問(wèn)慢性腎功能衰竭會(huì)出現(xiàn)高血壓?jiǎn)?/span>
病情描述:
慢性腎功能衰竭會(huì)出現(xiàn)高血壓?jiǎn)?
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性腎功能衰竭可以出現(xiàn)高血壓。慢性腎功能衰竭患者多數(shù)伴有嚴(yán)重的水鈉潴留及腎臟內(nèi)分泌功能的異常,引起腎素血管緊張素系統(tǒng)的激活,從而導(dǎo)致高血壓。隨著腎損害的加重高血壓的程度也逐漸加重。
意見(jiàn)建議:
慢性腎功能衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,根據(jù)血肌酐及血壓水平選擇合適的降壓藥物,常用的有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等,可單獨(dú)應(yīng)用也可聯(lián)合應(yīng)用。
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慢性腎功能衰竭會(huì)出現(xiàn)高血壓?jiǎn)?/div>慢性腎功能衰竭是會(huì)出現(xiàn)高血壓的。主要是因?yàn)樵诼阅I衰竭的時(shí)候,病人往往容易出現(xiàn),水的容量負(fù)荷增加的情況,因?yàn)槟I功能受到損傷,排水的能力是下降的,所以機(jī)體內(nèi)水的潴留會(huì)明顯的增多,所以這一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。另外在慢性腎衰竭的時(shí)候,機(jī)體內(nèi)收縮和舒張血管的各種因子,它們之間的平衡會(huì)被打破,會(huì)出現(xiàn)失衡的情況,會(huì)導(dǎo)致血管收縮更突出,血管一收縮,血壓也會(huì)明顯的升高。另外在腎功能衰竭的時(shí)候,病人會(huì)有交感神經(jīng)的興奮,或者是腎素-血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)的激活,那么交感興奮和RASS系統(tǒng)的激活,又可以導(dǎo)致血管明顯的收縮,也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致血壓升高的情況。01:20高血壓如何導(dǎo)致腎功能衰竭高血壓引起的腎功能衰竭,它是一個(gè)非常復(fù)雜的一個(gè)病理機(jī)制?;颊呔蛻?yīng)該知道,如何防止腎衰的發(fā)生,那么高血壓時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈的硬化,腎小動(dòng)脈硬化就導(dǎo)致腎小球的硬化,從而就導(dǎo)致整個(gè)腎臟的纖維化和硬化,從而就導(dǎo)致腎衰。那我們要預(yù)防腎衰的發(fā)生,首先就是血壓控制達(dá)標(biāo),那什么是控制達(dá)標(biāo),這個(gè)達(dá)標(biāo),最起碼應(yīng)該是140/90以下。如果說(shuō)這個(gè)患者已經(jīng)存在腎功能不全了,或者合并有糖尿病、高血脂,那么我們的血壓就應(yīng)該更加嚴(yán)格,應(yīng)該控制在130/80以下。01:13慢性腎功能衰竭會(huì)出現(xiàn)高血壓?jiǎn)?/div>慢性腎功能衰竭的狀態(tài)下,常常會(huì)造成高血壓,這種高血壓叫做腎性高血壓。由于腎臟排泄代謝廢物能力下降,也可能會(huì)同時(shí)伴有排泄水分能力的下降,造成大量的水鈉潴留,引起患者血液中容量增加,血液中增多的水分會(huì)對(duì)血管壁造成壓力,引起高血壓,這是腎性高血壓最主要的發(fā)生機(jī)制。而且這種水分沒(méi)有給予充分的清除的情況下,這種高血壓控制也比較困難。還有另外一種發(fā)生的機(jī)制是,腎病的情況下會(huì)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),會(huì)造成血管的緊張度增加,也會(huì)引起高血壓。實(shí)際上,慢性腎功能衰竭的患者,有百分之七八十的患者會(huì)出現(xiàn)高血壓,是慢性腎衰的并發(fā)癥之一。