問直腸癌術(shù)后局部區(qū)域復發(fā)能再次放療嗎
病情描述:
直腸癌術(shù)后局部區(qū)域復發(fā)能再次放療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
直腸癌如果在手術(shù)以后局部區(qū)域再次出現(xiàn)復發(fā),其實也可以再次進行放療,當然除了可以再次進行放療以外,還可以再次進行手術(shù)治療。因為術(shù)前的放療能夠使腫瘤的體積變小,能夠達到降期降級的目的,有利于手術(shù)操作。當然在手術(shù)以后也可以根據(jù)具體情況來決定是否進行放療或者化療。
意見建議:
在日常癌患者放療期間,一定要保持飲食的清淡,避免吃太多辣椒,花椒,胡椒等辛辣刺激飲食,要少食多餐,避免暴飲暴食,如果出現(xiàn)頻繁的腹瀉,可以適當?shù)某砸稽c止瀉的藥物,比如說蒙脫石散,易蒙停等等。
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直腸癌復發(fā)的癥狀直腸癌,如果復發(fā)會再次出現(xiàn),相當于第一次發(fā)直腸癌,那些類似的癥狀,比如說出現(xiàn)大便的習慣再次改變、排便困難、便血、消瘦、貧血。如果說復發(fā)的腫瘤,侵犯了其他的部位,比如說侵犯了膀胱、前列腺、陰道、子宮等等這些結(jié)構(gòu),會發(fā)生這些結(jié)構(gòu)同時出現(xiàn)癥狀,比如說便血、陰道出血、局部的一些感染疼痛。如果復發(fā)的時候,并發(fā)了肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等等,其他的轉(zhuǎn)移,可能同樣出現(xiàn)這些臟器的體征,比如說腹水、咳血、胸痛等等,這一系列的癥狀。01:08
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直腸癌術(shù)后拉肚子嗎這就要從腸道它的功能來算,那么結(jié)腸加直腸大約是1.5到2米,那么一分為二的話,右半結(jié)腸主要是吸收功能,左半結(jié)腸主要是儲存功能。如果做結(jié)腸癌的手術(shù)的話,不光要把腫瘤切除,把腫瘤上下的腸段的腸管,也要切除一段,實際上就把腫瘤切除的同時把儲存糞便的場所給切除了。所以說左半結(jié)腸被切除之后,那么儲存場所它就沒有了,或者減少了,所以右邊的糞便經(jīng)過吸收之后,到左側(cè),還來不及進一步的吸收,也沒來得及儲存就直接下來了,所以這種病人他容易拉肚子。但是人體它的代償能力是很強的,經(jīng)過用藥物調(diào)節(jié),人體不斷適應,那么這種拉肚的情況會逐漸地改善的,所以也不用太擔心。01:24
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直腸癌術(shù)后局部區(qū)域復發(fā)能再次放療嗎直腸癌手術(shù)后如果出現(xiàn)局部區(qū)域的復發(fā),我們要根據(jù)具體的情況來具體的判斷,因為有的時候可以再次放療,有的時候不太合適。局部如果出現(xiàn)復發(fā),一般要結(jié)合復發(fā)的部位,復發(fā)的時間以及患者的全身情況來進行綜合的考慮。如果在復發(fā)前患者沒有接受過放療,只進行過根治性手術(shù),而且此時也有再次手術(shù)的機會,其實是可以進行盆腔的放射治療的。但是如果出現(xiàn)局部的復發(fā),而且已經(jīng)有了全身多處的轉(zhuǎn)移,這種情況下不一定是需要再次放療,可能需要多學科的綜合討論,再制定治療方案,可能需要化療,靶向治療以及免疫治療等等。語音時長 01:22”
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直腸癌局部復發(fā)直腸癌局部復發(fā)往往都是那些直腸癌要保留肛門進行保肛手術(shù)的直腸癌的患者,直腸癌術(shù)后局部復發(fā),復發(fā)灶往往又與盆腔壁、輸尿管、膀胱、前列腺等形成黏連、浸潤,再次手術(shù)往往相當困難。文獻中有報道只有5%到48%的人才可以進行手術(shù)切除,而手術(shù)切除患者的五年生存率僅有10%左右,因此全部局部復發(fā)的患者能再次治愈的幾率只有3%到5%,就是說局部復發(fā)的患者的預后比較差。直腸癌保肛手術(shù)后的局部復發(fā)的原因大致有三個方面:第一個方面就是腫瘤遠側(cè)腸段切除不足。第二個方面是指腸系膜或者是直腸周圍的組織,清除不充分。第三個方面是直腸癌手術(shù)當中癌細胞種植轉(zhuǎn)移引起的。現(xiàn)在隨著直腸癌手術(shù)技巧的提高,直腸癌手術(shù)器械的不斷的改進,這方面的因素得到逐步的改善,大家沒必要過于擔心直腸癌的局部復發(fā)率。語音時長 1:35”
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直腸癌術(shù)后需要放療嗎病情分析:直腸癌手術(shù)以后有的需要放療,有的并不需要放療,如果直腸癌處于早期,手術(shù)以后發(fā)現(xiàn),治療比較徹底沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移,那么術(shù)后就不需要進行放療。放射治療作為手術(shù)切除的輔助療法,有提高療效的作用。術(shù)后放療僅適用于局部晚期病人,t3直腸癌術(shù)前未經(jīng)過放療或局部復發(fā)的患者。意見建議:直腸癌患者在放療期間要建議患者避免頻繁的劇烈運動,避免長時間蹲坐,要建議患者避免熬夜過度勞累,要多吃一些高蛋白的食物,比如說魚肉,雞肉牛肉等等。
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直腸癌復發(fā)放療痛苦嗎病情分析:直腸癌如果復發(fā),進行放療是比較痛苦的,放療的射線對腫瘤有殺滅作用,但是對正常組織也有殺滅作用,所以患者比較痛苦,可能會出現(xiàn)疼痛,便血,墜脹,甚至出現(xiàn)頻繁的腹瀉。所以直腸癌復發(fā)進行放療的時候,定位一定要準確,避免正常組織受到照射。意見建議:在放療的同時,建議患者多吃一些容易消化容易吸收的食物,比如雞蛋羹,爛面條,魚肉,米粉,米粥,蛋白粉等等,要保持大便軟化排便順暢,避免熬夜過度勞累,避免頻繁的劇烈運動。
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直腸癌放療方法在臨床上直腸癌放療方法主要分為兩種,一種是手術(shù)前放療,也就是新輔助放療,一種是手術(shù)后放療也就是輔助放療。放射治療作為手術(shù)切除的輔助療法,有明顯提高治療效果的作用,現(xiàn)在臨床上應用比較多的是術(shù)前的放療,也就是新輔助放療,術(shù)前的放療能夠使直腸癌體積縮小,達到降期的作用,從而提高手術(shù)切除率,并且可以降低局部
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直腸癌術(shù)后吻合口復發(fā)直腸癌術(shù)后吻合口復發(fā)是比較常見的直腸癌術(shù)后出現(xiàn)的情況,而直腸癌術(shù)后吻合口復發(fā)要充分的評估患者復發(fā)的情況處于復發(fā)的早期,還是處于復發(fā)有周圍的轉(zhuǎn)移,甚至遠處臟器轉(zhuǎn)移,評估之后是否有手術(shù)指征。如果評估之后可以完整的切除復發(fā)的腫瘤,那么還是首選手術(shù)去根治治療,而此時往往直腸癌的患者已經(jīng)不能達到保肛的程度,所