問血管炎性蕁麻疹如何治療
病情描述:
血管炎性蕁麻疹如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,以預(yù)防腎損害等全身合并癥,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的劑量應(yīng)根據(jù)病情決定,可以分次口服或緩慢靜脈滴注,待體溫恢復(fù)正常以后,皮損大部分消退,逐漸減量,由于有時病程可長達(dá)數(shù)個月,因此要注意長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的相關(guān)副作用。部分病例用秋水仙堿治療有效,對于皮損消退以后經(jīng)常會遺留有色素沉著,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作持續(xù)數(shù)個月或數(shù)年,對于蕁麻疹性血管炎的治療,患者一定要遵循醫(yī)囑,不要盲目的使用藥物。
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蕁麻疹樣血管炎和慢性蕁麻疹的區(qū)別蕁麻疹是我們身體上一過性的風(fēng)團(tuán)反應(yīng),它實(shí)際上就是一種小血管的擴(kuò)張,引起的皮膚的紅斑和風(fēng)團(tuán),實(shí)際上它也是血管的改變。但是它這種血管的改變是一過性的,血管炎就不一樣了,血管炎就是已經(jīng)有炎癥了,它主要是免疫復(fù)合物,各種不同原因造成的免疫復(fù)合物,而引起局部的炎癥反應(yīng)。在炎癥反應(yīng)過程中間,血管炎癥反應(yīng)過程中間,有一些風(fēng)團(tuán)樣的反應(yīng),實(shí)際上它可以伴隨其他的很多一些其他的癥狀,比如有紫癜、潰瘍,甚至糜爛,有的時候還有這種結(jié)節(jié)等等,都可以伴隨的。它實(shí)際上屬于一種血管炎的改變。所以蕁麻疹和血管炎,血管炎可以伴隨蕁麻疹的臨床表現(xiàn),但是血管炎本身有很多其他的一些臨床表現(xiàn),一些血管炎性的病癥。所謂慢性,一般的蕁麻疹,風(fēng)團(tuán)超過六周以后就叫慢性的了。01:38
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丘疹蕁麻疹如何治療丘疹性蕁麻疹是我們皮膚科常見的一種皮膚病,它主要是在患兒或者青少年多見,與季節(jié)發(fā)生有關(guān)系。主要是表現(xiàn)為軀干四肢,尤其是身側(cè)這種多發(fā)的紅色的丘疹,表面有一部分病人是有一個紅色的小點(diǎn),類似蚊蟲叮咬以后的反應(yīng)。因此丘疹性蕁麻疹有一部分是跟蚊蟲叮咬有關(guān)系的。丘疹性蕁麻疹是可以治療的,首先我們要避免外界的刺激,要除螨、消螨、殺蟲。另外我們可以給予一些止癢安撫的藥物治療,像有些患者瘙癢劇烈,我們可以給予一些抗組胺的藥物治療。另外,根據(jù)患兒的皮疹,我們可以給予一些止癢的藥物,像爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素藥膏等等。01:38
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血管炎性蕁麻疹如何治療血管性蕁麻疹就是通常所說的蕁麻疹性血管炎,二者是一個意思。治療分幾個方面。一、糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素應(yīng)當(dāng)及早使用,預(yù)防腎損害等并發(fā)癥的發(fā)生,而且劑量的通常是中等劑量到大劑量使用,劑量太小效果不好。二、免疫制劑,通常指的是硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等抑制免疫的藥物,可以單獨(dú)使用也可以聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。三、如果這兩種效果都不好可以考慮秋水仙堿、羥氯喹,這些藥物也調(diào)節(jié)免疫的作用。四、非甾體類抗炎藥,比如吲哚美辛或者是類似的非甾體類抗炎藥,可以緩解關(guān)節(jié)疼痛,如果是有腹痛的人可以適當(dāng)用一些保護(hù)腸道的藥物,也有報道使用西妥昔單抗治療的,但這個藥現(xiàn)在很少使用,很難買到,所以最主要的藥物還是糖皮質(zhì)激素治療以及關(guān)節(jié)疼痛是用非甾體抗炎藥,最常用的是這兩種。五、還可以使用抗過敏藥,抗過敏藥物本身對這個疾病沒有治療作用,但是它可以緩解瘙癢,所以也是可以使用的。語音時長 1:51”
