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• 前列腺癌去勢(shì)治療是怎么回事

  前列腺癌，對(duì)絕大多數(shù)的患者，是和體內(nèi)睪酮存在，相關(guān)的疾病，也就是和體內(nèi)的睪酮的存在，是作為前列腺癌細(xì)胞，生長(zhǎng)、發(fā)展、預(yù)后相關(guān)的非常重要的指標(biāo)。而前列腺癌，一開(kāi)始發(fā)現(xiàn)，也就是新發(fā)現(xiàn)的患者，可能絕大多數(shù)，甚至90%以上，能夠?qū)θコG酮的，治療方式有效。所謂的去勢(shì)治療，就是指通過(guò)一些方法，能夠去除體內(nèi)睪酮的存在，或作用的治療方式。治療方式，分為大體上兩種情況：第一，是做睪丸切除，體內(nèi)的睪酮絕大多數(shù)來(lái)源，是來(lái)源于睪丸的分泌，所以做了睪丸的切除，絕大多數(shù)患者能夠達(dá)到去勢(shì)的目的。第二，考慮應(yīng)用藥物，通過(guò)中樞的方式，抑制睪丸分泌的睪酮，這種治療的方式，叫藥物去勢(shì)。當(dāng)然體內(nèi)睪酮的出現(xiàn)，除了睪丸以外，腎上腺也會(huì)有一部分的分泌。所以在臨床治療中，除了抑制睪酮的分泌以外，可能還會(huì)加用一些，抑制腎上腺分泌睪酮作用的治療方法，叫抗雄治療。這兩種方法進(jìn)行結(jié)合，叫完全或者是最大雄性激素阻斷的，治療的方式，這是在臨床上，比較廣泛采用的，對(duì)前列腺癌治療的重要的手段。

  

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  張國(guó)輝 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-06-21 7564次

• 前列腺癌分期

  前列腺癌的分期，是專業(yè)的一種提法，我們主要是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的，TNM這樣一種分類的方法。T主要是原發(fā)病灶的大小，和累犯的程度，N主要是局部淋巴結(jié)，或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，M主要是根據(jù)有沒(méi)有其他器官，或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶去判斷。也就是根據(jù)是不是局部病灶，有沒(méi)有局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，去判斷它的臨床的分期。在臨床上我們通俗一點(diǎn)叫，就是指的前列腺癌，要按早期的前列腺癌，和晚期的前列腺癌進(jìn)行去判斷。在早期里邊，我們又一般常用，局部早期和局部進(jìn)展期，等等這樣一些叫法。

  

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  張國(guó)輝 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-11-28 12927次

• 前列腺癌去勢(shì)抵抗治療
  前列腺癌去勢(shì)抵抗治療主要是患者長(zhǎng)時(shí)間使用lhrh類似物，在一段時(shí)間之后也可以分泌lhrh受體，抑制黃體生成素及卵泡刺激素也可能會(huì)抑制睪酮生成。一般情況下用藥一個(gè)月左右就可以達(dá)到去勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)，不過(guò)也有將近10%的患者沒(méi)有辦法達(dá)到這個(gè)水平。第一，雄激素受體阻滯劑可以幫助人們抵制激素進(jìn)入細(xì)胞核，起到很好的阻斷生物效應(yīng)的功效，副作用相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小。所以臨床上應(yīng)用也比較廣泛，在臨床上主要有甾體類和非甾體類兩大類，如醋酸環(huán)丙孕酮就是甾體類；而氟他胺，尼魯米特屬于非甾體類?；颊叱３Ｊ褂帽若敯罚弊饔帽容^小，耐受性也比較好，并且不會(huì)影響性功能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  楊福利 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-29 2497次

