問(wèn)肱骨外科頸骨折該如何的進(jìn)行分類(lèi)
病情描述:
肱骨外科頸骨折該如何的進(jìn)行分類(lèi)
答醫(yī)生回答
病情分析:
肱骨外科頸骨折按照外力作用情況及上下骨折端相互關(guān)系可分為裂紋骨折、外展型骨折、內(nèi)收型骨折。其中外展型骨折最為常見(jiàn)。如果按Neer分型可分為無(wú)移位骨折、單純外科頸骨折、外科頸骨折同時(shí)有大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)骨折。
意見(jiàn)建議:
肱骨外科頸骨折應(yīng)及時(shí)就診,通過(guò)x線檢查或CT、核磁檢查明確骨折嚴(yán)重程度,確定治療方案。無(wú)移位的外科頸骨折,可用三角巾懸吊患肢3~4周。開(kāi)放性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷、肩關(guān)節(jié)脫位的需要手術(shù)治療。
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肱骨外科頸骨折說(shuō)到肱骨外科頸骨折,我們就要說(shuō)一下它的解剖的部位。肱骨也就是我們的肩部長(zhǎng)的骨頭,上臂的骨頭就我們說(shuō)是肱骨。肱骨的上端有肱骨的頭,有大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)。那么在這些部位的下邊一點(diǎn),我們叫做肱骨的頸部,或者叫我們叫做外科頸。這個(gè)地方出現(xiàn)骨折了,我們叫做肱骨外科頸骨折。這個(gè)地方骨折,也是相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較常見(jiàn)的。因?yàn)槲覀冊(cè)谏现珪?huì)出現(xiàn)撞擊,外傷的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)部位的骨折。這個(gè)部位的骨折相對(duì)來(lái)說(shuō),愈合也還是可以的。這個(gè)地方的血液供應(yīng)也比較好,對(duì)于骨折的愈合也比較有利。但是由于肌肉附著的部位的不同,你在三角肌附著以上,那會(huì)產(chǎn)生一定的移位,由于胸大肌和三角肌的肌肉牽拉,使骨折端會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的移位。如果是完全性骨折,它會(huì)一般就會(huì)有移位的產(chǎn)生。01:47
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股骨頸骨折的分類(lèi)股骨頸骨折,其實(shí)是比較常見(jiàn)的疾病,年輕人、老年人都比較常見(jiàn)。當(dāng)發(fā)生股骨頸骨折的時(shí)候,首先要制動(dòng),要到醫(yī)院去,找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生給治療。因?yàn)楣晒穷i骨折,它是比較特殊的地方,它又是負(fù)重的關(guān)節(jié)。我們把股骨頸骨折分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型骨折。如果是基底型和經(jīng)頸型骨折,我們股骨頸骨折愈合以后的情況通常比較好。如果是頭下型骨折,我們很可能會(huì)出現(xiàn)骨頭壞死,還有股骨頸的骨不連。當(dāng)然我們對(duì)于年紀(jì)在60歲以上的,我們可以考慮給頭下型和經(jīng)頸型做關(guān)節(jié)置換手術(shù),來(lái)達(dá)到快速的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,快速的恢復(fù)患者的活動(dòng),這方面的一些需求。01:23
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肱骨外科頸骨折在臨床上發(fā)生肱骨外科頸骨折的病人,也是比較多的,主要還是見(jiàn)于一些中老年人。當(dāng)受到外力以后,就會(huì)引起局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限,有的病人可能會(huì)出現(xiàn)畸形,按壓有骨擦音或者是骨擦感。針對(duì)于這種情況一般拍個(gè)普通的x線光片,首先需要明確診斷,并且可以明確骨折的地方,有沒(méi)有錯(cuò)位的情況,來(lái)確定下一步的治療方案。對(duì)于肱骨外科頸骨折以后的病人,如果位置非常好,選擇保守治療就可以,可以進(jìn)行外展架外固定或者是石膏托外固定都可以的,這期間應(yīng)用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物治療就可以。