問(wèn)肺心病出現(xiàn)昏迷怎么回事
病情描述:
肺心病出現(xiàn)昏迷怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺心病的人因?yàn)榉涡墓δ懿蝗珜?dǎo)致血氧濃度較低,進(jìn)而導(dǎo)致大腦容易缺氧,所以容易發(fā)生休克。肺心病導(dǎo)致的昏迷是呼吸一循環(huán)衰竭惡性循環(huán)的成因,而二氧化碳麻醉是肺心病昏迷的結(jié)果。肺心病多次昏迷的原因可能是肺心病引起的肺性腦病,主要是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征。
臨床上早期可以表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀如嗜睡、精神萎靡、煩躁、胡言亂語(yǔ)、出現(xiàn)幻覺(jué)等,晚期昏迷。
意見(jiàn)建議:
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肺心病的癥狀肺心病是呼吸科常見(jiàn)的疾病,它是顧名其思義,既有肺部的疾病,也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病,導(dǎo)致心臟的疾病,它的全程叫肺原性心臟病,簡(jiǎn)稱肺心病,它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管,它的這種或者肺動(dòng)脈的病變,導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的壓力增高,繼而引起心臟的回心血量障礙,完了導(dǎo)致的右心增大,導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀,就會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀,和心臟心衰的癥狀。一般肺心病,分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段,那就是以呼吸道的疾病為主,比如說(shuō)慢阻肺的癥狀,比較多見(jiàn),比如說(shuō)咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動(dòng)則心悸、心慌,就說(shuō)是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面,會(huì)出現(xiàn)心臟的右心的增大了,肺動(dòng)脈的壓力增高,室壁的增厚。臨床上還沒(méi)有出現(xiàn)心衰的,或者可以有輕度的心衰,比如到了傍晚上會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫,心率的增快,活動(dòng)以后心慌,都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了,咱們就叫失代償狀態(tài),肺心病的失代償,就會(huì)出現(xiàn)心臟的,心衰的比較典型,比較多了,一方面有呼吸的咳嗽、喘憋,動(dòng)則氣短,喘憋加重,夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸,出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后,就會(huì)出現(xiàn)消化道的瘀血,就會(huì)出現(xiàn)食欲納食不下,下肢水腫,也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段,就是夜間譫語(yǔ)、煩躁、端坐呼吸,白天就會(huì)缺氧的狀態(tài),嗜睡、球結(jié)膜水腫,所以肺心病,臨床的階段不一樣,表現(xiàn)癥狀也可以不一樣,有輕重,差別還是很大的。03:00
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肺心病嚴(yán)重嗎應(yīng)該說(shuō)肺心病是比較嚴(yán)重的病,因?yàn)椴还馐欠斡胁?,心臟也有病,人體的兩個(gè)重要臟器都發(fā)生了病變,當(dāng)然是很重的。但是這個(gè)重的病,它有一個(gè)從輕到重的發(fā)展過(guò)程。輕的時(shí)候,我們叫它代償期,它雖然心肺都有病了,但是病癥還比較輕,對(duì)病人的生活質(zhì)量影響還不是很大。這個(gè)時(shí)候一般臨床的表現(xiàn),比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘,有的時(shí)候下肢出現(xiàn)水腫,但是經(jīng)過(guò)積極治療病情能夠很快得到緩解,可以進(jìn)行正常的生活,這是機(jī)體還能夠代償。但是如果這個(gè)病情不能得到及時(shí)的控制,它的病情就會(huì)向失代償階段發(fā)展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會(huì)發(fā)展到呼衰,心臟病癥就發(fā)展到心衰。到這種階段的時(shí)候,就影響到病人的生活質(zhì)量了。因?yàn)樗统霈F(xiàn)比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘、夜間不能平臥、呼吸急促,甚至紫紺、心衰可以出現(xiàn)心律失常、心率增快、球結(jié)膜水腫、全身水腫,以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴(yán)重的呼衰和心衰,這就有生命危險(xiǎn)了。到了失代償階段,那就是很?chē)?yán)重的階段,這種病人隨時(shí)就會(huì)有死亡的危險(xiǎn)。所以肺心病到了失代償階段,那就是非常危險(xiǎn)的代償階段和失代償階段,它是可以互相轉(zhuǎn)換的。如果要是這種代償階段反復(fù)的感染,或者是急性加重,那可能就會(huì)出現(xiàn)一種具體的失代償。所以對(duì)于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認(rèn)識(shí),讓他病情穩(wěn)定在現(xiàn)有的階段不再進(jìn)一步加重,這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭,那生命隨時(shí)就有這種終結(jié)的可能性。03:03
