問什么是去勢(shì)抵抗前列腺癌
病情描述:
什么是去勢(shì)抵抗前列腺癌
答醫(yī)生回答
病情分析:
去勢(shì)抵抗性前列腺癌(CRPC)指的是初次性激素剝奪治療后腫瘤仍然進(jìn)展的前列腺癌。多是因?yàn)槿?shì)治療以后的病程中,雄激素受體突變對(duì)于少量雄激素也非常敏感,而腫瘤自分泌雄激素等因素導(dǎo)致疾病進(jìn)展。
意見建議:
如果初次雄激素剝奪治療隨訪過程中,睪酮處于去勢(shì)水平,而前列腺抗原psa持續(xù)增長(zhǎng)則考慮去勢(shì)抵抗性前列腺癌。一旦確診為crpc則需要積極干預(yù),換用二線抗雄藥物如阿比特龍,輔助化療,或者最新批準(zhǔn)的藥物如恩雜魯胺等。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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前列腺癌去勢(shì)治療是怎么回事前列腺癌,對(duì)絕大多數(shù)的患者,是和體內(nèi)睪酮存在,相關(guān)的疾病,也就是和體內(nèi)的睪酮的存在,是作為前列腺癌細(xì)胞,生長(zhǎng)、發(fā)展、預(yù)后相關(guān)的非常重要的指標(biāo)。而前列腺癌,一開始發(fā)現(xiàn),也就是新發(fā)現(xiàn)的患者,可能絕大多數(shù),甚至90%以上,能夠?qū)θコG酮的,治療方式有效。所謂的去勢(shì)治療,就是指通過一些方法,能夠去除體內(nèi)睪酮的存在,或作用的治療方式。治療方式,分為大體上兩種情況:第一,是做睪丸切除,體內(nèi)的睪酮絕大多數(shù)來源,是來源于睪丸的分泌,所以做了睪丸的切除,絕大多數(shù)患者能夠達(dá)到去勢(shì)的目的。第二,考慮應(yīng)用藥物,通過中樞的方式,抑制睪丸分泌的睪酮,這種治療的方式,叫藥物去勢(shì)。當(dāng)然體內(nèi)睪酮的出現(xiàn),除了睪丸以外,腎上腺也會(huì)有一部分的分泌。所以在臨床治療中,除了抑制睪酮的分泌以外,可能還會(huì)加用一些,抑制腎上腺分泌睪酮作用的治療方法,叫抗雄治療。這兩種方法進(jìn)行結(jié)合,叫完全或者是最大雄性激素阻斷的,治療的方式,這是在臨床上,比較廣泛采用的,對(duì)前列腺癌治療的重要的手段。02:34
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什么是前列腺癌前列腺癌顧名思義就是前列腺得了癌癥,首先我們知道前列腺是個(gè)什么器官,前列腺它是一個(gè)男性的性腺器官,主要是分泌前列腺液,是我們精液的主要組成部分,前列腺的腺上皮細(xì)胞發(fā)生癌變,那就形成了前列腺癌,過去前列腺癌在我國(guó)的發(fā)病率相對(duì)比較低,甚至一些醫(yī)生對(duì)這方面的認(rèn)知都比較少,隨著我們的生活方式改善或者說是改變,近年來前列腺癌的發(fā)病率,在我國(guó)的發(fā)病率逐步提高,最新的報(bào)道大概是在男性腫瘤的第五或者第六位的位置,這就是目前前列腺癌的一個(gè)發(fā)病情況,尤其進(jìn)入老齡化社會(huì)以后,前列腺癌是值得我們?nèi)リP(guān)注的一個(gè)重要的腫瘤。01:11
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什么是去勢(shì)抵抗前列腺癌去勢(shì)抵抗性前列腺癌,顧名思義是患者在去勢(shì)治療的情況下,仍然出現(xiàn)前列腺癌進(jìn)展,也就是CRPC?;颊呤紫纫宀G酮達(dá)到去勢(shì)水平,也就是要小于50ng/dL或者小于1.7nmol/L,間隔一周,連續(xù)3次,患者出現(xiàn)psa上升,且上升幅度超過最低值的50%,同時(shí)psa要大于2ng/mL。此時(shí)患者在去勢(shì)的情況下,出現(xiàn)疾病進(jìn)展,可以定義為去勢(shì)抵抗性前列腺癌,患者進(jìn)入到CRPC階段,仍然需要進(jìn)行去勢(shì)治療?;颊呖梢月?lián)合使用新型內(nèi)分泌治療,或者新型抗雄藥物治療,有望延長(zhǎng)患者的生存期。語音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