但是對(duì)于肱骨外科頸錯(cuò)位非常嚴(yán)重的,一般還是需要積極的手術(shù)治療,手術(shù)的治療方案可以進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療,術(shù)后積極的進(jìn)行消炎、抗凝。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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肱骨外科頸骨折肱骨外科頸骨折易造成腋窩部位的神經(jīng)血管,以及很容易導(dǎo)致胸部的損傷情況,這種血管的損傷主要是導(dǎo)致腋動(dòng)脈的損傷。特別是對(duì)于老年人,由于本身血管的硬化,以及血管壁彈性比較差,較容易發(fā)生肱骨外科頸骨折時(shí),導(dǎo)致腋動(dòng)脈的損傷。再就是肱骨外科勁骨折很容易導(dǎo)致腋部,臂叢神經(jīng)的份上,并且以腋神經(jīng)最多受累,很容易導(dǎo)致患側(cè)肢體的麻木,疼痛以及無(wú)力的情況。如果說(shuō)直接的暴力導(dǎo)致的肱骨外科頸骨折,也很容易導(dǎo)致胸部的份上,從而引起肋骨的骨折以及肋骨骨折以后,導(dǎo)致胸腔臟器的粉粹以后引起血胸,氣胸的情況,再就是肱骨外科頸骨折容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的脫位,以及周?chē)募∪廛浗M織損傷,從而引起局部腫脹疼痛的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
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肱骨外科頸骨折的分類(lèi)是什么肱骨外科頸骨折多為間接暴力所致,如跌倒時(shí)手或肘著地,暴力演宮,暴力向上傳導(dǎo)沖擊引起骨折,肩部外側(cè)直接暴力亦可引起骨折。一、裂紋性骨折。有直接暴力所致。二、外展型骨折。三、內(nèi)收型骨折。四、肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位。
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肱骨外科頸骨折解剖與分類(lèi)肱骨外科頸骨折解剖與分類(lèi)肱骨外科頸為紅股外肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行肱骨干的交界部位,是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交接處,位于解剖頸下2~3cm,這地方有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過(guò),所以說(shuō)骨折的時(shí)候可能會(huì)合并血管神經(jīng)損傷。肱骨外科頸骨折可以發(fā)生于任何年齡,但是以中老年多見(jiàn),因?yàn)橹欣夏赀@個(gè)部位骨質(zhì)疏松比較明顯,會(huì)導(dǎo)致骨折發(fā)生率增高。暴力是外科骨折的主要原因,由于暴力的大小、方向以及受傷以后病人的姿勢(shì)不同,可以發(fā)生不同類(lèi)型的骨折,通??梢苑譃樗姆N類(lèi)型:第一種就是無(wú)移位的肱骨外科頸骨折。第二種就是外展型的肱骨外科頸骨折。第三種就是內(nèi)收型的肱骨外科頸骨折。第四種就是粉碎性的肱骨外科頸骨折。根據(jù)不同的骨折類(lèi)型它的治療方法各不相同。
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肱骨外科頸骨折肱骨外科頸骨折的癥狀有:肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,肩關(guān)節(jié)或上臂上端疼痛,腫脹,當(dāng)骨折明顯移位后會(huì)引起前臂及手部皮膚麻木,皮膚感覺(jué)減退,肌力降低。肱骨外科頸骨折通常不穩(wěn)定,保守治療一般首選外展架固定,但固定后非常不適應(yīng),需要定時(shí)調(diào)整。經(jīng)手法復(fù)位不會(huì)起到穩(wěn)定的狀態(tài),不能促進(jìn)骨折的快速愈合。當(dāng)外展架不能適應(yīng)時(shí),需要
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肱骨外科頸骨折怎么固定首先固定主要還是分兩種。第一可以選擇外固定。第二還可以選擇內(nèi)固定,但是對(duì)于具體是選擇內(nèi)固定還是外固定,還是有適應(yīng)證的。比如肱骨外科勁是勘察骨折或者是骨折位置比較好,沒(méi)有錯(cuò)位或者成角的情況,可以選擇外固定的,一般可以選擇石膏托外固定就可以,嚴(yán)格的注意休息保護(hù)一個(gè)半月左右,然后拍片復(fù)查,如果有骨痂生長(zhǎng)了