問大動(dòng)脈炎是怎么回事
病情描述:
大動(dòng)脈炎是怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
大動(dòng)脈炎,是指主動(dòng)脈及其主要分支的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥免疫性疾病。大動(dòng)脈炎的病變位于:主動(dòng)脈弓及其分支最為多見;其次為降主動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,腎動(dòng)脈;主動(dòng)脈的二級(jí)分支,如肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈也可受累。大動(dòng)脈炎的病因有病菌、病毒、立克次體、寄生蟲引起的感染,其中以結(jié)核桿菌、鏈球菌最多見,約81%本病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性,約48%患者有結(jié)核病史。 二:性激素;三:遺傳;四:自身免疫。
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什么是大動(dòng)脈炎大動(dòng)脈炎屬于風(fēng)濕免疫病,它是風(fēng)濕免疫病中系統(tǒng)性血管炎的種類。大動(dòng)脈炎,主要累及主動(dòng)脈和主動(dòng)脈的,主要分支的慢性的進(jìn)行性血管炎。臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)是有人可以出現(xiàn)發(fā)熱、乏力,有人可以出現(xiàn)各種血管的受累,出現(xiàn)血壓的異常,出現(xiàn)頭暈、頭疼,可以出現(xiàn)主動(dòng)脈的一些受累表現(xiàn),可以出現(xiàn)胸痛。還可以出現(xiàn)四肢受累的表現(xiàn),出現(xiàn)四肢,叫間歇性跛行的表現(xiàn),有人會(huì)走路的時(shí)候,突然就走不動(dòng)了;有人會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈受累表現(xiàn),可以出現(xiàn)頸動(dòng)脈的狹窄,出現(xiàn)脖子疼、頭暈等等。01:11
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大動(dòng)脈炎發(fā)病年齡大動(dòng)脈炎常見的發(fā)病年齡,是30歲之前的人,我們以前有俗稱叫做東方美女病,所以是30歲之前女性,大動(dòng)脈炎發(fā)病率是比較高的。但是男性同樣也可以發(fā)病,也不是局限于30歲、40歲、50歲,也可以出現(xiàn)大動(dòng)脈炎。目前最新的美國(guó)的ACR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn),把大動(dòng)脈炎的一個(gè)發(fā)病年齡,提高到60歲之前,所以說是60歲之前的患者,都可能會(huì)出現(xiàn)大動(dòng)脈炎的一個(gè)發(fā)病、那60歲之后的患者,我們發(fā)病的話,更多的考慮叫巨細(xì)胞動(dòng)脈炎,但是一些比如說是40歲、50歲出現(xiàn)的血管狹窄,同樣有可能是個(gè)大動(dòng)脈炎的發(fā)生,所以發(fā)病年齡還是比較廣的。01:07
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大動(dòng)脈炎是怎么回事大動(dòng)脈炎,它是一種多發(fā)生于年輕女性,并且以東方人最為多見的疾病。一般會(huì)在三十歲以前發(fā)病,它是一種累積到主動(dòng)脈及其分支的慢性進(jìn)行性炎癥性疾病,它長(zhǎng)累積的動(dòng)脈包括,主動(dòng)脈弓及其分支、以及降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、冠張動(dòng)脈也可以受累。受累的效果表現(xiàn)為,全程的動(dòng)脈壁炎癥,可以表現(xiàn)為管腔的狹窄或閉塞或者形成動(dòng)脈擴(kuò)張,假性動(dòng)脈瘤或者是夾層動(dòng)脈瘤等。它的疾病一般比較隱秘,根據(jù)病變的部位不同,可以分為四種類型:頭臂動(dòng)脈型、副主動(dòng)脈型、廣泛性和肺動(dòng)脈性,不同的類型,由于它受累的血管不同,會(huì)出現(xiàn)不同臟器的缺血,引起不同的癥狀。比如頭臂動(dòng)脈型可以引起腦供血不足,引起頭暈、頭疼、視力減退、記憶力減退等,或者上肢缺血的情況,而胸腹主動(dòng)脈型主要表現(xiàn)為,下肢無力,影響到腎動(dòng)脈可以引起腎性高血壓,而廣泛型就是剛才兩種類型的聯(lián)合,肺動(dòng)脈型主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈受累,比如肺動(dòng)脈高壓,嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)右心功能衰竭。語音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
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什么是大動(dòng)脈炎大動(dòng)脈炎又稱高安病,無脈癥,主動(dòng)脈弓動(dòng)脈炎,是主動(dòng)脈及其分支的慢性進(jìn)行性炎癥,引起血管不同部位的狹窄和閉塞。少數(shù)患者可出現(xiàn)動(dòng)脈擴(kuò)張或者動(dòng)脈瘤,本病的病因尚不明確,好發(fā)于青年女性,20到30歲起病較多,平均年齡為22歲,因此又稱為東方美女病。大動(dòng)脈炎主要累及主動(dòng)脈,主動(dòng)脈弓,胸主動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,肺動(dòng)脈等等,可以表現(xiàn)為急性發(fā)作發(fā)熱,肌痛,關(guān)節(jié)腫痛,食欲減退,體重減輕等等,或者是肢體麻木,無力,酸痛,上下肢的血壓不同,雙側(cè)的血壓不等。語音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
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大動(dòng)脈炎是否遺傳大動(dòng)脈炎,是指主動(dòng)脈及其主要分支的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥免疫性疾病。大動(dòng)脈炎的病變位于:主動(dòng)脈弓及其分支最為多見;其次為降主動(dòng)脈,腹主動(dòng)脈,腎動(dòng)脈;主動(dòng)脈的二級(jí)分支,如肺動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈也可受累。大動(dòng)脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動(dòng)脈炎。動(dòng)脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動(dòng)脈的狹窄和阻塞。目前具體的病因還并不是太清楚,與遺傳關(guān)系不是很大。
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大動(dòng)脈炎吃藥多久大動(dòng)脈炎是不能根治的疾病,因此有可能需要終身服藥,當(dāng)然也不必太過焦慮,一定要聽從專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)建議,隨著病情逐漸穩(wěn)定之后,是可以逐漸減量的,也就是可以用最小有效劑量的藥物維持劑量進(jìn)行治療,通常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。
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大動(dòng)脈炎超聲表現(xiàn)由于超聲檢查能夠清晰,實(shí)時(shí)的對(duì)病變動(dòng)脈進(jìn)行顯示,安全無創(chuàng)便于對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察,因此超聲在大動(dòng)脈炎的診斷和鑒別診斷中具有重要的作用。大動(dòng)脈炎表現(xiàn)的超聲表現(xiàn)有下面這些情況,可以發(fā)現(xiàn)病變動(dòng)脈外徑局限性增寬或變化不明顯,管壁外膜、內(nèi)膜中層均彌漫性增厚,回聲減低不均勻。也可表現(xiàn)為內(nèi)徑狹窄不明顯,局部偏心性狹
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大動(dòng)脈炎影像表現(xiàn)大動(dòng)脈炎在臨床上歸類為大血管炎,其主要受累及主動(dòng)脈大分支和肺動(dòng)脈,多為年輕患者的疾病,因此通常采用核磁共振檢查以避免重復(fù)放射性暴露。典型的影像學(xué)包括疾病早期動(dòng)脈壁增厚,隨后晚期呈狹窄閉塞動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。最常累及的血管為鎖骨下動(dòng)脈和頸動(dòng)脈近段,肺動(dòng)脈受累占病例的50%~80%。在疾病晚期表現(xiàn)血管鈣化,病