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• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很?chē)樔说?。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無(wú)效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒(méi)有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來(lái)看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺(jué)得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 6381次

• 支氣管擴(kuò)張咯血正常嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)咯血以后，就會(huì)再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險(xiǎn)，這種再發(fā)生的幾率會(huì)明顯地增高，而且也會(huì)危及生命。同時(shí)因?yàn)椴∪怂诳┭院?，就?huì)很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴(kuò)張的病人隨著疾病時(shí)間的延長(zhǎng)，感染的加重，多少會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實(shí)際上，他支氣管擴(kuò)張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴(kuò)張的分級(jí)，并不是完全相符的。干性支氣管擴(kuò)張的病人，一開(kāi)始表現(xiàn)就是咯血，但是從來(lái)沒(méi)有咳濃痰。追問(wèn)病史，這種病人常常會(huì)有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴(kuò)張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會(huì)在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 8812次

• 支氣管擴(kuò)張并咯血
  支氣管擴(kuò)張如果伴有咯血，對(duì)于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對(duì)支氣管擴(kuò)張治療，防止呼吸道的反復(fù)感染，關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進(jìn)行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經(jīng)過(guò)體位引流來(lái)清除痰液，減少繼發(fā)感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可以用生理鹽水，超聲霧化吸入來(lái)稀釋痰液，必要時(shí)加用支氣管舒張劑，緩解支氣管痙攣，還有就是進(jìn)行體位引流，經(jīng)過(guò)保守治療效果差，就選擇進(jìn)行手術(shù)治療。另外如果咯血量比較多的時(shí)候，要應(yīng)用一些藥物，比如垂體后葉素、酚妥拉明、組凝血藥，再就是通過(guò)介入支氣管動(dòng)脈栓塞治療，還可以通過(guò)支氣管鏡來(lái)進(jìn)行止血，如果反復(fù)的大咯血，經(jīng)過(guò)上述治療方法都不好，就要進(jìn)行手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 5966次

• 支氣管擴(kuò)張并咯血的護(hù)理
  在出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血時(shí)應(yīng)該給予患者精神上的鼓舞，堅(jiān)持配合治療，同時(shí)要給予溫涼易消化的半流質(zhì)的食物，密切觀察咯血的顏色以及量的變化。同時(shí)，對(duì)于大咯血的患者應(yīng)該給予患者臥位，頭側(cè)向一邊，同時(shí)要正確的記錄護(hù)理單。同時(shí)，飲食的時(shí)候可以多吃高蛋白、高維生素的食物，睡前進(jìn)食之后記得刷牙或漱口，減少細(xì)菌下延至呼吸道引起的感染。同時(shí)要定期的更換牙刷，可以的情況下要鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  李恒 主治醫(yī)師濟(jì)南市中心醫(yī)院

  2018-09-21 5375次

• 孕婦支氣管擴(kuò)張咯血怎么回事
  孕婦是比較特殊的人群，在醫(yī)療過(guò)程中治療起來(lái)相對(duì)棘手，建議可以先行纖維支氣管鏡檢查明確出血部位，條件允許的話可考慮先行介入治療處理，這對(duì)胎兒影響應(yīng)該相對(duì)較小，但部分病人情況嚴(yán)重的話需要手術(shù)治療，平時(shí)注意空氣清新，多休息多喝水。
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 2102次

• 支氣管擴(kuò)張咯血發(fā)黒色怎么回事
  病情分析：支氣管擴(kuò)張咳出來(lái)的血是黑色的，考慮咯血是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張后引起的，吃了止血藥后，因?yàn)槌鲅呀?jīng)停止咳出來(lái)的是以前出血?dú)埩粝碌年惻f血，所以是黑色的，如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)的話，建議你去正規(guī)醫(yī)院化驗(yàn)一個(gè)血常規(guī)，可以服用馬來(lái)酸氯苯那敏治療，平時(shí)不要吃辛辣生冷的食物，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。意見(jiàn)建議：但是需要注意一些特殊人群需要在醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用藥物，如孕婦、兒童、老年人等，避免自行用藥，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-24 3903次

• 支氣管擴(kuò)張并咯血
  支氣管擴(kuò)張如果伴有咯血，對(duì)于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對(duì)支氣管擴(kuò)張治療，防止呼吸道的反復(fù)感染，關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進(jìn)行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經(jīng)過(guò)體位引流來(lái)清除痰液，減少繼發(fā)感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 支氣管擴(kuò)張咯血怎么止血
  支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)了咯血，我們主要是使用一些止血藥物進(jìn)行止血治療，例如白眉蛇毒，這種藥物主要是用于止血，還有可以使用生長(zhǎng)抑素。那么對(duì)于出血比較厲害的患者，我們可以在纖支鏡下探查出血源，也就是說(shuō)我們找到出血點(diǎn)之后，在纖支鏡下直接電凝止血，這樣止血的效果是比較好的。但是并不是每一個(gè)患者都可以在纖支鏡下找到出
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 157次