問(wèn)支氣管擴(kuò)張鼻子會(huì)出血嗎
病情描述:
支氣管擴(kuò)張鼻子會(huì)出血嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn),有慢性咳嗽,大量膿痰,反復(fù)咯血,反復(fù)的肺部感染,如果反復(fù)感染可出現(xiàn)發(fā)熱乏力,食欲減退,消瘦,平貧血等慢性感染中毒癥狀,支氣管擴(kuò)張一般不會(huì)引起鼻子出血。
意見(jiàn)建議:
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支氣管擴(kuò)張肺出血需要住院?jiǎn)?/div>支氣管擴(kuò)張肺出血是否需要住院,與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。如果支氣管擴(kuò)張肺出血患者咳嗽、咳痰癥狀無(wú)明顯加重,并且咳血量也不多,則不需要住院,可在家中自服抗炎祛痰藥,常用的祛痰藥像氨溴索、氯化銨、化痰片等藥物,配合霧化吸入等處理即可。當(dāng)其急性加重時(shí)出現(xiàn)呼吸道感染,此時(shí)多需要住院治療,完善相關(guān)的檢查,靜脈應(yīng)用抗生素治療。另外還要看出血的量,如果一次咳血超過(guò)100毫升,或者24小時(shí)之內(nèi)超過(guò)500毫升,稱之為大咳血,需要緊急住院治療,多需要予以敏感的抗感染藥物治療。同時(shí)靜脈應(yīng)用止血藥,如果合并呼吸衰竭、心力衰竭,還需要相應(yīng)的治療。01:33支氣管擴(kuò)張會(huì)吐血嗎支氣管擴(kuò)張的病人很少發(fā)生吐血。首先要明確一個(gè)概念,咳血、咯血和吐血是不同的,醫(yī)學(xué)上吐血是從胃食管、消化道經(jīng)過(guò)口腔出來(lái)的血叫吐血;咳血是從肺支氣管,呼吸系統(tǒng)出來(lái)的血液。在門診上常常碰到一些年輕的患者說(shuō):“大夫你看我這個(gè)痰里有血”,我一看顏色,就覺(jué)得他一定是牙齦出血,不是咳出來(lái)的血,再追問(wèn)他病史,他就會(huì)說(shuō)今天刷牙,在漱口的時(shí)候出現(xiàn)了一次。這樣就要告訴他自己要分清,咳嗽以后自己從深層的肺組織出來(lái)的血叫咳血,吐血是從消化器官里出來(lái)的血。當(dāng)然有一種情況就是支氣管擴(kuò)張,如果要有進(jìn)行性加重,合并有急性感染,或者大咯血等等的情況下可以合并,臨床上叫應(yīng)激性潰瘍。應(yīng)激性潰瘍就是病人機(jī)體的一個(gè)反應(yīng),是胃黏膜大量的,在嚴(yán)重感染的情況下,或者重癥的情況下會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)表現(xiàn),我們叫應(yīng)激性潰瘍??梢员憩F(xiàn)為吐血,那么這種情況,對(duì)于支氣管擴(kuò)張的病人并不是很常見(jiàn)。01:48支氣管擴(kuò)張會(huì)出血嗎?50%到70%病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳血,大出血?jiǎng)t提示小動(dòng)脈或增生的血管被破壞所致。部分病人易反復(fù)咳血為唯一癥狀稱為干性支氣管擴(kuò)張,如果患者出現(xiàn)了咳血,要根據(jù)咳血量,進(jìn)一步采取方法。例如患者只為痰中帶血,不予特殊處理,只需抗感染對(duì)癥治療即可。如果患者出現(xiàn)了中到大量的咳血,可使用口服云南白藥,必要時(shí)可靜脈給予垂體后葉素、酚妥拉明、普魯卡因、白眉蛇毒凝血酶、胺門甲酸也可考慮使用。如果患者咳血不能經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療,應(yīng)不能止住,我們可以考慮支氣管鏡檢查或者是肺動(dòng)脈造影,采取栓塞治療,經(jīng)過(guò)上述治療患者因有大咳血,我們可以考慮手術(shù)的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”支氣管擴(kuò)張鼻子早上經(jīng)常出血支氣管擴(kuò)張一般有可能會(huì)出現(xiàn)出血的癥狀,像患者有可能會(huì)咳血,有的時(shí)候也會(huì)有鼻子出血的現(xiàn)象。