問腳踝水腫小便多是腎小球腎炎嗎
病情描述:
腳踝水腫小便多是腎小球腎炎嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腳踝水腫小便多不一定是腎小球腎炎。臨床上引起水腫的原因較多,最常見的為腎臟疾病,包括腎小球腎炎和間質(zhì)性腎炎,腎小球腎炎引起水腫時(shí),多伴有水鈉潴留、尿量減少,而間質(zhì)性腎炎患者多數(shù)可出現(xiàn)尿量增加、尿頻等癥狀。
意見建議:
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慢性腎小球腎炎眼瞼水腫原因慢性腎小球腎炎,有相當(dāng)一部分患者是通過癥狀,來發(fā)現(xiàn)疾病的。癥狀最常見的就是水腫,水腫里面最常見的,就是眼瞼水腫和下肢水腫,就是腳踝部、腳背,這些皮膚比較菲薄的地方,當(dāng)早上起來以后,發(fā)現(xiàn)自己眼皮發(fā)腫,或者感覺眼皮睜、閉有點(diǎn)發(fā)沉,這都是眼瞼水腫的一種表現(xiàn)。之所以腎臟病患者出現(xiàn)眼瞼水腫,有兩方面的原因:第一個(gè),是因?yàn)樗c潴留。這部分患者因?yàn)槟I臟濾過功能下降,排水的能力、排鈉的能力下降以后,導(dǎo)致水鈉潴留,從而出現(xiàn)相應(yīng)部位的水腫。首先常見于,早上起來以后眼瞼水腫,下午可以出現(xiàn)腳踝部、足背的水腫。第二個(gè),是因?yàn)椴∏閲?yán)重以后,出現(xiàn)低蛋白血癥。這部分患者通過尿,大量的排出蛋白,導(dǎo)致體內(nèi)缺乏蛋白,而蛋白在我們體內(nèi),除了營養(yǎng)的作用以外,還起吸收水分的作用,相當(dāng)于海綿的作用。當(dāng)血里白蛋白降低的時(shí)候,不能有效的吸納水分,水分會(huì)從血管內(nèi),流入我們體內(nèi)其他部位,而這些部位接受的水分,超過它能接受的范疇以后,就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的水腫。02:06
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腎小球腎炎的表現(xiàn)腎小球腎炎主要的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、高血壓,可以伴有慢性腎功能不全。那么血尿可以表現(xiàn)為是肉眼血尿,就是我們可以肉眼能夠看到的尿的顏色變紅;大部分還是叫鏡下血尿,就是我們做化驗(yàn)的時(shí)候顯微鏡下有紅細(xì)胞,我們都稱為叫血尿。那么蛋白尿就是血里邊有蛋白,我們老百姓就是俗稱的就是蛋白有加號(hào)了,那么我們說尿蛋白陽性。同時(shí),他常常合并有高血壓,我們稱為腎性高血壓。那么隨著病史的延長,還有病理類型的不同,腎功能不全可以出現(xiàn)的或早或晚。01:08
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腳踝水腫小便多是腎小球腎炎嗎腳踝水腫小便多引起這樣的問題的毛病很多,不一定就是腎小球腎炎。雖然以腎臟疾病最為常見,其他的能夠引起類似癥狀的毛病還包括肝硬化,心力衰竭,甲狀腺功能減退等等這些毛病,都能夠引起患者出現(xiàn)腳踝水腫。腳踝水腫本質(zhì)上的是因?yàn)樯眢w里水分積聚過多,因?yàn)槟撤N原因,血管內(nèi)的水分向血管外移動(dòng),水往低處流,經(jīng)過一天的站立,患者就可能會(huì)出現(xiàn)腳踝的水腫。這種毛病除腎小球腎炎以外,還要考慮其他脹氣的毛病,所以針對這種情況來說,患者需要查尿常規(guī),尿紅細(xì)胞形態(tài),24小時(shí)尿蛋白定量,還要抽血查肝腎功能,要做泌尿系統(tǒng)加肝膽胰脾的彩超,還要做甲狀腺功能和心臟彩超,來進(jìn)一步明確到底是不是腎臟的疾病,還是因?yàn)樾呐K,肝臟,甲狀腺等其他的臟器的病變導(dǎo)致。語音時(shí)長 1:34”
