問(wèn)毛細(xì)支氣管炎如何診斷和鑒別診斷
病情描述:
毛細(xì)支氣管炎如何診斷和鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒毛細(xì)支氣管炎,主要表現(xiàn)于咳嗽喘息,聽(tīng)診,雙肺可聞及喘鳴音多數(shù)是一周歲左右的小孩,呼吸道合胞病毒多見(jiàn),胸片紋理增強(qiáng),需要與嬰幼兒的哮喘相鑒別。病程在一周左右,對(duì)癥止喘的,合并細(xì)菌感染,可應(yīng)用抗菌素。
意見(jiàn)建議:
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慢性支氣管炎慢性支氣管炎是指反復(fù)的氣道的炎癥,它是有時(shí)間的限制的,就是每年累計(jì)三個(gè)月以上的咳嗽,同時(shí)連續(xù)兩年以上,才叫慢性支氣管炎。所以慢性支氣管炎,是一個(gè)反復(fù)發(fā)作的,持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的氣道的炎癥。多發(fā)生在這種吸煙的病人,或者是被動(dòng)吸煙的病人,或者是氣候比較寒冷,對(duì)氣道刺激比較明顯的,氣道比較脆弱的這種病人身上。所以慢性氣管炎,如果急性發(fā)作的時(shí)候,如果有白血球增高,可以考慮是細(xì)菌性的感染,考慮使用消炎藥,可以使用一些化痰藥。但是如果要是這種反復(fù)發(fā)作的,這種比如像抽煙的病人,早上起來(lái)就咳嗽?xún)煽谔?,完了痰白,這種胸悶憋氣,這種就要考慮用中藥治療效果比較好。因?yàn)樗还馐怯刑禑嶙璺瘟?,還有時(shí)候痰濕內(nèi)阻,或者是這種肺脾氣虛,所以就要根據(jù)它的證型不同,中醫(yī)選用辨證論治的原則,進(jìn)行治療。01:36
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如何預(yù)防小兒支氣管炎小兒支氣管炎,是兒童期非常常見(jiàn)的一種疾病,尤其是在三歲以下的嬰幼兒,可能每個(gè)孩子每年,都會(huì)得幾次支氣管炎。那么如何才能預(yù)防小兒患支氣管炎呢,有幾條主要的原則,家長(zhǎng)應(yīng)該注意,第一個(gè)就是要給孩子注意增減衣物,讓孩子不要著涼,不要著涼是不是就給孩子,穿過(guò)多的衣服呢,也不是,我們就說(shuō)要及時(shí)增減。這個(gè)孩子,一個(gè)是不要著涼,也不要穿的太厚,穿的太厚的話(huà),你看孩子出汗,如果汗你沒(méi)有及時(shí)擦干,他也會(huì)著涼,最后結(jié)局還是一個(gè)著涼。所以我們給孩子強(qiáng)調(diào)的說(shuō),要給他穿套的也合適,不要穿太多或者太少。第二,要注意給孩子進(jìn)行防護(hù),不要給孩子接觸那些生病的人,比如說(shuō)家里面大人有感冒了,有咳嗽了有發(fā)燒的時(shí)候,要及時(shí)給孩子進(jìn)行隔離,如果說(shuō)我必須要跟孩子進(jìn)行接觸的話(huà),要讓家長(zhǎng)要帶上口罩,或者給孩子帶上口罩,避免他通過(guò)呼吸道,來(lái)相互的來(lái)傳染來(lái)感染。第三,尤其到了冬季感冒和支氣管炎之類(lèi)的高發(fā)季節(jié),家長(zhǎng)要避免少帶孩子,去一些人員密集空氣不流通的地方,比如說(shuō)超市、飯店,這些有些家長(zhǎng)經(jīng)常,帶著孩子沒(méi)事就去逛超市,其實(shí)這種環(huán)境經(jīng)常去是不太好。01:57
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毛細(xì)支氣管炎的診斷和鑒別診斷根據(jù)本病發(fā)生在小嬰兒,具有典型的傳播和喘鳴音,一般診斷并不難,但是需要與一些疾病進(jìn)行鑒別。第一,是與兒童哮喘相鑒別,嬰兒的第一次感染性喘息發(fā)作,即為毛細(xì)支氣管炎,但是若三次以上,則應(yīng)考慮為嬰幼兒哮喘的可能。毛細(xì)支氣管炎發(fā)展為哮喘的危險(xiǎn)因素包括:過(guò)敏體質(zhì),哮喘家庭史,抗呼吸道合胞病毒ige升高,先天性小氣道和被動(dòng)吸煙等。第二,是與原發(fā)性肺結(jié)核鑒別,此病常伴有喘息,可以聽(tīng)到哮鳴音,根據(jù)結(jié)核接觸史,結(jié)核中毒癥狀,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和胸部的x線改變,予以鑒別。