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”高血壓腎功能慢性腎功能衰竭長(zhǎng)期的高血壓可以引起靶器官的損害,它的靶器官主要包括心、腦、腎以及眼底的病變。高血壓可以使腎小球內(nèi)囊壓力升高,腎小球的纖維化、萎縮、腎動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位的不斷減少。慢性腎衰竭是長(zhǎng)期高血壓的嚴(yán)重的后果之一,尤其是在合并糖尿病時(shí),糖尿病、腎病嚴(yán)重的高血壓時(shí),入球小動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎以及纖維素樣壞死,可以在短暫的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腎功能的衰竭情況,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)尿毒癥或者是其它的更加進(jìn)一步的這種情況。血肌酐明顯升高超過(guò)707微摩爾每升,在這種情況下可以給予透析治療。一般透析治療對(duì)于腎功能衰竭效果比較快,一般是一周兩次,嚴(yán)重的可以三次。如果腎功能衰竭減輕可以做腹膜透析或者是血液透析,減為一周一次也可以。所以,平時(shí)我們應(yīng)該控制好血壓,把血壓控制達(dá)標(biāo),這樣就有利于預(yù)防腎功能不全的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”高血壓慢性腎功能衰竭嗎病情分析:高血壓可以導(dǎo)致腎功能衰竭,高血壓導(dǎo)致的腎功能衰竭有如下特點(diǎn)。一,多有高血壓病史多年,已出現(xiàn)高血壓心臟病,高血壓視網(wǎng)膜病變等高血壓的其他靶器官損害。二,高血壓腎損害首先受累的是腎小管,表現(xiàn)為夜尿增多,尿比重較低等,其后出現(xiàn)腎小球功能受損,尿蛋白定量較少,一般24小時(shí)尿蛋白定量不超過(guò)1500毫克。意見(jiàn)建議:高血壓腎損害需要積極控制高血壓,延緩腎臟病進(jìn)展,醫(yī)師指導(dǎo)下低鹽低脂低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。腎功能衰竭會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀病情分析:腎功能衰竭的患者通常會(huì)出現(xiàn)食欲不振、消瘦、惡心、嘔吐、腹瀉、顏面部及周身水腫、胸悶、氣短、呼吸困難、夜尿增多、失眠、腰酸無(wú)力等。意見(jiàn)建議:腎功能衰竭需要給予個(gè)體化的治療,既要針對(duì)病因治療,還要給予對(duì)癥支持治療。一般急性腎功能衰竭的預(yù)后比較好,而慢性腎功能衰竭預(yù)后較差。建議還是盡早的給予腎替代治療,糾正酸中毒及高鉀血癥。慢性腎功能衰竭患者會(huì)出現(xiàn)低血鉀嗎慢性腎衰患者特別是合并尿少的患者,常常表現(xiàn)為高血鉀,但是在實(shí)際上低血鉀也不在少數(shù)。患者產(chǎn)生低血鉀的原因,主要有以下幾方面:第一,人體的鉀的80%-90%是通過(guò)腎臟從尿中排出,體內(nèi)鉀離子濃度主要依靠腎臟的重吸收和分泌來(lái)調(diào)節(jié),然而腎臟的保鉀能力不強(qiáng),人體在不攝入鉀時(shí),尿中仍繼續(xù)排鉀。腎臟排鉀的特點(diǎn)為多吃慢性腎功能衰竭患者常出現(xiàn)慢性腎功能衰竭是多種病因引起的腎臟損害和進(jìn)行性惡化的結(jié)果,常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有:一、胃腸的表現(xiàn),厭食、惡心、嘔吐、口腔粘膜炎癥,口中有尿味。二、精神,其神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有乏力、頭暈、記憶力減退、失眠。三、心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)有心肌損害、心律失常、血壓升高,心力衰竭。四、造血系統(tǒng)表現(xiàn)有貧血、出血。五、呼吸系統(tǒng)表健康自測(cè)
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