問神經(jīng)源性膀胱如何手術(shù)
病情描述:
神經(jīng)源性膀胱如何手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
神經(jīng)源性膀胱可以做膀胱造瘺術(shù),可以在膀胱造瘺口插管,將尿液排出體外。神經(jīng)源性膀胱是控制排尿中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受損,膀胱尿道受阻排尿困難,主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀。
意見建議:
建議患者及時治療,防止泌尿系統(tǒng)其他并發(fā)癥的出現(xiàn),術(shù)后一定要定期更換導(dǎo)管,定期復(fù)查給造瘺口消毒換藥,防止感染,不要吃辛辣生冷食物。
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神經(jīng)源性膀胱癥狀從大腦到脊髓,到支配膀胱所有神經(jīng),在整個通路上,任何一個地方出現(xiàn)問題,都可能會引起排尿障礙,我們把這類疾病叫做神經(jīng)源性膀胱。所以它一定是神經(jīng)損害之后導(dǎo)致的。那么它的癥狀基本就會涉及到整個的排尿、儲尿的過程。那么從儲尿來講,就會存在尿頻、尿急,急迫性尿失禁這種癥狀。從排尿來講,很多人會存在排尿困難、尿潴留。對于括約肌來講,比如尿道括約肌損傷之后,它就會出現(xiàn)不自主的漏尿。所以神經(jīng)源性膀胱的癥狀是多種多樣的,那么我們來看癥狀的同時我們其實(shí)更要診斷,看看到底在哪個位置的神經(jīng)出現(xiàn)障礙,它會導(dǎo)致各種各樣的不同癥狀。01:58
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神經(jīng)源性膀胱的癥狀有哪些?首先我們要知道,什么叫神經(jīng)源性膀胱,它是因?yàn)閺拇竽X經(jīng)過脊髓,到外周神經(jīng),到膀胱尿道,整個的通路過程中,只要任何一個部位的神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)組織發(fā)生了病變,引起的這種排尿障礙,都叫做神經(jīng)源性膀胱。神經(jīng)源性膀胱,一定是有神經(jīng)損傷病史的。所以癥狀來講,除了包括原發(fā)的神經(jīng)癥狀,比如說脊柱損傷了,出現(xiàn)了下肢的癱瘓之外,還有排尿的問題?;旧虾w了所有的排尿的癥狀,包括尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、腎積水、反流性泌尿系感染等等這些。所以神經(jīng)源性膀胱,它是一個大類疾病的總稱,對于泌尿科大夫來講,神經(jīng)源性膀胱是最具有挑戰(zhàn)性的疾病種類之一。01:22
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神經(jīng)源性膀胱如何手術(shù)對于神經(jīng)源性膀胱的手術(shù)主要分為三類,一膀胱造瘺術(shù),二開放膀胱術(shù),三骶神經(jīng)刺激器,也就是膀胱起搏器植入術(shù)。對于神經(jīng)源性膀胱,如果患者年齡較大、壽命預(yù)期不長,那么可以進(jìn)行膀胱造瘺手術(shù),在恥骨上進(jìn)行膀胱穿刺造瘺,可以有效引流膀胱內(nèi)尿液,防止上尿路積水,導(dǎo)致腎功能損害。如果患者年輕、預(yù)期壽命較長,可以進(jìn)行輸尿管皮膚造口,同時將上尿路的尿液通過輸尿管引流出體外,否則長期神經(jīng)源性膀胱會導(dǎo)致患者上尿路積水、損害腎臟功能,也可以進(jìn)行brick手術(shù),將輸尿管引流到回腸,然后通過回腸皮膚造口,從而引流上路的尿液。如果患者在進(jìn)行過藥物保守治療無效,同時不想進(jìn)行大型手術(shù)治療,可以試著進(jìn)行膀胱起搏器的植入,對于部分患者可以起到一定的治療效果。語音時長 01:26”
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如何判斷神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱,需要通過以下方法進(jìn)行判斷。患者于泌尿外科就診,完善尿流動力學(xué)檢查,腹部平片,膀胱CT,以及膀胱逆行造影檢查,可以診斷為神經(jīng)源性膀胱。多建議患者以下治療方式。第一個,在日常生活中,患者應(yīng)該多飲水,規(guī)律的排尿,避免喝酒。建議患者清淡飲食為主,注意會陰部的衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲。第二個,積極的治療原發(fā)病,如果是糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱,可以行降糖治療,必要的時候,可以使用胰島素降糖。語音時長 01:10”
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神經(jīng)源性膀胱如何確診神經(jīng)源性膀胱是泌尿外科常見病、多發(fā)病,神經(jīng)源性膀胱的診斷需要根據(jù)患者的癥狀體征以及病史、實(shí)驗(yàn)室檢查來明確診斷。神經(jīng)源性膀胱患者往往存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如糖尿病、腦血栓、腦出血、腰椎損傷等等。進(jìn)行尿動力學(xué)檢查,往往表現(xiàn)為膀胱逼尿肌收縮無力。
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神經(jīng)源性膀胱如何排尿病情分析:可以做膀胱造瘺術(shù),通過其他器官或物體將尿液排出體外。神經(jīng)源性膀胱是控制排尿中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受損,膀胱尿道受阻排尿困難,主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀。意見建議:建議患者及時去醫(yī)院檢查治療,根據(jù)個人體質(zhì)病因,選擇治療方案,平時要注意衛(wèi)生清潔,不要吃辛辣生冷食物,多喝水,多運(yùn)動。
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神經(jīng)源性膀胱如何排尿神經(jīng)源性膀胱患者排尿只能通過導(dǎo)尿或者膀胱造瘺進(jìn)行,因?yàn)樯窠?jīng)源性膀胱是由于上面中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及脊髓傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題,導(dǎo)致神經(jīng)或者大腦中樞無法控制傳導(dǎo)沖動,命令膀胱逼尿肌收縮,因此膀胱無法收縮,憋尿,從而尿液無法排出體外。如患者癱瘓高位截癱,由于胸椎腰椎壓縮性骨折,導(dǎo)致脊髓受損等均會導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱?;?/div>如何確診神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱是指控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙,通??沙霈F(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等癥狀。神經(jīng)源性膀胱不僅會造成泌尿系統(tǒng)結(jié)石及感染,嚴(yán)重者還可引起腎衰竭。因此在臨床上可以進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、體格檢查、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、X線檢查、腎功能
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