問(wèn)髖關(guān)節(jié)前脫位怎么辦
病情描述:
髖關(guān)節(jié)前脫位怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
髖關(guān)節(jié)前脫位可以在全麻或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)正常解剖位置。如果存在前方關(guān)節(jié)囊缺損或神經(jīng)卡壓,手法復(fù)位失敗需要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位治療。
意見(jiàn)建議:
髖關(guān)節(jié)前脫位一般有暴力外傷史如高處墜落,交通事故運(yùn)動(dòng)撞擊,導(dǎo)致患側(cè)髖部劇烈疼痛,患肢伸直、外展、外旋畸形,通過(guò)病史、體征結(jié)合骨盆、股骨X線檢查或CT檢查可明確診斷,確定治療方案。復(fù)位后需要絕對(duì)臥床休息休息,疼痛明顯可服用非甾體類(lèi)抗炎藥,如塞來(lái)昔布減少臀部腫脹消炎止痛。
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小兒髖關(guān)節(jié)脫位的原因第一,小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生的原因尚不十分明了,顯性基因遺傳因子起重要作用,表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)異常和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織發(fā)育缺陷,髖關(guān)節(jié)半脫位常見(jiàn)。二、外力原因:如小兒痙攣性腦癱,長(zhǎng)期剪刀步態(tài)、交叉步態(tài),股骨內(nèi)收及內(nèi)旋,導(dǎo)致股骨頭外突發(fā)生,表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)慢性脫位;三、多種原因外傷至髖關(guān)節(jié)脫位。01:06
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肩關(guān)節(jié)脫位了怎么辦大部分的患者的肩關(guān)節(jié)脫位,基本上都是前脫位,脫位了之后該到醫(yī)院,讓醫(yī)生幫你診斷,究竟該怎么去復(fù)位。但是有一條,復(fù)位完之后,要做一個(gè)三周左右的固定,然后做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)我們還要完成一些檢查,不是說(shuō)拍一片,復(fù)位了,就什么事都解決了,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是這樣。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)它是一個(gè)很靈活的結(jié)構(gòu),容易脫位,在脫位的過(guò)程中并不是很輕松的,肩關(guān)節(jié)的肱骨頭跑到肩盂前面去了,然后很輕松地就把它給拉回來(lái)了,沒(méi)有這么輕松,組織之間,它是有維持穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)的。在這個(gè)過(guò)程中,所有維持穩(wěn)定的結(jié)構(gòu),都有可能遭受損傷,比如說(shuō)肱骨頭、肩盂,比如說(shuō)連接肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪夂晚g帶。那么我們需要做一CT,看看在這次的脫位過(guò)程中,肩盂和肱骨頭有沒(méi)有實(shí)質(zhì)性損傷,如果受到了是多大多深,得做一個(gè)測(cè)量,然后得做核磁,看看在這個(gè)過(guò)程中您的肩袖,就是肩膀周?chē)@些肌肉和肌腱,有沒(méi)有受到牽拉而導(dǎo)致的斷裂。一般來(lái)說(shuō),年輕人的肩關(guān)節(jié)前脫位,容易造成肩盂的損傷和肱骨頭的損傷,老年人來(lái)說(shuō)的話,很可能并發(fā)有肩袖的損傷。所以對(duì)于年輕人和對(duì)于中老年人,咱們觀察的重點(diǎn)還不太一樣。所以做完肩關(guān)節(jié)脫位之后,復(fù)位了也不要掉以輕心,除了正常的固定之外,還必須完成這兩個(gè)檢查,對(duì)里頭受傷的情況做完全的評(píng)估,來(lái)決定下一步的治療,是繼續(xù)保守治療,還是需要再做一些手術(shù)上的修補(bǔ)。02:04
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髖關(guān)節(jié)前脫位怎么辦髖關(guān)節(jié)脫位大部分是由于高能量損傷造成,比如車(chē)禍外傷,重物砸傷,高處墜落而造成了髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)脫位一般是以后髖關(guān)節(jié)脫位比較常見(jiàn),出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)前脫位也是比較少見(jiàn)的,但是它的處理方法也是一樣。出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)脫位,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的體格檢查以及輔助檢查,主要是觀察髖關(guān)節(jié)脫位是否有出現(xiàn)周?chē)纳窠?jīng),血管損傷,特別會(huì)出現(xiàn)股神經(jīng)的損傷。