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肺心病出現(xiàn)昏迷肺心病患者由于病情進(jìn)展緩慢,可分為代償期與失代償兩個(gè)階段,失代償期肺組織損害嚴(yán)重引起的缺氧、二氧化碳潴留,可以導(dǎo)致呼吸和心力衰竭。一,呼吸衰竭,缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等病變進(jìn)一步發(fā)展,為低氧血癥和高碳酸血癥,可以出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀稱,之為肺性腦病,表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙并有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽搐或震顫等,動(dòng)脈血氧分壓低于3.3千帕,病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)就更為明顯,出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡,進(jìn)而昏迷以至死亡。二,心力衰竭,多發(fā)生在急性呼吸道感染,因此常合并有呼吸衰竭,患者出現(xiàn)氣喘、心悸、少尿、紫紺加重,上腹脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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肺心病昏迷怎么回事對(duì)于重癥的肺心病患者,當(dāng)其急性發(fā)作時(shí)通常可以伴有肺的功能明顯下降,特別是由慢阻肺合并肺心病的患者。對(duì)于此類患者當(dāng)其出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),可以誘發(fā)患者出現(xiàn)肺性腦病而表現(xiàn)為昏迷?;颊叨嘁驀?yán)重的缺氧和二氧化碳潴留,抑制患者的大腦中樞,此時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀?;颊叨嘈枰褂煤粑鼨C(jī)的輔助呼吸治療,因?yàn)榛杳缘幕颊叽藭r(shí)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果不佳,不能有效的改善患者的高二氧化碳潴留的現(xiàn)象。對(duì)于此類患者多需要行氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助其呼吸,配合必要的抗感染、祛痰、平喘等對(duì)癥治療。肺心病出現(xiàn)昏迷時(shí),此時(shí)病情危重,多需要加強(qiáng)積極的對(duì)癥處理。對(duì)于此類患者需要早期予以有創(chuàng)呼吸機(jī)的輔助呼吸治療,以改善其患者的臨床癥狀、緩解病情。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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肺心病出現(xiàn)腹水了怎么回事病情分析:肺心病出現(xiàn)腹水,有可能是心功能不全導(dǎo)致的,要積極的抗心衰利尿處理,也有可能是營(yíng)養(yǎng)比較差,低蛋白血癥導(dǎo)致腹水的發(fā)生,要給予補(bǔ)充白蛋白,進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物。意見(jiàn)建議:診斷肺心病,應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療,防止病情的進(jìn)一步加重,加強(qiáng)對(duì)癥支持處理,注意保暖,避免受涼,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如牛奶,牛肉,瘦肉,雞蛋,新鮮的蔬菜和水果。
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肺心病出汗是怎么回事病情分析:肺心病通常是由于肺部或者胸廓的慢性疾病累及心臟,導(dǎo)致心功能不全,全稱為慢性肺源性心臟病。慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致肺心病最常見(jiàn)的病種,患者常有慢性咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀以及勞力性氣促、下肢水腫等心功能不全的表現(xiàn)。意見(jiàn)建議:肺心病患者常有不同程度的缺氧、缺血,機(jī)體會(huì)代償性的出現(xiàn)心跳、血液循環(huán)加快,機(jī)體產(chǎn)熱增加,此時(shí)需通過(guò)排汗以加快帶走熱量,使體溫維持在正常范圍,是一種機(jī)體調(diào)節(jié)的過(guò)程。
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肺心病昏迷怎么回事對(duì)于重癥的肺心病患者,當(dāng)其急性發(fā)作時(shí)通常可以伴有肺的功能明顯下降,特別是由慢阻肺合并肺心病的患者。對(duì)于此類患者當(dāng)其出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),可以誘發(fā)患者出現(xiàn)肺性腦病而表現(xiàn)為昏迷?;颊叨嘁驀?yán)重的缺氧和二氧化碳潴留,抑制患者的大腦中樞,此時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀?;颊叨嘈枰褂煤粑鼨C(jī)的輔助呼吸治療,因?yàn)榛杳缘幕颊?/div>肺心病晚期出現(xiàn)嗜睡怎么回事肺心病的患者后期出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象,考慮是由于患者二氧化碳中毒和腦缺血的原因?qū)е碌纳窠?jīng)紊亂,肺心病的患者的病變?cè)谟诜尾康闹夤?,?xì)支氣管,肺泡,心肌供血,心臟瓣膜等結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的異常。肺是用來(lái)吸入氧氣,呼出二氧化碳的,當(dāng)氣管狹窄的時(shí)候,患者會(huì)出現(xiàn)呼氣困難,體內(nèi)的二氧化碳過(guò)多,氧氣過(guò)少的現(xiàn)象,從而使體內(nèi)出現(xiàn)堿
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