問骨肉瘤保肢術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
病情描述:
骨肉瘤保肢術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
骨肉瘤作為骨組織的一種惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅著患者生命。但對(duì)一些早期并化療敏感的患者可以接受保肢治療保肢手術(shù)。指征:1,ⅡA期和對(duì)化療反應(yīng)好的ⅡB期腫瘤,主要的血管神經(jīng)束未被侵及;2,無(wú)轉(zhuǎn)移病灶或轉(zhuǎn)移病灶可以治愈;3,腫瘤整塊切除后四周仍存在正常的肌包繞;4,鄰近的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊可以在手術(shù)中一同切除。
意見建議:
骨肉瘤的保肢手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用大,患者手術(shù)前后要規(guī)范化化療,嚴(yán)格控制適應(yīng)癥。建議到大型醫(yī)療中心的骨腫瘤科就診,確定治療方案,家屬應(yīng)理解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,術(shù)后注意補(bǔ)充含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的食物。
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軟骨肉瘤的保肢治療方法是什么軟骨肉瘤的保肢方法,分這么兩個(gè)階段。一個(gè)就是說(shuō),我們?cè)谄呤甏耸甏鷷r(shí)候,那會(huì)兒我們采用這個(gè)瘤骨的切除,切除以后在酒精里邊滅活,無(wú)水酒精滅活,然后拿回來(lái)再植,滅活再植術(shù),隨著人工關(guān)節(jié)興起了以后,我們可以采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)來(lái)加快這個(gè)手術(shù)的時(shí)間了,滅活時(shí)間要半個(gè)小時(shí),人工關(guān)節(jié)一段時(shí)間以后呢,我們又出現(xiàn)了什么啊,出現(xiàn)了這種微波熱消融的方法。我們把腫瘤部位暴露出來(lái)以后呢,可以通過(guò)微波,在100多度的情況下呢,把腫瘤給它完全熱消融了,給它滅活掉,空出來(lái)那部分,腫瘤滅活那部分,我們可以填這個(gè)骨水泥、人工骨這些植骨材料,來(lái)進(jìn)行保留肢體的手術(shù),現(xiàn)在還有用的話就是一體骨,用這種低溫保存的減低抗原的這種滅活骨,來(lái)代替這個(gè)瘤段切除以后的,這種滅活的骨頭,總而言之,方法比較多,無(wú)非就是說(shuō),我們?cè)趺礃影堰@個(gè)瘤骨這段給它暴露開,怎么樣進(jìn)行低溫滅活,怎么樣進(jìn)行瘤骨區(qū)域,切除區(qū)域以后的替代,替代的話有一體骨、人工關(guān)節(jié),等等的一些生物材料吧。02:05
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骨肉瘤癥狀骨肉瘤主要第一個(gè)就是疼痛,最常見的部位就是膝關(guān)節(jié)上下,也就是脛骨的上段和股骨下段是骨肉瘤最常見的部位,所以說(shuō)疼痛和腫脹是骨肉瘤的常見的一個(gè)臨床表現(xiàn),這種的疼痛往往是夜間痛,甚至是靜息痛,以后會(huì)持續(xù)性疼痛、間接性加重,越來(lái)越沉、越來(lái)越重。再一個(gè)就是包塊,有時(shí)候可以在局部摸到一個(gè)包塊,它長(zhǎng)到一定程度以后,由于局部炎癥和血供的豐富,可以在表面有一個(gè)靜脈的弩張,甚至局部有一些發(fā)熱,說(shuō)明代謝非?;钴S。再一個(gè)就是病理骨折,因?yàn)楣侨饬鲇锌赡芷茐墓琴|(zhì),使這個(gè)骨的承受能力,承受應(yīng)力的能力下降,會(huì)出現(xiàn)病理骨折。再有一個(gè)是壓迫神經(jīng)的癥狀或者壓迫血管的一些癥狀。還有第五個(gè),就是造成關(guān)節(jié)的就是肢體的功能障礙,它可能因?yàn)槟[瘤限制了肢體的活動(dòng),這是主要的一些表現(xiàn)。01:34
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骨肉瘤保肢術(shù)的適應(yīng)癥有哪些患者出現(xiàn)了骨肉瘤,要進(jìn)行保肢手術(shù),一般要根據(jù)以下情況進(jìn)行決定:第一,患者進(jìn)行化時(shí),患者的化療效果比較理想,也就是說(shuō),它的壞死率比較高,達(dá)到了95%以上。同時(shí),在手術(shù)過(guò)程中,估計(jì)能夠廣泛,或者是根治性的切除?;颊咧饕纳窠?jīng)血管束沒有受到腫瘤的侵襲,全身以及局部的條件比較良好,手術(shù)后能夠順利愈合,并且保留足夠的肢體功能,這樣才可以進(jìn)行相關(guān)的保肢手術(shù)。患者保肢手術(shù)后,還要繼續(xù)進(jìn)行化療,一般術(shù)后化療要三次到五次。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