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腎小球腎炎水腫腎小球腎炎的水腫,主要是由于腎小球的濾過率下降,而腎小管的重吸收功能正常,造成的管球失衡和腎小球的濾過分?jǐn)?shù)下降,即腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量的比值下降,導(dǎo)致水鈉潴留。腎小球腎炎水腫時(shí)血容量常增加,伴有腎素血管緊張素醛固酮的活性受抑制,抗利尿激素分泌減少,因?yàn)楦哐獕?,毛?xì)血管通透性增加等因素,而使的水腫持續(xù)和加重。當(dāng)腎小球腎炎伴有低蛋白血癥時(shí),血漿蛋白濃度過低,血漿膠體滲透壓降低,液體從血管內(nèi)滲入到組織間隙產(chǎn)生水腫,進(jìn)一步的加重水鈉潴留,加重水腫。語音時(shí)長 1:33”
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慢性腎小球腎炎為什么腳踝水腫慢性腎小球腎炎的患者,可能會(huì)因?yàn)槟I臟排泄水分能力的下降,也可能會(huì)因?yàn)橛心I炎的情況下導(dǎo)致蛋白尿出現(xiàn),從而引起血漿白蛋白下降,血漿膠體滲透壓下降,這樣的一些機(jī)制導(dǎo)致水分繼續(xù)在體內(nèi),不能得到充分的排泄。水分繼續(xù)在體內(nèi)以后,水往低處流,由于重力的作用,所以經(jīng)過一天的站立的情況下,水分容易積聚在身體最低的部位,也就是容易出現(xiàn)在腳踝腳背這些部位,尤其是在傍晚的時(shí)候這種癥狀會(huì)更為明顯。但是如果患者經(jīng)過一夜的平躺以后,水分就會(huì)轉(zhuǎn)移到其他的地方,所以在早上起床的時(shí)候,患者會(huì)發(fā)現(xiàn)腳踝、腳背部位的水腫已經(jīng)消退,但是容易在顏面部以及雙眼瞼出現(xiàn),早期的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有水腫的現(xiàn)象。
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腎小球腎炎水腫如何消除病情分析:腎小球腎炎,如果水腫比較明顯,可以用一些利尿的藥物,比如氫氯噻嗪、呋塞米或者是托拉塞米。另外要控制水分的攝入量,如果喝的水過多,水腫會(huì)加重,有可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步的升高。意見建議:當(dāng)然最主要的還是要積極的治療原發(fā)疾病。如果是急性腎小球腎炎,一般需要給予抗感染治療,而急進(jìn)型腎小球腎炎需要給予激素和免疫抑制劑治療。
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腎小球腎炎引起水腫腎小球腎炎水腫的主要原因與腎小球的濾過率下降,而腎小管的重吸收功能基本正常,造成的球管失衡,腎小球的濾過分?jǐn)?shù)下降,即腎小球的濾過率與腎血漿流量下降,導(dǎo)致水鈉潴留。腎炎性水腫時(shí),血容量常增加,伴有腎素血管緊張素醛固酮活性受抑制,抗利尿激素分泌減少,因?yàn)楦哐獕?,毛?xì)血管通透性增加等因素,而使得水腫持續(xù)和
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急性腎小球腎炎導(dǎo)致水腫?這種原因是由于患者體內(nèi)水鈉潴留而導(dǎo)致,應(yīng)該及時(shí)去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行就診。水腫的治療主要是利用利尿劑來治療水腫,常用的有雙氫克尿噻,安體舒通等藥物,但是利尿劑容易造成血液濃縮,形成血栓,因此使用時(shí)不宜過快過猛,以免誘發(fā)血栓。另外,對于蛋白尿的治療主要是通過降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓,降低腎小球過濾膜的通透