問(wèn)肝硬化能做膽囊息肉腹腔鏡切除嗎
病情描述:
肝硬化能做膽囊息肉腹腔鏡切除嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
肝硬化患者如果肝功能良好,是可以做膽囊息肉腹腔鏡切除的。如果肝硬化肝功能不好,建議積極治療原發(fā)病好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療。肝是合成白蛋白的唯一場(chǎng)所,肝硬化以后,血清白蛋白合成減少,可引起水腫和腹腔積液。同時(shí)由于肝臟合成大部分的凝血因子,而肝臟肝硬化時(shí),凝血因子合成減少,可出現(xiàn)凝血功能障礙。這些癥狀都會(huì)給手術(shù)麻醉帶來(lái)影響,可能給病人帶來(lái)嚴(yán)重并發(fā)癥。
意見建議:
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)好嗎腹腔膽囊切除術(shù),從1994年開始第一例,到現(xiàn)在已經(jīng)基本上作為是,膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)了,幾乎所有的醫(yī)院,就是通過(guò)腹腔鏡來(lái)做這個(gè)手術(shù),而且已經(jīng)放棄了,原來(lái)的開刀的、開腹的腹腔鏡膽囊切除術(shù),它的手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較成熟。另外手術(shù)時(shí)間也比較短,效果比較好,現(xiàn)在很多醫(yī)院都開展了,日間手術(shù)室,就是當(dāng)天來(lái)做,當(dāng)天結(jié)束、當(dāng)天回家,所以這種情況,提高了病人術(shù)后恢復(fù)的這個(gè)時(shí)間,所以應(yīng)該是比較主流的手術(shù)方式。01:02
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理方法腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù),由于病人是全麻,而且要做人工氣腹,所以在醒來(lái)之后病人肯定要平臥,不能用枕頭,防止誤吸,同時(shí)需要確保病人是完全清醒的狀態(tài),病人在神志清楚的情況下四肢活動(dòng)應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題,可能需要輸液。病人靜臥的主要的目的是防止麻藥沒(méi)有完全代謝造成頭暈或者其他不適等癥狀。麻藥的藥勁完全過(guò)了之后要觀察腹部切口,一般是幾個(gè)大概0.5公分到1公分的穿刺孔,看有沒(méi)有滲血。另外,右上腹手術(shù)區(qū)域有沒(méi)有明顯的疼痛,病人有沒(méi)有發(fā)燒等癥狀,一般幾個(gè)小時(shí)之后病人就可以出院了。01:17
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膽囊息肉腹腔鏡手術(shù)對(duì)膽囊息肉的患者可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)的方法進(jìn)行治療,但是對(duì)于1厘米以下的患者來(lái)說(shuō),病情還是比較輕微的,而且這種膽囊息肉惡性的幾率很小,暫時(shí)采取保守的治療方法,密切關(guān)注病情的發(fā)展。膽囊息肉病變臨床并不少見,手術(shù)是根治的方法,目前采用雙鏡聯(lián)合保膽取息術(shù),效果最好,它是借著膽道鏡觀察膽囊內(nèi)部,腹腔鏡觀察膽囊外圍環(huán)境,雙鏡聯(lián)合實(shí)施從內(nèi)到外,從里到外的術(shù)前和術(shù)中的雙重評(píng)估,整個(gè)手術(shù)微創(chuàng)可視,安全系數(shù)高,不輕易切除膽囊,不盲目保留膽囊,從較大程度上使得患者獲得較高的收益。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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膽囊息肉要做腹腔鏡手術(shù)嗎對(duì)于膽囊息肉的患者來(lái)說(shuō),要看患者膽囊息肉的大小,如果患者膽囊息肉單個(gè)的直徑小于一個(gè)厘米,建議患者可以繼續(xù)觀察,每隔半年或者一年行上腹部的彩超檢查,看患者膽囊內(nèi)息肉大小直徑的變化,如果患者膽囊息肉最大直徑超過(guò)一個(gè)厘米,建議患者積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療,并且在手術(shù)之后將膽囊以及息肉送病理科,進(jìn)一步行染色切片檢查,觀察患者膽囊息肉的性質(zhì),另外膽囊有無(wú)其他病變的可能性。因?yàn)閷?duì)于膽囊息肉來(lái)說(shuō),臨床上比較常見的就是膽固醇性息肉,炎性息肉,以及腺瘤性息肉的可能,但是對(duì)于是哪一種類型的息肉,需要患者在手術(shù)之后病理進(jìn)行進(jìn)一步的確診,對(duì)于部分腺瘤性息肉的患者來(lái)說(shuō),當(dāng)腺瘤性息肉超過(guò)一個(gè)厘米以上,那么其發(fā)生惡變的機(jī)率會(huì)大大的增加,所以如果患者膽囊息肉的直徑超過(guò)一個(gè)厘米,建議患者早期積極考慮行外科手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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膽囊息肉做腹腔鏡是把膽囊切除嗎膽囊息肉指的是:在膽囊壁上向膽囊內(nèi)呈息肉狀突起的這么一個(gè)組織,稱之為膽囊息肉,膽囊息肉,一經(jīng)診斷明確,一般都是建議做手術(shù)的,我們做腹腔鏡解決膽囊息肉的主要的手術(shù)方式就是切除膽囊,只有這樣才能徹底的解除膽囊息肉的危害,恢復(fù)健康。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)由于飲食習(xí)慣的改變,國(guó)人罹患膽石癥的比率逐年上升。雖有很多治療的方式,但復(fù)發(fā)率較高,病患不同程度地受到此種病痛的折磨。一般而言,若無(wú)特別禁忌,膽石癥的治療仍以手術(shù)將膽囊切除為主。其手術(shù)方式可分為剖腹膽囊摘除術(shù)及腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)。
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