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• 骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

  骨性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)格意思上來說它并不是一個疾病，它只是人類正常的衰老的過程。骨頭它也是個器官，所以在正常的人的生老病死當(dāng)中，它只是一個環(huán)節(jié)。所以說他更像是一個長在骨頭上面的皺紋。對于我們皺紋來說，它其實并不是要把皺紋去除掉、要治愈的。而只是用化妝品進(jìn)行一些皺紋的掩蓋，骨性關(guān)節(jié)炎的診斷。如果您在臨床上面有疼痛的表現(xiàn)了，并且主要是運動后疼痛，在上下樓梯的時候會疼痛，在你膝關(guān)節(jié)過度屈伸的時候會疼痛，你來門診的就診的時候，如果拍X光片會有骨質(zhì)的增生，會有間隙的變窄，你就要高度懷疑你可能得了骨性關(guān)節(jié)炎了。

  

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  張昊華 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2020-06-23 2733次

• 踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎需與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性踝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。第一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：有外傷史。踝關(guān)節(jié)是個活動比較多的關(guān)節(jié)，很容易造成損傷。早期以關(guān)節(jié)疼痛為主，活動后可減輕，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形；創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發(fā)作，初始多為夜間發(fā)作，發(fā)作前可有飲酒、碳酸飲料、進(jìn)食海鮮史，查血時會發(fā)現(xiàn)患者可能尿酸比較高，患者可有痛風(fēng)病史；第三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一般多伴有肩部、膝關(guān)節(jié)等一些大關(guān)節(jié)的游走性疼痛，檢查時可發(fā)現(xiàn)患者的抗O抗體陽性，血沉偏高，但是查看類風(fēng)濕因子為陰性。第四、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要表現(xiàn)為對稱性、多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)最為常見，伴有晨僵，可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、胸膜炎等?；顒悠谘猎隹?，C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性自身抗體可陽性表現(xiàn)。第五、感染性關(guān)節(jié)炎：局部紅腫熱痛，活動受限，可有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養(yǎng)可以陽性，局部關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。

  

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  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-28 5218次

• 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎怎么診斷
  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查來診斷。典型反應(yīng)關(guān)節(jié)炎診斷主要包括病史、臨床特點、實驗室以及影像學(xué)檢查，另外要排除其他的關(guān)節(jié)炎，一般可以確診。在臨床上除了關(guān)節(jié)炎的特點，需要注意患者有沒有黏膜皮膚損害、指甲病變、咽炎以及內(nèi)臟受累。關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)比如結(jié)膜炎、虹膜炎、心臟炎。一般情況下，對于典型的情況很容易確診，對于不典型反應(yīng)性的關(guān)節(jié)炎，需要仔細(xì)地詢問病史、查體，輕癥患者的腸道以及泌液道感染史，這種情況也非常的關(guān)鍵。鏈球菌感染以后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，這種情況大部分都是有乙型溶血性鏈球菌感染的病史。結(jié)合試驗室檢查，主要檢查生殖道分泌物培養(yǎng)，對診斷有一定的幫助，化驗血沉c反應(yīng)蛋白這些指標(biāo)。
  語音時長 01:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-26 1466次

• 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎依據(jù)病史，臨床特點，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷并不是太困難，但是對于一些不典型的，以及慢性經(jīng)過的病例，需要跟一些疾病進(jìn)行鑒別，最起碼需要跟強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎緩慢起病，以下腰部疼痛為主，可呈上行性，患者有可能伴有非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，以寬關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)最常見，也有可能會累及上肢關(guān)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎的腰背疼痛以及關(guān)節(jié)炎病程緩慢，與反應(yīng)性關(guān)節(jié)的急性過程不同，此外強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎多呈對稱性，脊柱受累為上行性，這就是分類未定的脊柱關(guān)節(jié)病，這種情況一般是具有脊柱關(guān)節(jié)病的臨床實驗室特征，暫時不符合某一種疾病的診斷，該病可能為某種脊柱關(guān)節(jié)的早期或者是獨立的疾病。另外，需要跟化膿性關(guān)節(jié)炎相鑒別，化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)腔本身的感染導(dǎo)致的，一般發(fā)病比較急，往往是單關(guān)節(jié)受累，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部的紅、腫、熱、痛這樣的表現(xiàn)。一般化驗血常規(guī)，會有白細(xì)胞的升高。
  語音時長 1:42”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-05 1351次

• 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷
  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種與特定部位感染相關(guān)的脊柱關(guān)節(jié)炎，因此診斷時，需注意尋找泌尿生殖道或腸道前驅(qū)感染的證據(jù)，同時具備脊柱關(guān)節(jié)炎常見的臨床表現(xiàn)，如典型的外周關(guān)節(jié)炎，為以下肢為主的非對稱性寡關(guān)節(jié)炎，常有肌腱端炎、眼炎、炎性下腰痛、陽性家族史及HLA-B27陽性等。有以上表現(xiàn)者診斷并不困難，但由于各種表現(xiàn)可在不同時期出現(xiàn)，所以診斷有時需要數(shù)月。發(fā)展為慢性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者，其關(guān)節(jié)炎和（或）皮損的表現(xiàn)類似銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和白塞病。 目前多沿用1996年Kingsley與Sieper提出的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的分類。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-25 1001次

• 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷困難嗎
  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的疾病是一種全身性的疾病，該疾病一般發(fā)病是比較急的，在臨床上的表現(xiàn)通常是輕重不一，表現(xiàn)為一過性單關(guān)節(jié)受累和嚴(yán)重的多關(guān)節(jié)炎受累的表現(xiàn)。嚴(yán)重的伴有明顯的全身癥狀，眼炎和心臟受累等等的關(guān)節(jié)外的組織受累的表現(xiàn)。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-30 1102次

• 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  在如何診斷和分類反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎問題上，目前并無共識，在1916年發(fā)現(xiàn)瑞士特綜合征，后者的特點是多關(guān)節(jié)炎、尿道炎和結(jié)膜炎這個著名的三聯(lián)征，后來研究發(fā)現(xiàn)這種診斷方法未能很好的概括反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床特征，所以到了1969年，這個診斷名詞被拓寬了，出現(xiàn)了反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎這個名詞。在第四屆國際反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎會議之前，
  張翔 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-04-08 142次

• 怎樣才能得出反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷
  不能單憑一個特別的實驗室檢查，就對反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎作出診斷，因為在本病診斷中，還沒有一個可以特異的檢查項目，所以醫(yī)生在診斷本病時，常常會遇到困難，如果注意到一個病人，在有生殖器尿路，和胃腸系統(tǒng)炎癥的基礎(chǔ)上，又有了關(guān)節(jié)炎，要做出反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷，應(yīng)當(dāng)并不困難。實際上，在疾病過程表現(xiàn)的如此典型的情況并不多
  張翔 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-04-08 84次