問重癥肌無力影響哪些肌肉
病情描述:
重癥肌無力影響哪些肌肉
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無力可累及全身的骨骼肌,包括眼外肌、面部肌肉、口咽肌、呼吸肌、肢帶肌、軀干肌和四肢肌肉等。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,病變部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜,表現(xiàn)受累肌群的易疲勞。
意見建議:
根據(jù)骨骼肌受累的范圍,重癥肌無力可分為單純眼肌型和全身型,如出現(xiàn)眼外肌麻痹或四肢近端無力,建議及時(shí)就診明確診斷。
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重癥肌無力用哪些檢查重癥肌無力一旦就診的時(shí)候,常常是在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行,它可以有臨床的,各種各樣的體征的檢查,比如說眼肌的疲勞試驗(yàn),比如說新斯的明試驗(yàn),藥物的敏感試驗(yàn),以及肌電圖的檢查,以及胸部的胸腺的影像學(xué)檢查。還有免疫時(shí)抽血以后進(jìn)行的,抗體方面的檢查,所以這些基礎(chǔ)的檢查,都非常的重要。應(yīng)當(dāng)是循序漸進(jìn)的,從基礎(chǔ)的體征癥狀檢查開始,到臨床的實(shí)驗(yàn)室的檢查,影像學(xué)的檢查,以及抗體的檢查等等,循序漸進(jìn),這些檢查以后,進(jìn)行綜合的分析,才能給病人以確診。01:16
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力,是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病,它的初期的表現(xiàn),可以有肌肉的疲勞,肌肉的乏力,最后發(fā)展到無力,也可以有眼肌無力,眼瞼下垂、遮蓋角膜緣,影響視力等等,還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時(shí)候,特別吃一些比較硬的時(shí)候,咀嚼肌無力,開始還是有力量,后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些,到了下午,疲勞感非常強(qiáng),可以有疲勞、乏力,最后發(fā)展到無力,還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞,眼瞼下垂、咀嚼困難,上午輕、下午重等等,都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。01:23
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重癥肌無力影響哪些肌肉重癥肌無力這種疾病主要影響的是骨骼肌,另外也會(huì)影響到眼外肌,導(dǎo)致骨骼肌的主要是患者四肢的肌肉,因此會(huì)出現(xiàn)全身的乏力疲勞,比如爬樓梯困難等臨床表現(xiàn)的,影響到眼外肌,患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂,眼球活動(dòng)障礙,看東西重影等臨床表現(xiàn)的。特別需要警惕的是,重癥肌無力可以影響到負(fù)責(zé)呼吸的肌肉比如膈肌,如果這些肌肉受累,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致呼吸衰竭,危及患者的生命的,這種疾病主要影響的是神經(jīng)肌肉接頭,導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙,屬于一種自身免疫性疾病,一定要盡快的去醫(yī)院就診并治療的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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重癥肌無力手術(shù)后肌肉跳重癥肌無力手術(shù)后肌肉跳,是神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙。乙酰膽堿受體抗體,是導(dǎo)致其發(fā)病的主要自身抗體,主要產(chǎn)生ACH受體抗體,與ACH受體結(jié)合。是神經(jīng)肌肉接頭傳遞阻滯,導(dǎo)致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌無力。也就是說支配肌肉收縮的神經(jīng),在多種病因影響下,不能將信號(hào)指令正常傳遞到肌肉,使肌肉喪失收縮功能。臨床上,出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視、表情肌和咀嚼肌無力,表現(xiàn)為表情淡漠、不能鼓腮吹氣等。延髓型肌無力,則出現(xiàn)語(yǔ)言不利、伸舌不利、進(jìn)食困難、飲食嗆咳和四肢肌無力。本病的病因?yàn)槿硇?,但影響的肌肉,因有所?cè)重,會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
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重癥肌無力影響視力嗎病情分析:重癥肌無力患者有可能會(huì)出現(xiàn)視力下降,視物模糊等癥狀,因此重癥肌無力會(huì)影響患者的視力,這些患者一定要及時(shí)醫(yī)治,患者通常需要應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑和糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、人免疫球蛋白等藥物進(jìn)行治療。意見建議:建議患者平時(shí)要多注意休息,避免過度用眼,還要注意防寒保暖,避免感冒受涼,要清淡飲食,多吃新鮮的蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激的食物。
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重癥肌無力鑒別病情分析:重癥肌無力的臨床特點(diǎn)是部分或者全身骨骼肌無力和極易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,經(jīng)休息和治療后癥狀減輕。需要與以下疾病相鑒別,具體包括Lambert-Eaton肌無力綜合征,肉毒桿菌中毒,肌營(yíng)養(yǎng)不良,延髓麻痹,多發(fā)性肌炎等。意見建議:懷疑重癥肌無力的患者應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查,明確病因后需在神經(jīng)內(nèi)科定期復(fù)診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過度勞累,保證三餐營(yíng)養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所
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甲亢重癥肌無力甲亢的患者,因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?,有可能?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無力,因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體,尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無力,如果患者有甲亢,出現(xiàn)重癥肌無力的風(fēng)