問(wèn)皮肌炎是肌無(wú)力嗎
病情描述:
皮肌炎是肌無(wú)力嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
皮肌炎是肌無(wú)力。皮肌炎是一種主要累及橫紋肌,以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變,可伴有或不伴有多種皮膚損傷。臨床上以對(duì)稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無(wú)力為特征。本病早診斷早治療,有效控制并發(fā)癥,有助于預(yù)后的改善。
意見(jiàn)建議:
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什么是重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的,一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通過(guò)一些理化因素,或者是病毒感染,有一些變化之后,產(chǎn)生一些抗體,這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上的乙酰膽堿受體,發(fā)生了攻擊,就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力,這種無(wú)力不是持續(xù)性的,比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的,那種偏癱的無(wú)力是不一樣的,它是波動(dòng)性的無(wú)力,是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō),就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,勞累后加重、休息后減輕。01:27
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肌無(wú)力是怎么引起的單從肌無(wú)力來(lái)說(shuō)的話我們就要分成兩個(gè)部分來(lái)講。就是前面說(shuō)的,咱們可以說(shuō)肌無(wú)力的病因,它的原因就是咱們說(shuō)的一個(gè)肌肉本身的疾病引起的。像前面咱們說(shuō)的肌炎,還有肌強(qiáng)直性的一些疾病,強(qiáng)直性肌炎,還有一些咱們說(shuō)的中毒。你看咱們有些有機(jī)磷中毒或者有些鎂中毒,它也會(huì)帶來(lái)肌的無(wú)力。那么還有一些咱們腦血管疾病的,它也會(huì)帶來(lái)廢用性的肌無(wú)力。就是說(shuō)你神經(jīng)支配不了,它這個(gè)肌肉也會(huì)發(fā)生無(wú)力。還有一些病人,就是咱們前面說(shuō)的就是屬于正常的了,可能不能叫無(wú)力了,叫疲勞了。比方你經(jīng)過(guò)強(qiáng)勞動(dòng)以后,這個(gè)時(shí)候你會(huì)發(fā)現(xiàn)你也感覺(jué)到無(wú)力,那么這種情況屬于正常的,不需要關(guān)注。像前面說(shuō)的肌炎,強(qiáng)直性的肌炎,這些你都要進(jìn)行關(guān)注,進(jìn)行治療。因?yàn)檫@些你不治療的話,會(huì)帶來(lái)肌肉進(jìn)一步的纖維的破壞,以后可能恢復(fù)起來(lái)比較困難。還有一種就是咱們說(shuō)的,神經(jīng)支配性的引起的肌無(wú)力,神經(jīng)支配性的。就是我們神經(jīng)支配的肌肉、肌肉肌纖維,它要接受神經(jīng)傳遞的興奮,一個(gè)活動(dòng)、一個(gè)收縮。神經(jīng)支配不好,它也會(huì)引起到肌肉的無(wú)力。一個(gè)神經(jīng)本身的不好,比方咱們周?chē)窠?jīng)疾病,很簡(jiǎn)單。比方說(shuō)咱們頸椎病,你把神經(jīng)給壓迫了,壓迫了這時(shí)它傳到肌肉上的信號(hào)少了,這時(shí)它也可以造成肌無(wú)力。壓迫這側(cè)的神經(jīng),它這些都是一個(gè)特點(diǎn)。就是它比較明確,這個(gè)神經(jīng)受壓迫引起的。還有就是前面我們說(shuō)的重癥肌無(wú)力這種免疫性疾病。免疫性疾病它是破壞什么,它破壞這兩個(gè)神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)上面破壞。因?yàn)樗@個(gè)接觸點(diǎn),我們叫突觸。突觸它有前面,前膜和后膜。后膜在肌肉上面,突觸后膜的話它上面就是咱們乙酰膽堿受體,乙酰膽堿經(jīng)過(guò)突觸到肌肉膜上,跟受體結(jié)合以后,它產(chǎn)生一個(gè)興奮性的傳遞,這個(gè)肌肉纖維就接受興奮以后它就發(fā)生了收縮。肌肉纖維都收縮起來(lái),就產(chǎn)生肌肉的活動(dòng)。重癥肌無(wú)力,就是突觸后膜它破壞了,這個(gè)受體受破壞了。同樣的跟它接觸的信號(hào)就減少了,它就帶來(lái)肌無(wú)力,這是一個(gè)肌無(wú)力。咱們只能從各個(gè)方面來(lái)分析它。這些疾病,我剛才說(shuō)這個(gè)免疫性疾病,有時(shí)候判斷起來(lái)不是那么容易的。有時(shí)候非常的困難,因?yàn)樗袝r(shí)候緩慢,一個(gè)慢慢發(fā)展過(guò)程,早期有時(shí)候都不引起重視,這些病人如果出現(xiàn)這種情況,時(shí)間長(zhǎng)的情況下還是盡早的上醫(yī)院去。同樣的道理,重癥肌無(wú)力的治療,前面咱們說(shuō)了它的藥物主要是抗乙酰膽堿酶的,一個(gè)藥物來(lái)治療,像什么新斯的明,溴新斯的明這樣的藥,。我們另外一種疾病就是神經(jīng)元引起的疾病,肌無(wú)力的。這種疾病,我們就要應(yīng)用萬(wàn)全力太利魯唑片來(lái)進(jìn)行治療。03:36
