問(wèn)高膽紅素血癥換血如何選擇血液
病情描述:
高膽紅素血癥換血如何選擇血液
答醫(yī)生回答
病情分析:
血液的選擇:1.Rh溶血采用Rh血型同母親相同,而ABO血型同患兒。2.ABO溶血采用AB型血漿加O型洗滌紅細(xì)胞。3.對(duì)有嚴(yán)重貧血或明顯心衰的患兒,可用血漿減半的濃縮血來(lái)糾正貧血和心衰;對(duì)無(wú)嚴(yán)重貧血或明顯心衰的患兒,在換血前1~2h應(yīng)輸注1次白蛋白1g/kg
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直接膽紅素高膽紅素主要有兩種,一種是結(jié)合性的膽紅素,一種非結(jié)合性的膽紅素。結(jié)核性的膽紅素又叫直接膽紅素。直接膽紅素是間接膽紅素通過(guò)肝臟的轉(zhuǎn)化而生成的。對(duì)于直接膽紅素來(lái)說(shuō),如果它升高了,可能和以下疾病有關(guān),比如阻塞性的黃疸,可能是由于膽石癥或者膽管癌,然后壓迫膽管、阻塞膽管,造成梗阻性的膽紅素升高。另外就是肝細(xì)胞性的黃疸,可能和肝癌、肝硬化、肝細(xì)胞大量受損,被大量破壞以后,出現(xiàn)的直接膽紅素進(jìn)入血液內(nèi),造成肝細(xì)胞性的黃疸。所以對(duì)于直接膽紅素升高,需要去注意這些疾病。當(dāng)然也不是只要偏高,可能就是這些疾病引起的,也不一定。臨床上可能熬夜或者是喝酒,這些膽紅素可能都會(huì)略微的升高,一般情況下問(wèn)題不大,需要結(jié)合病人的具體癥狀以及其他的檢查,比如轉(zhuǎn)氨酶,還有肝臟彩超、肝臟CT等等,這些指標(biāo)來(lái)判斷直接膽紅素高到底是病理性的還是一過(guò)性的。02:20
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患者如何選擇血液透析或腎臟移植?腎臟移植來(lái)說(shuō),對(duì)于患者的優(yōu)勢(shì)就是,患者的生活質(zhì)量相對(duì)高一些,因?yàn)槠綍r(shí)如果要血液透析的話,一周透析上三次,每次透析4到5個(gè)小時(shí),平時(shí)喝水,然后飲食有很多注意事項(xiàng),這方面對(duì)病人來(lái)說(shuō),是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。而做了腎臟移植以后,對(duì)透析帶來(lái)的問(wèn)題可以停止掉,不更多的依賴于透析室,不用再去做更多的透析,所以對(duì)患者來(lái)說(shuō),生活質(zhì)量能好一些。但移植也有相對(duì)的一些風(fēng)險(xiǎn),一個(gè)是供體的問(wèn)題,再一個(gè)就是手術(shù)的問(wèn)題,還有手術(shù)以后患者用藥的問(wèn)題,還有術(shù)后隨訪的問(wèn)題,術(shù)后的各方面的注意事項(xiàng)的問(wèn)題,這些相對(duì)于血液透析可能更為復(fù)雜一些。所以說(shuō)對(duì)于每一個(gè)病人,選擇血液透析還是選擇腎臟移植,需要患者更多的了解,然后對(duì)這個(gè)問(wèn)題,有了更深刻的認(rèn)識(shí),再做出慎重的選擇。01:41
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高膽紅素血癥當(dāng)膽紅素超過(guò)正常值時(shí)即為膽紅素高,也就是高膽紅素血癥。膽紅素是血液中紅細(xì)胞的血紅素代謝后的廢棄物,主要由血紅蛋白轉(zhuǎn)化而來(lái),1克血紅蛋白能生成34毫克膽紅素。當(dāng)紅細(xì)胞衰老時(shí)會(huì)經(jīng)過(guò)脾臟加以破壞處理而產(chǎn)生膽紅素,膽紅素會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟作用并由膽管被排至十二指腸中,最后大部分隨著糞便而排出體外。正常人每日生成膽紅素250-350毫克,其中80%-85%來(lái)自血液循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞,其余15%-20%來(lái)自骨髓和肝臟稱為旁路膽紅素。膽紅素對(duì)身體而言是廢棄物,血清中膽紅素過(guò)高時(shí),透露出肝臟病變或膽管阻塞等異常信息,血清膽紅素?cái)?shù)值的高低代表著異常的嚴(yán)重程度。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