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如何治療蕁麻疹血管炎蕁麻疹血管炎,容易發(fā)生在中年婦女,治療方法主要包括:第一,首選糖皮質(zhì)激素,蕁麻疹性血管炎和蕁麻疹是兩種不同疾病,臨床中最常見是蕁麻疹,蕁麻疹首選藥物為抗組胺藥物,而蕁麻疹性血管炎要首選糖皮質(zhì)激素,要根據(jù)病情輕重、患者年齡選擇不同劑量,蕁麻疹性血管炎病程比較長,往往達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年時間,所以使用激素時間比較長,一定要正確把握好用量,并且要監(jiān)測激素不良反應(yīng),同時積極進(jìn)行補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣,保護(hù)胃黏膜等對癥治療。第二,采用非甾體類抗炎藥物來治療蕁麻疹性血管炎引起關(guān)節(jié)疼痛或者關(guān)節(jié)炎。第三,蕁麻疹性血管炎也可以選用氨苯酚,秋水仙堿,羥氯喹等藥物,對于部分患者來說治療效果還是不錯。語音時長 1:32”
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如何治療蕁麻疹血管炎第一,首選糖皮質(zhì)激素,要根據(jù)病情的輕重、患者的年齡選擇不同劑量,一定要正確的把握好用量,并且要監(jiān)測激素的不良反應(yīng),同時積極的進(jìn)行補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣,保護(hù)胃粘膜等對癥治療。 第二,采用非甾體類抗炎藥物來治療蕁麻疹性血管炎引起的關(guān)節(jié)疼痛或者關(guān)節(jié)炎。 第三,蕁麻疹性血管炎也可以選用氨苯酚,秋水仙堿,羥氯喹等藥物,對于部分患者來說治療效果還是不錯的。
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如何區(qū)分蕁麻疹跟蕁麻疹性血管炎蕁麻疹和蕁麻疹型血管炎是兩種不同的疾病,蕁麻疹為過敏性疾病,蕁麻疹性血管炎屬于免疫復(fù)合物性疾病。蕁麻疹在臨床上主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán),紅斑,皮疹可以24小時之內(nèi)消退,最后不留痕跡。而蕁麻疹血管炎皮疹表現(xiàn)和蕁麻疹很像,但是持續(xù)時間比較長,往往在24到72小時,皮疹消退后留有色素沉著以及脫屑。 蕁麻疹容易累及呼吸道,消化道粘膜,出現(xiàn)喉頭水腫,呼吸困難,憋喘以及惡心嘔吐,腹瀉,腹脹,腹痛等。蕁麻疹型血管炎容易伴有關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)炎,晚期容易引起腎損害等。蕁麻疹首選藥物是抗組胺藥物進(jìn)行治療,而蕁麻疹性血管炎屬于免疫性疾病,首選藥物為糖皮質(zhì)激素治療。
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蕁麻疹性血管炎初期蕁麻疹血管炎其特點(diǎn)是風(fēng)團(tuán)樣皮疹,持續(xù)時間長伴有低補(bǔ)體血癥,炎性介質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,因此出現(xiàn)白細(xì)胞碎裂性血管炎的表現(xiàn)。本病發(fā)病原因不明,可能與反復(fù)寒冷刺激以及病毒、細(xì)菌、寄生蟲等感染因素有關(guān)。其初期癥狀可表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱、乏力、疲倦甚至體重下降,逐漸出現(xiàn)典型的風(fēng)團(tuán)樣皮損與蕁麻疹類似,甚至數(shù)天不消
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蕁麻疹性血管炎中醫(yī)治療中醫(yī)藥辨證論治,采用適合的方法來治療。大概分為以下幾種證型:一、發(fā)于頭面部的。以寒為主,可以用麻黃湯、桂枝湯,組方有麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗等。二、為風(fēng)熱引起的??梢杂梅里L(fēng)通圣丸,常用的處方是防風(fēng)、黃芩、半夏、炙甘草、土茯苓等祛風(fēng)通便中和治療。三、發(fā)于下肢的。為濕熱為主的可以用四妙散,常用