問(wèn)感染性休克為什么用血管收縮劑
病情描述:
感染性休克為什么用血管收縮劑
答醫(yī)生回答
病情分析:
感染性休克時(shí)是由于細(xì)菌或病毒侵入體內(nèi),其產(chǎn)生大量毒性介質(zhì)釋放進(jìn)入血液,而導(dǎo)致血管擴(kuò)張,血壓下降,重要組織器官灌注不足。此時(shí)應(yīng)當(dāng)給予補(bǔ)液治療,在有些情況下,由于患者的血管處于舒張狀態(tài),單純補(bǔ)液,仍然無(wú)法維持血壓,需要給予血管收縮劑來(lái)維持血壓。
意見(jiàn)建議:
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過(guò)敏性休克致死原因過(guò)敏性休克致死原因主要是由于呼吸系統(tǒng)阻塞癥狀導(dǎo)致的,過(guò)敏性休克時(shí)會(huì)出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀即有效循環(huán)血量不足,脈搏細(xì)弱,血壓下降,但是主要由于呼吸系統(tǒng)阻塞導(dǎo)致,過(guò)敏性休克時(shí)出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難,憋氣、發(fā)紺、以至因窒息而死亡。01:06
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過(guò)敏性休克首選藥是什么過(guò)敏性休克首選藥是腎上腺素,主要由于小血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加而引起血壓下降,支氣管痙攣及黏膜水腫出現(xiàn)呼吸困難.腎上腺素能激動(dòng)α受體,收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌,降低毛細(xì)血管通透性,激動(dòng)β受體可改善心功能,緩解支氣管痙攣,減少過(guò)敏介質(zhì)釋放,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,可迅速緩解過(guò)敏性休克的臨床癥狀,挽救病人生命。因此,腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥。01:14
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感染性休克用血管收縮在治療感染性休克時(shí)一般不會(huì)使用血管收縮,常用的為血管擴(kuò)張。巨型擴(kuò)容補(bǔ)充血容量要切記先快后慢,先膠體后晶體,先鹽后糖,見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。首日補(bǔ)液量為三千毫升到四千毫升或更多,開(kāi)始2小時(shí)內(nèi)可輸入一千到兩千毫升。對(duì)于有心腎功能障礙的患者應(yīng)該酌情減少補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度。但是,也應(yīng)該充分補(bǔ)充血容量,如果不補(bǔ)充或補(bǔ)充不足均不能糾正休克,根據(jù)臨床表現(xiàn)或中心靜脈壓,判斷有無(wú)心功能障礙和肺水腫,由此來(lái)決定補(bǔ)液量。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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為什么感染性休克用血管擴(kuò)張藥物感染性休克病人在積極的擴(kuò)容的基礎(chǔ)上,是需要考慮使用血管擴(kuò)張藥物的。它的目的主要是糾正這個(gè)微循環(huán)灌注的不足,特別是低排高阻型休克。它的原因,主要包括:第一,α法受體阻滯劑,目的就是緩解微循環(huán)的痙攣,以及微循環(huán)的障礙,可以使肺循環(huán)的血液流向體循環(huán)和防止肺水腫。第二,膽堿能藥物,目的主要是解除血管的痙攣,阻斷m受體興奮呼吸中樞,解除支氣管痙攣,保持通氣的良好,同時(shí)可以調(diào)節(jié)迷走神經(jīng),提高竇性心率,降低心臟的后負(fù)荷,改善微循環(huán)。所以感染性休克的病人,合理的使用血管擴(kuò)張藥物,有利于病情的恢復(fù),有利于提高搶救率。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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感染性休克為什么用阿托品感染性休克的患者,如果存在心率下降,可以使用阿托品來(lái)提高心率。通過(guò)提高心率有利于增加心輸出量,改善低血壓休克的癥狀,有助于保證重要組織器官的血液灌注,感染性休克,還需要應(yīng)用血管活性藥物,比如去甲腎上腺素來(lái)收縮血管,起到升高血壓,保證組織灌注的作用。
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阿托品為什么用于感染性休克病情分析:因?yàn)榘⑼衅房梢詫?duì)抗乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣,使血管舒張從而改善微循環(huán),還可以抑制花生四烯酸的代謝,降低白三烯和前列腺素的釋放,保護(hù)細(xì)胞,是良好的細(xì)胞膜穩(wěn)定劑。臨床上常用的方法是每次10毫克每15分鐘一次靜脈注射或者是40~80毫克每小時(shí)持續(xù)泵入,直到癥狀緩解和改善。意見(jiàn)建議:感染性休克的治療原則是糾正休克,同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療。加強(qiáng)對(duì)癥支持治療,維持生命體征的穩(wěn)定。
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感染性休克治療感染性休克又稱為膿毒性休克或者是內(nèi)毒素性休克,是一種由于全身感染而導(dǎo)致以機(jī)體中的器官功能出現(xiàn)了損害為主要臨床特點(diǎn)的臨床綜合征。當(dāng)感染性休克的患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀,患者早期會(huì)出現(xiàn)煩躁不安的情況,慢慢的會(huì)變的淡漠甚至是出現(xiàn)昏迷,同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸變慢、體溫下降以及心跳變慢等多種全身癥狀。