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高膽紅素血癥嚴(yán)重嗎具體的嚴(yán)重程度是需要結(jié)合患者的臨床癥狀,膽紅素的水平以及肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu),還有其他的凝血功能來(lái)進(jìn)行綜合的分析。需要針對(duì)高膽紅素血癥的病因進(jìn)行處理,有排除一些溶血性的疾病,還需要排除一些其他的一些肝臟的疾病,排除一些常見(jiàn)的病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎,還需要排除一些梗阻性的病因,需要針對(duì)疾病進(jìn)行處理。如果是病毒性的肝炎這需要加強(qiáng)爆肝降酶,同時(shí)需要針對(duì)病因進(jìn)行處理,如果是梗阻性排除一下膽道腫瘤、胰頭腫瘤等疾病,明確具體的病因才能針對(duì)性的治療,病情的嚴(yán)重與否需要結(jié)合患者具體的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行分析。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
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高膽紅素血癥換血后如何處理換血后注意包扎止血,要每12小時(shí)檢查1次,觀察有無(wú)出血傾向。因?yàn)榻M織內(nèi)的膽紅素再回入血漿、骨髓或脾臟中的致敏紅細(xì)胞的分解、換入紅細(xì)胞的衰老死亡,故8h、24h后再?gòu)?fù)查血清膽紅素濃度,觀察回升情況,決定是否需要進(jìn)行第2次換血。加用抗生素3d。
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高膽紅素血癥為什么要換血治療因可產(chǎn)生并發(fā)癥膽紅素腦病又稱核黃疸,是一種新生兒溶血性疾病。由于未結(jié)合膽紅素通過(guò)血腦屏障,抑制腦組織對(duì)氧的利用,影響細(xì)胞氧化作用,腦細(xì)胞能量產(chǎn)生受到抑制導(dǎo)致腦損傷。一旦生后一周內(nèi)出現(xiàn)高膽紅素血癥,應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)、及早采取藍(lán)光照射、藥物、換血療法,防止核黃疸發(fā)生。
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高膽紅素血癥換血治療的風(fēng)險(xiǎn)第一個(gè),由于庫(kù)存血沒(méi)有經(jīng)過(guò)逐步復(fù)溫,如果立即輸?shù)脑捒赡軙?huì)引起心血管功能的障礙。一般情況下我們會(huì)將血袋置于室溫下預(yù)溫,應(yīng)保持在27到37攝氏度之間,如果血袋外加溫水,不能超過(guò)37攝氏度,避免溶血,如果用的是陳舊性的血,血清鉀含量比較高,高血鉀可以引起心室纖維性的顫動(dòng)、心臟停搏等。第二,在靜脈插管操作時(shí)
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高膽紅素血癥,你了解多少?我親身經(jīng)歷了這一病癥的困擾,深深體會(huì)到了它帶來(lái)的種種不適和挑戰(zhàn)。那段時(shí)間,我的皮膚逐漸變得黃染,尿液顏色異常加深,還伴隨著疲勞、食欲下降等癥狀。經(jīng)過(guò)一系列的檢查,醫(yī)生告訴我,我患上了高膽紅素血癥。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,一段時(shí)間后我才恢復(fù)正常。那你知道高膽紅素血癥是什么病嗎?它是一種由于血清中膽紅素濃度增高