問(wèn)小兒腎積水術(shù)后能一次治愈嗎
病情描述:
小兒腎積水術(shù)后能一次治愈嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒?jiǎn)蝹?cè)腎積水有自行改善的可能,80%以上的新生兒?jiǎn)蝹?cè)腎積水保留了35%以上的腎功能,而且腎積水不繼續(xù)加重,腎功能不繼續(xù)受損,因此絕大多數(shù)患兒不需要手術(shù)治療。即使少數(shù)需要手術(shù)治療的患兒,在手術(shù)后腎積水也會(huì)明顯改善或者消失,腎功能也會(huì)明顯恢復(fù),甚至正常。
意見(jiàn)建議:
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小兒腎積水術(shù)后還有積水什么原因?是因?yàn)橐话愣际鞘中g(shù),把多余的、擴(kuò)張的腎盂給去了一部分,可是跟正常的還不完全一樣。打個(gè)比方,兩個(gè)腎就像兩個(gè)氣球,新買(mǎi)的兩個(gè)氣球,一個(gè)吹起來(lái)了,把繩綁住了,但是掛了兩天,這就代表腎積水的腎。另外一個(gè)氣球在那放著,沒(méi)有吹起來(lái),等你過(guò)了幾天,把吹起來(lái)那個(gè)氣球繩解開(kāi)了,氣雖然放出去了,可是還不會(huì)和以前一塊買(mǎi)來(lái)的氣球一樣大。就是說(shuō)雖然把多余的腎盂切除了一部分,但它和正常的還不一樣大。主要的問(wèn)題就是說(shuō),它不會(huì)再繼續(xù)的增大,不會(huì)把腎組織繼續(xù)的壓縮。01:39
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小兒腎積水都要手術(shù)嗎小兒腎積水都要手術(shù),目前只是手術(shù)解決根本的問(wèn)題,能解決病因??墒钦f(shuō)不一定馬上手術(shù)。小兒腎積水,如果積水量比較小,可以動(dòng)態(tài)的觀察。在之間一定要做CTU,ct下的泌尿系統(tǒng)造影,能夠清楚地看到腎積水的大小。一般的積水都是某一個(gè)地方狹窄,比如輸尿管和腎盂連接部分狹窄,腎盂和膀胱連接部的狹窄,還能看清對(duì)側(cè),有沒(méi)有積水,有時(shí)候積水都是雙側(cè)的。所以說(shuō)動(dòng)態(tài)觀察能推遲,小孩手術(shù)是越大了以后,外科醫(yī)生越好操作,小孩越大了以后,他耐受性越強(qiáng)。所以盡量的稍大一點(diǎn),可有的手術(shù)它就是必須早做,里邊巨大的腎積水。所以具體的情況具體來(lái)說(shuō),可能早晚的問(wèn)題都要手術(shù)治療。01:47
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小兒腎積水術(shù)后能一次治愈嗎小兒腎積水術(shù)后不能保證一次治愈,有一定的復(fù)發(fā)幾率。小兒腎積水的復(fù)發(fā)幾率大約是4%左右,跟手術(shù)的水平和手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系,畢竟有一部分可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的泌尿系感染的情況。再者就是出現(xiàn)病情的進(jìn)展,因?yàn)橛械牟∏闀?huì)出現(xiàn),即使做手術(shù)還會(huì)出現(xiàn)腎功能的衰竭的情況。再就是有一部分患兒術(shù)后因?yàn)轳:墼錾?、輸尿管炎癥水腫造成的這種病例的復(fù)發(fā)。當(dāng)出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)的時(shí)候,我們需要進(jìn)一步的觀察。因?yàn)樵缙谟兄Ъ芄?,不容易被發(fā)現(xiàn)是否有復(fù)發(fā),但拔除雙肋管以后,觀察病情是否有進(jìn)展,如果沒(méi)有緩解,需要進(jìn)一步的去處理。當(dāng)然如果我們腎積水術(shù)后較術(shù)前并沒(méi)有明顯的減小,也沒(méi)有進(jìn)展的情況,這種情況也可以觀察,如果有進(jìn)展,建議等一段時(shí)間再次行手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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小兒腎積水一次能根治嗎小兒腎積水不能保證一次根治,大多數(shù)患兒一次可以達(dá)到根治的目的,但是有一部分患兒術(shù)后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,在腎盂輸尿管連接處形成新的瘢痕造成局部的狹窄,再就是局部的炎癥也可能誘使瘢痕的形成,造成吻合口再次狹窄情況,也需要再次手術(shù)。當(dāng)然小兒腎積水有的會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)腎皮質(zhì)、腎虛質(zhì)受壓的情況,造成小兒腎功能的喪失,在臨床中也時(shí)有發(fā)生,所以小兒腎積水術(shù)后復(fù)發(fā)幾率大約是4%左右,有些有經(jīng)驗(yàn)的大夫他可能做的復(fù)發(fā)幾率要低一些,在2%左右,完全不復(fù)發(fā)的在臨床中還是很少發(fā)現(xiàn)的。所以小兒腎積水如果發(fā)現(xiàn)了建議盡早手術(shù)治療,當(dāng)然在新生兒期如果較輕微也可以暫時(shí)觀察,只要是進(jìn)展性的建議盡早手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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腎積水多久復(fù)查一次病情分析:腎積水復(fù)查的時(shí)間,依據(jù)病情的不同而略不相同。如果是結(jié)石所導(dǎo)致的腎積水,治療以后建議間隔7~10天左右復(fù)查一次,直至結(jié)石完全排出,積水完全消失。如果是由于輸尿管的狹窄或者輸尿管的畸形所導(dǎo)致的腎積水,則建議三個(gè)月左右復(fù)查一次。如果是腫瘤導(dǎo)致的腎臟積水,需要2~4周左右復(fù)查一次。意見(jiàn)建議:建議到醫(yī)院遵照醫(yī)囑,根據(jù)不同的病情來(lái)制定復(fù)查的時(shí)間。同時(shí)如果患者的癥狀突然急性加重或有明顯變化,則隨時(shí)復(fù)查。
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小兒腎積水能治愈嗎小兒腎積水的常見(jiàn)原因是腎與輸尿管的梗阻。及時(shí)的發(fā)現(xiàn)腎積水,并在清正的時(shí)候積極的采取手術(shù)治療,一般是可以治愈的。如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,并且延誤了治療,就有可能出現(xiàn)腎功能的損傷。中重度的腎積水。就有可能造成腎的萎縮,腎組織的壞死,最后只能病腎切除或者腎移植。
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小兒腎積水術(shù)后有積水?會(huì)有少部分人術(shù)后仍有積水出現(xiàn),為正常的現(xiàn)象。如積水過(guò)于嚴(yán)重需要到醫(yī)院及時(shí)的進(jìn)行就診。腎積水是由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張,其中潴留尿液,因?yàn)槟I內(nèi)尿液聚集,壓力升高,腎盂腎盞擴(kuò)大,腎實(shí)質(zhì)萎縮。如潴留的尿液發(fā)生感染則稱(chēng)為感染性腎積水,當(dāng)腎組織因感染而壞死失去功能,腎盂充滿(mǎn)膿液稱(chēng)為腎積膿或膿腎。造
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小兒腎積水術(shù)后吃什么首先,要以清淡飲食為主,避免辛辣、刺激、生冷的食物,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物,如稀飯、細(xì)面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品。富含維生素a、b、c的食物。如新鮮蔬菜和水果。其次,指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食,如肉、蛋、奶類(lèi)、新鮮水果和蔬菜。必