• 什么是去勢(shì)抵抗前列腺癌
  去勢(shì)抵抗性前列腺癌，顧名思義是患者在去勢(shì)治療的情況下，仍然出現(xiàn)前列腺癌進(jìn)展，也就是CRPC?；颊呤紫纫宀G酮達(dá)到去勢(shì)水平，也就是要小于50ng/dL或者小于1.7nmol/L，間隔一周，連續(xù)3次，患者出現(xiàn)psa上升，且上升幅度超過(guò)最低值的50%，同時(shí)psa要大于2ng/mL。此時(shí)患者在去勢(shì)的情況下，出現(xiàn)疾病進(jìn)展，可以定義為去勢(shì)抵抗性前列腺癌，患者進(jìn)入到CRPC階段，仍然需要進(jìn)行去勢(shì)治療。患者可以聯(lián)合使用新型內(nèi)分泌治療，或者新型抗雄藥物治療，有望延長(zhǎng)患者的生存期。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2020-01-06 8157次

• 什么是去勢(shì)抵抗前列腺癌
  病情分析：去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）指的是初次性激素剝奪治療后腫瘤仍然進(jìn)展的前列腺癌。多是因?yàn)槿?shì)治療以后的病程中，雄激素受體突變對(duì)于少量雄激素也非常敏感，而腫瘤自分泌雄激素等因素導(dǎo)致疾病進(jìn)展。意見(jiàn)建議：如果初次雄激素剝奪治療隨訪過(guò)程中，睪酮處于去勢(shì)水平，而前列腺抗原psa持續(xù)增長(zhǎng)則考慮去勢(shì)抵抗性前列腺癌。一旦確診為crpc則需要積極干預(yù)，換用二線抗雄藥物如阿比特龍，輔助化療，或者最新批準(zhǔn)的藥物如恩雜魯胺等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  謝喜 副主任醫(yī)師成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2020-07-22 2504次

• 什么是前列腺癌的去勢(shì)治療
  病情分析：前列腺癌的去勢(shì)治療指的是通過(guò)手術(shù)切除雙側(cè)睪丸（手術(shù)去勢(shì)），或者使用相關(guān)藥物達(dá)到去除或者阻斷雄激素作用的目的。前列腺癌早期絕大多數(shù)都依賴于雄激素，去勢(shì)治療就起到了控制腫瘤的目的。意見(jiàn)建議：可以通過(guò)核磁共振，骨掃描，穿刺病理等確診前列腺癌并判斷其分級(jí)分期，根據(jù)患者的年齡，身體狀況，預(yù)后情況來(lái)綜合選擇治療手段。去勢(shì)治療屬于姑息性治療，適合于腫瘤病期較晚，病人年齡較大，身體情況不耐受根治性手術(shù)的患者。
  謝喜 副主任醫(yī)師成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2020-07-16 1403次

• 前列腺癌去勢(shì)治療
  前列腺癌去勢(shì)治療包括三種方式：一，手術(shù)去勢(shì)，手術(shù)去勢(shì)可以使睪酮迅速且持續(xù)下降至極低水平，主要的不良反應(yīng)是對(duì)患者的心理影響，和治療中無(wú)法靈活調(diào)解方案等問(wèn)題。且有少數(shù)患者對(duì)內(nèi)分泌治療無(wú)效，因此一般應(yīng)該首先考慮藥物去勢(shì)。二，藥物去勢(shì)。藥物去勢(shì)主要是黃體生成素釋放激素類似物，長(zhǎng)效的藥物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-14 138次

• 前列腺癌做去勢(shì)手術(shù)
  前列腺癌的去勢(shì)手術(shù)包括：一，雙側(cè)的睪丸切除術(shù)，如果患者的病情并不是很嚴(yán)重，可以單單的行睪丸切除手術(shù)，而且副作用比較小。二，是根治性的前列腺切除術(shù)，手術(shù)的范圍比較大，一般包括前列腺的腺體以及前列腺的包膜。三，是擴(kuò)大的根性前列腺切除術(shù)，這個(gè)主要是采用技術(shù)運(yùn)用于高頻電刀對(duì)局部治療進(jìn)行廣泛的切除，通過(guò)三種的
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 408次