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去勢(shì)抵抗前列腺癌對(duì)于去勢(shì)拮抗性前列腺癌,它主要包括兩個(gè)方面,一個(gè)是通過次序性性雄激素剝奪治療后,疾病存在進(jìn)展的前列腺癌,血性睪酮達(dá)到去勢(shì)水平,間隔一周連續(xù)三次psa升高,將最低值升高50%,對(duì)于去勢(shì)抵抗性前列腺癌,雄性激素受體仍有活性,因此必須繼續(xù)雄激素抑制治療??梢圆捎盟幬锶?shì)的患者,如果血性睪酮沒有達(dá)到去勢(shì)水平,則應(yīng)行手術(shù)去勢(shì)或者雌激素治療,使睪酮達(dá)去勢(shì)水平,目前最推薦的藥物就是醋酸阿比特龍,可以阻斷包括睪丸、腎上腺和前列腺癌細(xì)胞來源的雄激素生物合成,從而最大限度地降低體內(nèi)乃至腫瘤細(xì)胞內(nèi)的雄性激素,也可以使用化療,也可以達(dá)到有效的治療。同時(shí)使用放療,可以達(dá)到一種非常好的治療效果,有效的控制疾病的進(jìn)展。語音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
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什么是前列腺癌的去勢(shì)治療病情分析:前列腺癌的去勢(shì)治療指的是通過手術(shù)切除雙側(cè)睪丸(手術(shù)去勢(shì)),或者使用相關(guān)藥物達(dá)到去除或者阻斷雄激素作用的目的。前列腺癌早期絕大多數(shù)都依賴于雄激素,去勢(shì)治療就起到了控制腫瘤的目的。意見建議:可以通過核磁共振,骨掃描,穿刺病理等確診前列腺癌并判斷其分級(jí)分期,根據(jù)患者的年齡,身體狀況,預(yù)后情況來綜合選擇治療手段。去勢(shì)治療屬于姑息性治療,適合于腫瘤病期較晚,病人年齡較大,身體情況不耐受根治性手術(shù)的患者。
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什么是前列腺癌前列腺癌是發(fā)生在前列腺的上皮性的惡性腫瘤,它包括腺癌、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌,其中腺癌占95%以上。主要病因與遺傳因素,性活動(dòng),飲食習(xí)慣等有關(guān)。主要癥狀有血尿,尿頻尿急,尿失禁,陽痿等。
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前列腺癌去勢(shì)治療前列腺癌去勢(shì)治療包括三種方式:一,手術(shù)去勢(shì),手術(shù)去勢(shì)可以使睪酮迅速且持續(xù)下降至極低水平,主要的不良反應(yīng)是對(duì)患者的心理影響,和治療中無法靈活調(diào)解方案等問題。且有少數(shù)患者對(duì)內(nèi)分泌治療無效,因此一般應(yīng)該首先考慮藥物去勢(shì)。二,藥物去勢(shì)。藥物去勢(shì)主要是黃體生成素釋放激素類似物,長(zhǎng)效的藥物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林
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前列腺癌做去勢(shì)手術(shù)前列腺癌的去勢(shì)手術(shù)包括:一,雙側(cè)的睪丸切除術(shù),如果患者的病情并不是很嚴(yán)重,可以單單的行睪丸切除手術(shù),而且副作用比較小。二,是根治性的前列腺切除術(shù),手術(shù)的范圍比較大,一般包括前列腺的腺體以及前列腺的包膜。三,是擴(kuò)大的根性前列腺切除術(shù),這個(gè)主要是采用技術(shù)運(yùn)用于高頻電刀對(duì)局部治療進(jìn)行廣泛的切除,通過三種的