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皮肌炎是肌無(wú)力嗎對(duì)于皮肌炎,它會(huì)有肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)。但是不是所有肌無(wú)力都屬于皮肌炎。因?yàn)槠ぜ⊙子凶约禾卣餍缘募o(wú)力癥狀,它主要表現(xiàn)為四肢近端的對(duì)稱性的肌無(wú)力,這個(gè)臨床主要可以見(jiàn)到,比如患者頭部抬舉費(fèi)力,雙上肢不能抬起,翻身有困難,不能下蹲起立,穿衣有困難,甚至?xí)霈F(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳以及發(fā)音障礙,這些屬于皮肌炎肌無(wú)力的特征性表現(xiàn)。因此,對(duì)于肌無(wú)力的人,不一定都屬于皮肌炎,但是皮肌炎的人肯定有肌無(wú)力的癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
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皮肌炎就是肌無(wú)力嗎皮肌炎患者就是表現(xiàn)為典型的四肢近端橫紋肌無(wú)力,另外患者還具有典型的皮疹,其中患者的肌無(wú)力累及到四肢近端肌肉,另外也可以累積到食管上端,咽喉部肌肉以及呼吸肌,心肌等其他部位,根據(jù)受累肌肉部位不同,患者會(huì)表現(xiàn)為不同的臨床癥狀,比如上肢近端肌肉無(wú)力患者可以表現(xiàn)為上肢抬舉困難,不能穿衣、梳頭,而累及到下肢,患者則表現(xiàn)為上下樓梯困難,上臺(tái)階費(fèi)力或者是蹲下后站起困難,而累及到吞咽肌,患者就表現(xiàn)為吞咽困難,飲水嗆咳或者聲音嘶啞,而累及到呼吸肌會(huì)表現(xiàn)為呼吸無(wú)力。皮肌炎患者除了這些典型的肌無(wú)力癥狀以外還會(huì)出現(xiàn)典型的皮疹,比如眼瞼周?chē)南蜿?yáng)性紫紅色斑,另外,出現(xiàn)在關(guān)節(jié)深側(cè)面的戈登征,還有出現(xiàn)在暴露部位皮膚的彌漫性紅斑等,另外,患者還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,間質(zhì)性肺炎或者是消化道受累的表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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皮肌炎與肌無(wú)力有關(guān)嗎病情分析:皮肌炎是會(huì)導(dǎo)致肌無(wú)力的,尤其是一些急性期的患者會(huì)出現(xiàn)典型的四肢近端肌無(wú)力,肌壓痛的癥狀。可以表現(xiàn)為下蹲,起立,梳頭,舉物,抬頭困難等,也可能出現(xiàn)吞咽困難,或者呼吸困難等的癥狀。意見(jiàn)建議:一般是首選糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的,也要聯(lián)合免疫抑制劑來(lái)提高療效,減少激素的用量。常用的有甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,環(huán)孢素a等。
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皮肌炎肌無(wú)力如何治療病情分析:皮肌炎患者肌無(wú)力的話,在治療方面,通常是要根據(jù)具體的病情采取個(gè)體化的治療原則,一般是首選糖皮質(zhì)激素的,激素的具體用量和療程,要根據(jù)病情而定。意見(jiàn)建議:另外也要聯(lián)合免疫抑制劑共同治療,以提高療效,減少激素的用量,常用的有甲氨蝶呤、環(huán)孢素a、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等,還要定期隨診。
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皮肌炎和肌無(wú)力的區(qū)別皮肌炎和肌無(wú)力是有一定區(qū)別的,皮肌炎是一種疾病的名稱,而肌無(wú)力只是一種臨床癥狀或者說(shuō)臨床表現(xiàn)而已。皮肌炎的患者是可以表現(xiàn)為肌無(wú)力的,但是出現(xiàn)肌無(wú)力的癥狀不一定都是皮肌炎這種疾病引起來(lái)的,皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病,是一組病因不明,以橫紋肌和皮膚為主要病變的非化膿性的炎癥性的病變。其臨床特點(diǎn)是四肢
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皮肌炎重癥肌無(wú)力區(qū)別重癥肌無(wú)力和皮肌炎均是免疫性疾病。重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙地獲得性自身免疫性疾病,其病變部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜,主要臨床表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和近端肌無(wú)力,特征性改變?yōu)槌科鸺×φ;蚣o(wú)力癥狀較,而下午到傍晚時(shí)肌無(wú)力癥狀明顯加重,稱為晨輕暮重現(xiàn)象,治療主要包括抗膽堿酯酶抑制劑藥物和糖皮