需要注意的是,鼻子出血其實(shí)也是咳血導(dǎo)致的。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張,患者會(huì)出現(xiàn)咳膿痰,有咳血的癥狀,而且患者咳嗽通常是慢性的咳嗽。建議患者在這種情況下,應(yīng)該要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行止血治療。同時(shí),患者也可以配合醫(yī)生服用一些消炎抗感染的藥物來(lái)緩解癥狀。在這期間一定要注意放松心情,飲食清淡,不要吃辛辣油膩,生冷刺激性的食物。另外,如果患者鼻子出血癥狀嚴(yán)重的話,也不排除是由于鼻腔的疾病所引起來(lái)的,可以去醫(yī)院的耳鼻喉科做相應(yīng)的檢查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”支氣管擴(kuò)張什么情況會(huì)出現(xiàn)咳血病情分析:如果支氣管受到感染或是阻塞時(shí)所導(dǎo)致的劇烈咳嗽,從而就會(huì)使局部的支氣管出現(xiàn)破裂,就會(huì)出現(xiàn)咳血的情況,或者支氣管有了化膿性炎癥,然后支氣管黏膜出現(xiàn)了損傷,也會(huì)導(dǎo)致咯血。意見(jiàn)建議:支氣管擴(kuò)張的時(shí)候應(yīng)選擇云南白藥的藥物來(lái)進(jìn)行止血,同時(shí)可選擇頭孢類抗生素的藥物來(lái)控制感染的情況,在治療的期間可適當(dāng)?shù)娘嬎?,緩解咳嗽的情況。支氣管擴(kuò)張難受嗎支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。支氣管炎有急性和慢性之分。一般急性支氣管炎的治療是相對(duì)簡(jiǎn)單的,也容易康復(fù),但是慢性支氣管炎的治療就顯得較為困難,很多的急性支氣管忽視治療后就會(huì)發(fā)展成慢性支氣管炎。急性支氣管炎:主要癥狀是咳嗽,病初,為短、干性痛咳。3~4天后,隨著滲出物的增加,則變?yōu)闈瘛㈤L(zhǎng)咳,痛感減輕??人灾蟪0榘l(fā)嘔吐。兩側(cè)鼻孔流漿液、漿液粘性或粘液膿性鼻液,當(dāng)咳嗽時(shí),流出量增多。胸部聽(tīng)診,病初肺泡音增強(qiáng),2~3天后由于支氣管粘膜腫脹和分泌粘稠的滲出物,可聽(tīng)到干性羅音,當(dāng)支氣管內(nèi)多量稀薄的滲出物時(shí),聽(tīng)到濕性羅音,并以大、中水泡音較多。胸部叩診,一般無(wú)變化。支氣管擴(kuò)張鼻子會(huì)出血嗎支氣管擴(kuò)張有可能會(huì)表現(xiàn)為出血,往往表現(xiàn)為咯血,那么也有可能會(huì)表現(xiàn)為鼻出血,但其實(shí)是咯血導(dǎo)致的。支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)上癥狀多種多樣,表現(xiàn)為慢性咳嗽,咳大量膿痰,反復(fù)的咯血,咳痰一般是在早上傍晚比較多,每天可達(dá)一百到四百毫升。許多病人在其他時(shí)間咳嗽咳痰不明顯,痰液引流不暢的時(shí)候會(huì)有胸悶,全身癥狀也會(huì)明顯加支氣管擴(kuò)張為什么出血支氣管擴(kuò)張引起的出血,主要是肺毛細(xì)血管破裂。誘因就是劇烈的咳嗽,劇烈的咳嗽就會(huì)導(dǎo)致血管破損,就會(huì)引起明顯的滲血。所以支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)以后,應(yīng)該馬上使用止血藥物,進(jìn)行治療。止血治療以外,更加注重的應(yīng)該是,止咳以及控制感染。所以控制感染藥物包括抗生素,抗生素種類很多,比如說(shuō)哌拉西林、阿莫西林,甲硝唑,這些
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