其他疾病還包括縱膈占位,充血性心力衰竭,心內(nèi)膜彈力纖維增生癥,異物吸入,及先天性氣管支氣管畸形等,均可以發(fā)生喘息。應(yīng)結(jié)合病史和體征,行必要的檢查,作出鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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毛細(xì)支氣管炎鑒別診斷第一、急性支氣管炎,多發(fā)生在急性上呼吸道感染之后又稱(chēng)為急性氣管支氣管炎,該病的病原體可見(jiàn)于細(xì)菌病毒或者二者混合感染,以病毒感染多見(jiàn)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、無(wú)喘憋癥狀、部分患兒可有嘔吐腹瀉等消化道癥狀。肺部體征表現(xiàn)為不固定的易變的散在干濕性羅音,可隨咳嗽體位而變化。第二個(gè)需要鑒別的疾病是支氣管哮喘,鑒別要點(diǎn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘憋、氣促、胸悶、反復(fù)發(fā)作性,可逆性等特征,肺部聽(tīng)診可聞及呼氣相哮鳴音,可有呼吸相延長(zhǎng),結(jié)合個(gè)人過(guò)敏史,家族史與肺功能氣道炎癥指標(biāo)檢查結(jié)果可以做出診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
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毛細(xì)支氣管炎肺炎的鑒別診斷病情分析:毛細(xì)支氣管炎肺炎的鑒別診斷有以下幾方面,例如需要做肺部和氣管X光和CT檢查,以及血常規(guī)檢查。通過(guò)這些檢查能夠有效的鑒別和診斷毛細(xì)支氣管炎與肺炎,了解疾病的具體患病情況。意見(jiàn)建議:毛細(xì)支氣管炎和肺炎,一般情況下需要正確使用對(duì)應(yīng)的抗炎、平喘類(lèi)藥物治療。比如常見(jiàn)的藥物有羅紅霉素,頭孢拉定,阿莫西林,以及氨茶堿。如果存在咳嗽癥狀需要搭配復(fù)方甘草片,急支糖漿等止咳藥物。
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毛細(xì)支氣管炎疾病如何診斷臨床表現(xiàn):急性支氣管炎初期為干咳,痰量逐漸增多,漸成黏液膿性痰,主要癥狀為咳嗽、咳痰。 疾病類(lèi)型:慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽為主,多月不愈,早晚加重,尤以夜間為明顯,痰量或多或少,以咳出為快。癥狀在夏季較輕,冬季易出現(xiàn)急性發(fā)作,使病情加重,反復(fù)發(fā)作者,體質(zhì)多瘦弱,可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等。
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毛細(xì)支氣管炎鑒別診斷第一、急性支氣管炎,多發(fā)生在急性上呼吸道感染之后又稱(chēng)為急性氣管支氣管炎,該病的病原體可見(jiàn)于細(xì)菌病毒或者二者混合感染,以病毒感染多見(jiàn)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、無(wú)喘憋癥狀、部分患兒可有嘔吐腹瀉等消化道癥狀。肺部體征表現(xiàn)為不固定的易變的散在干濕性羅音,可隨咳嗽體位而變化。第二個(gè)需要鑒別的疾病是支氣管哮喘
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慢性支氣管炎的診斷和鑒別診斷首先,診斷依據(jù)就是依據(jù)咳嗽,咳痰或伴有喘息,每年發(fā)病時(shí)續(xù)三個(gè)月,連續(xù)兩年或兩年以上,可以排除其他慢性的氣道疾病。其常常與一下疾病鑒別:第一,咳嗽變異性哮喘,這個(gè)疾病是以刺激性咳嗽為特征,見(jiàn)于灰塵,煙灰還有冷空氣刺激,可以誘發(fā)咳嗽,常有家族或個(gè)人過(guò)敏史,對(duì)抗生素治療無(wú)效,支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性可以鑒別。第