問泌乳素正??膳懦X垂體瘤嗎
病情描述:
泌乳素正??膳懦X垂體瘤嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
泌乳素正常不能排除垂體瘤。垂體瘤可分為泌乳素細胞腺瘤、生長激素細胞腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素細胞腺瘤、促甲狀腺素細胞腺瘤、促性腺激素腺瘤、多分泌功能細胞腺瘤、無內(nèi)分泌功能細胞腺瘤及惡性垂體腺瘤。其中泌乳素細胞腺瘤占垂體腺瘤的40%~60%,所以泌乳素正常僅能排除泌乳素細胞腺瘤,不能排除其他類型的垂體瘤。
意見建議:
如懷疑有腦垂體瘤,建議神經(jīng)外科就診,除了查血清泌乳素水平,還應該完善其他內(nèi)分泌檢查,如生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺素、促性腺激素等輔助檢查,必要時做有關(guān)垂體功能試驗更可靠。同時垂體磁共振檢查對垂體及腫瘤成像好,有助于診斷。
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腦垂體瘤部位腦部垂體瘤的位置位于垂體窩,是蝶骨大翼和顱中窩相互交界的一個區(qū)域,在這個地方有一個非常小的,直徑大約有1-2個cm的小凹陷,就叫做垂體窩,垂體腺瘤一般生長在此。通俗來講,就是在眉毛畫一個橫線,與之垂直的頭頂再畫一個橫線,兩個線交叉的位置基本就是垂體瘤的大體體表投影位置。可以通過頭顱CT或者核磁檢查,來明確目前垂體瘤的部位、具體的大小以及是否對周圍組織產(chǎn)生了明顯的壓迫。明確垂體瘤的部位以后,就可以根據(jù)垂體瘤的體積大小,以及與周圍重要的組織血管的比鄰關(guān)系設(shè)計手術(shù)方案。通常情況下,一般建議采用微創(chuàng)手術(shù)的方式來進行治療,經(jīng)蝶入路,垂體瘤手術(shù)完整切除,多數(shù)患者可以取得良好的治療效果。如果垂體瘤體積較大,向上突破鞍膈,并且向四周進行生長,這樣往往需要接受開顱手術(shù)。01:42
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腦垂體瘤診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),視力、視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見,以及內(nèi)分泌學檢查和放射學檢查結(jié)果等,典型的垂體瘤診斷不難。但在早期的垂體腺瘤癥狀不太明顯時,診斷并不容易,甚至不能發(fā)現(xiàn)。垂體瘤的診斷需結(jié)合患者的就診原因,部分患者是腫瘤較大引起視力、視野障礙,女性患者有可能出現(xiàn)停經(jīng)、泌乳等內(nèi)分泌功能障礙引起。一般內(nèi)分泌型的垂體腺瘤,需進行內(nèi)分泌功能的常規(guī)化驗,尤其是泌乳素、生長激素、ACTH等化驗。還有影像學的診斷,包括頭顱的普通CT、蝶竇CT、蝶鞍CT、鞍區(qū)核磁共振,多數(shù)微腺瘤需要進行鞍區(qū)增強磁共振確診。此外,在診斷腦垂體瘤時還應該注意與鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、顱咽管瘤等疾病進行鑒別,可結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學檢查來明確診斷。01:32
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泌乳素正??膳懦X垂體瘤嗎如果患者的泌乳素是正常,也不可以完全排除腦垂體瘤。因為腦垂體瘤除了會影響泌乳素,還有可能會使生長激素,腎上腺皮質(zhì)激素,甲狀腺激素出現(xiàn)分泌的異常。此外如果患者存在無功能性的垂體瘤,這些患者激素是正常,但是垂體的體積是增大,此類患者也是垂體瘤。對于存在垂體瘤的患者來說,建議一定要及時處理,患者需要完善相關(guān)的檢查,比如垂體磁共振以及抽血化驗,來明確患者具體是哪一種類型的垂體瘤。如果患者是無功能性,并且垂體的體積也不大,這些患者一般來說不需要特殊的處理,但是必須要定期的復查。語音時長 01:11”
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腦垂體瘤泌乳素正常腦垂體瘤有很多種,最常見的是腺垂體瘤,根據(jù)它的功能不同分為多種類型的垂體瘤,包括泌乳素瘤、生長激素瘤,還有acth瘤多種激素混合瘤。所以如果發(fā)現(xiàn)了腦垂體有腺瘤存在,需要進行相關(guān)的激素水平的檢查進一步確定它是哪種類型的腫瘤。泌乳素瘤較為常見,其次生長激素瘤排在第二位,泌乳素瘤多伴有明顯的泌乳素的水平升高,如果沒有明顯的泌乳素升高,就需要檢查其他激素水平進一步確定。語音時長 1:13”
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泌乳素正??梢耘懦贵w瘤嗎單純的泌乳素正常,并不能排除有垂體瘤,還要結(jié)合一些其他的相關(guān)因素來進行檢測,比如說皮質(zhì)醇激素、甲狀腺激素、生長激素等相關(guān)技術(shù)水平來共同進行判斷,另外如果有條件的話,最好還可以給患者行垂體核磁增強掃描,這樣的話可以有助于進一步判斷目前是否有垂體瘤情況存在。
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泌乳素正常是腦垂體瘤嗎病情分析:泌乳素正常也有可能是垂體瘤。除泌乳素型垂體腺瘤以外,其他類型的垂體瘤患者的泌乳素有可能是正常的,如生長激素型垂體腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素型垂體瘤等。意見建議:發(fā)現(xiàn)垂體瘤后建議盡早行手術(shù)治療,手術(shù)治療應該選擇三甲醫(yī)院神經(jīng)外科。手術(shù)以后要監(jiān)測各項激素水平,如果出現(xiàn)激素水平下降需要及時補充。
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泌乳素正??膳懦X垂體瘤嗎如果患者的泌乳素是正常,也不可以完全排除腦垂體瘤。因為腦垂體瘤除了會影響泌乳素,還有可能會使生長激素,腎上腺皮質(zhì)激素,甲狀腺激素出現(xiàn)分泌的異常。此外如果患者存在無功能性的垂體瘤,這些患者激素是正常,但是垂體的體積是增大,此類患者也是垂體瘤。對于存在垂體瘤的患者來說,建議一定要及時處理,患者需要完善相
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泌乳素正??梢耘懦X垂體瘤嗎泌乳素正常通常不可以排除腦垂體瘤,因為腦垂體瘤不僅會影響到泌乳素,還有可能會影響到生長激素以及促腎上腺皮質(zhì)激素等激素。雖然腦垂體可以分泌泌乳素,但是泌乳素的正常并不能夠作為判定是否患有腦垂體瘤的唯一標準,因為腦垂體瘤不僅會影響泌乳素,還有可能會影響體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素等激素,只有在其他激素完全正常的