同時(shí)要根據(jù)x片以及CT,觀察髖關(guān)節(jié)周?chē)欠裼泄钦鄣那闆r出現(xiàn)。單純的髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該在全麻下及時(shí)的進(jìn)行復(fù)位,復(fù)位后應(yīng)該進(jìn)行皮膚牽引3周左右,建議患者帶拐杖下床功能活動(dòng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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髖關(guān)節(jié)前脫位是什么髖關(guān)節(jié)脫位在臨床當(dāng)中常常是由于嚴(yán)重的暴力性外傷引起的,尤其是高處墜落傷以及嚴(yán)重的交通事故,在坐公交車(chē)的時(shí)候突然急剎車(chē),由于膝蓋受到了猛烈的撞擊,也有可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的脫位。髖關(guān)節(jié)脫位一般來(lái)講分為前脫位,后脫位以及中心性脫位。髖關(guān)節(jié)前脫位主要是指脫位的股骨頭位于髖臼的前方,這種情況下一般來(lái)講不是太多見(jiàn)。髖關(guān)節(jié)脫位之后會(huì)引起髖關(guān)節(jié)劇烈的疼痛以及明顯的功能障礙,這個(gè)時(shí)候需要積極的去完善檢查,然后在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位,越早越好,復(fù)位越早,復(fù)位越容易,對(duì)于局部的組織的損傷也是最小的,復(fù)位之后還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行牽引2-3周左右的時(shí)間,讓損傷的關(guān)節(jié)囊的恢復(fù)有一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境,有利于髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,另外還要積極的進(jìn)行腿部肌肉的功能鍛煉,防止靜脈血栓形成,如果疼痛比較嚴(yán)重,可以使用消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
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髖關(guān)節(jié)前脫位簡(jiǎn)介髖關(guān)節(jié)前脫位比較少見(jiàn),當(dāng)習(xí)慣接受到暴力沖擊時(shí),股骨大粗隆與髂骨相碰撞。股骨頸頂在髖臼前緣上,均構(gòu)成力的支點(diǎn),若外展暴力持續(xù)作用,股骨頭可以沖破前下方關(guān)節(jié)囊而發(fā)生前脫位,脫位后股骨頭位于閉孔處者稱(chēng)閉孔脫位。股骨頭位于恥骨者。稱(chēng)為恥骨脫位。其診斷有以下幾點(diǎn),有明確外傷病史,患肢呈外展外旋,輕度屈曲畸形,腹股溝下方腫脹,并在該處可以觸及脫位的股骨頭。X線片檢查可以顯示脫位的情況,明確診斷。
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髖關(guān)節(jié)前脫位的治療髖關(guān)節(jié)前脫位臨床特別少見(jiàn),處理困難,需要在全麻硬膜外麻醉下或者下進(jìn)行手法復(fù)位,患者仰臥于床,用寬布,布帶固定骨盆。一個(gè)助手協(xié)助固定骨盆,另一個(gè)助手握住傷肢小腿上部使屈膝90°。延股骨縱軸方向牽引并做輕度的旋轉(zhuǎn)搖擺。術(shù)者立于對(duì)側(cè),用兩個(gè)手掌將股骨頭向外推壓,聽(tīng)到彈響提示復(fù)位成功,患者可伸直,用持續(xù)皮牽引,將患肢固定于伸展,輕度內(nèi)收內(nèi)旋位三到四周,然后進(jìn)行功能鍛煉。其它方法,跟后脫位相同的,但應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)外展外旋位以防止發(fā)生在股骨頭再脫位。
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小兒髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦小兒髖關(guān)節(jié)脫位建議盡早的進(jìn)行局部的成像檢查,這樣可以更直觀的了解脫位的嚴(yán)重度。根據(jù)檢查結(jié)果可酌情選擇治療方式。小兒治療髖關(guān)節(jié)脫位的成功率是較高的,并且盡早的治療可以避免后期對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。該疾病的治療方式有牽引和手術(shù)兩種,具體選擇什
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嬰兒髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦嬰兒髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法取決于患者的病情、年齡等。五月齡以下的嬰兒一般通過(guò)穿戴連衣挽具,保持髖關(guān)節(jié)的外展?fàn)顟B(tài),從而促進(jìn)髖關(guān)節(jié)正常發(fā)育。具備爬坐能力的嬰兒一般通過(guò)穿戴蛙式支架,保持蛙位或人類(lèi)位。一歲齡嬰兒一般進(jìn)行切開(kāi)、復(fù)位手術(shù),同時(shí)結(jié)合術(shù)前牽引及術(shù)中內(nèi)收肌的松解,減輕髖關(guān)節(jié)的壓力,提高復(fù)位成功率。另外