的緊張,會(huì)出現(xiàn)局部的壓痛以及反跳痛。另外部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及出現(xiàn)感染性的休克可能。語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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結(jié)核性腹膜炎的診斷鑒別結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)常不典型給診斷帶來困難,誤診率較高,因此應(yīng)當(dāng)認(rèn)真的進(jìn)行鑒別診斷。一、與有腹水的疾病鑒別,如肝硬化失代償期、癌性腹水,其他如縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征等。二、與發(fā)熱為主要表現(xiàn)的疾病相鑒別,結(jié)核性腹膜炎有稽留熱時(shí)需要與傷寒鑒別。三、與腹痛為主要癥狀的疾病鑒別,如克隆病、慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、消化性潰瘍、異位妊娠等,合并有腸梗阻穿孔及腹膜炎時(shí)應(yīng)與其他原因引起的急腹癥相鑒別。四、與腹部腫塊為主要體征的疾病鑒別,如卵巢囊腫、結(jié)腸癌、卵巢癌等。語音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
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結(jié)核性腹膜炎是什么病情分析:結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腹腔內(nèi)臟層和壁層腹膜的彌漫性感染。臨床表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、食欲不振、消瘦、腹痛、腹脹。并發(fā)腸梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、停止排便、排氣等。意見建議:患有結(jié)核性腹膜炎一定要早期、足量、聯(lián)合、足夠療程的抗結(jié)核治療。注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
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結(jié)核性腹膜炎的病理是什么結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。病理特點(diǎn)可分為滲出、粘連、干酪三種類型,以前兩型為多見,可混合存在。滲出型:腹膜充血水腫,表面覆有纖維蛋白滲出物。腹水量中等以下,草黃色或淡血性。粘連型:大量纖維組織增生和蛋白沉積使腹膜、腸系膜明顯增厚,腸袢相互粘連可發(fā)生腸梗阻。干酪型:多由前兩型演變而來,可兼具上述兩型的病理特點(diǎn),并發(fā)癥常見,以干酪壞死病變?yōu)橹?,懷起的腸系膜淋巴結(jié)參與其中,形成結(jié)核性膿腫。病灶可向腸管、腹腔或陰道穿破而形成竇道或瘺管。
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結(jié)核性腹膜炎腹水的診斷腹水是滲出性結(jié)核性腹膜炎重要臨床表現(xiàn),而結(jié)核性腹膜炎又是滲出液性質(zhì)腹水的最常見的一個(gè)原因之一,有以下情況的應(yīng)該考慮結(jié)核性腹膜炎所導(dǎo)致的腹水。第一點(diǎn),兒童和中青年患者有結(jié)核病史,伴有其他器官結(jié)核病的證據(jù)。第二點(diǎn),發(fā)熱原因不明兩周以上,伴有結(jié)核病毒合并的毒血癥狀,并有腹痛、腹脹、腹瀉、腹水、腹部壓痛或者
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結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)是什么典型的病例一般診斷是沒有困難的,主要診斷依據(jù)包括以下各點(diǎn),第一個(gè)是多為青壯年,尤其是女性。第二是伴有腹膜外結(jié)核或者是肺結(jié)核的病史。第三個(gè)發(fā)熱伴有腹脹、腹痛、腹瀉、消瘦、乏力。第四點(diǎn)腹壁柔韌感伴有或不伴有腹水、腹塊兒等體征。第五點(diǎn)腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的液平面,腹腔穿刺可以獲得草綠色的滲出液。第六外周