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哪些骨肉瘤不能保肢必需截肢骨肉瘤是惡性腫瘤導(dǎo)致成為肢體腫瘤外科治療的腫瘤?;颊叩纳媪Σ⑽聪陆?,局部復(fù)發(fā)也會(huì)上升,所以保肢治療是目前安全。局部復(fù)發(fā)率為5%至10%,以截肢治療的生存率復(fù)發(fā)率基本相同,所以能夠保肢盡量保肢。但是在以下情況,要進(jìn)行及時(shí)治療:如瘤體巨大、細(xì)胞分化極差、軟組織條件不好的復(fù)發(fā)瘤,或者是周圍的主要的神經(jīng)血管受到了腫瘤的侵犯,所以以截肢為主。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
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骨肉瘤保肢治療方法肉瘤的發(fā)展程度是比較快的,惡性程度非常高,治療方法一般是病段切除或者是行截肢術(shù),能夠清除腫瘤比較徹底。預(yù)后要比刮除植骨術(shù)為好,應(yīng)該說(shuō)大部分病例經(jīng)過(guò)及時(shí)治療可以得到治愈的,并且保留滿意的關(guān)節(jié)功能,對(duì)于一些復(fù)發(fā)的還有多系因?yàn)樵l(fā)病灶腫瘤細(xì)胞去除不徹底,引起的一些疾病,需要再次進(jìn)行手術(shù)的。對(duì)于可以大塊或者是病段切除的部位,不管病理分級(jí)如何,均應(yīng)該做腫瘤整塊地切除,對(duì)于已經(jīng)有廣泛軟組織浸潤(rùn)的一些患者,應(yīng)該考慮作病段切除再植術(shù),否則應(yīng)該考慮截肢復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處部位轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的一些影響,對(duì)于肺轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后比較差的,死亡風(fēng)險(xiǎn)是非常高的。
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骨肉瘤保肢術(shù)的目的和原則是什么病情分析:骨肉瘤保肢手術(shù)的目的就是保留肢體,重建肢體的功能,一個(gè)是從功能方面保留下來(lái)了,還有就是個(gè)人堅(jiān)決不同意截肢,而保留肢體大部分人都能接受,保肢術(shù)要骨骼達(dá)到基本成熟,年齡要大于15歲,或者是根據(jù)分期,1期和2A期是最佳的適應(yīng)癥,對(duì)于一些少部分化療效果比較敏感的2B,也可以采取保肢的辦法,且有些預(yù)期的做了保肢手術(shù)治療的,它的功能要優(yōu)于假肢。意見建議:可以多吃一些富含能量和高蛋白質(zhì)的食物來(lái)增強(qiáng)自身的抵抗力,還可以起到緩解疼痛的作用。在做完手術(shù)以后一定要注意傷口處的干燥衛(wèi)生,可以經(jīng)常用具有消毒性的藥水進(jìn)行擦拭,這樣會(huì)預(yù)防感染,
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骨肉瘤有哪些病因?環(huán)境污染,生活習(xí)慣和飲食等等與骨肉瘤的發(fā)生有明顯的相關(guān)性。創(chuàng)傷不能引起骨肉瘤,但有的患者是因?yàn)閯?chuàng)傷后而發(fā)現(xiàn)了骨肉瘤。身材高大的人群比身材矮小的人群,骨肉瘤的發(fā)病率明顯會(huì)增高,可能與青春期增長(zhǎng)速度過(guò)快有關(guān)系。中年后發(fā)生骨肉瘤與畸形性骨炎有關(guān),放射性損傷也可以繼發(fā)于骨肉瘤。纖維結(jié)構(gòu)不良也可能惡變?yōu)楣侨饬?/div>骨肉瘤早期有哪些表現(xiàn)患者骨肉瘤早期,一般會(huì)表現(xiàn)為局部的疼痛,特別是患者會(huì)出現(xiàn)夜間性的疼痛,一般患者的關(guān)節(jié)不會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹,也不會(huì)出現(xiàn)明顯的功能受限。所以患者出現(xiàn)了夜間疼痛,特別是患者睡覺的時(shí)候,出現(xiàn)了痛醒這種情況,要警惕是否出現(xiàn)了惡性腫瘤,特別是一些青少年的患者。要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的體格檢查,相關(guān)的輔助檢查,比如
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