問膈疝由什么引起的,如何治療?
病情描述:
膈疝由什么引起的,如何治療?
答醫(yī)生回答
病情分析:
膈肌位于胸腹腔之間。有三個(gè)裂孔分別是,主動(dòng)脈裂孔,食管裂孔,腔靜脈裂孔。有食管,主動(dòng)脈,腔靜脈通過。常見有先天性隔疝及食管裂孔疝兩種。先天性隔疝是因膈肌發(fā)育不全或相互交接不全及與三個(gè)裂孔周圍膈肌發(fā)育不全有關(guān),常見嬰幼兒。食管裂孔疝多見中老年人。嬰幼兒先天性隔疝確診后,應(yīng)及早手術(shù)治療;中老年食管裂孔疝癥狀輕者以對(duì)癥治療為宜,重者經(jīng)非手術(shù)治療不佳時(shí)可考慮外科手術(shù)治療。
意見建議:
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膈疝如何確診膈疝確診,一般我們是結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),還有病史,還有臨床的輔助檢查。一般患者就表現(xiàn)為胸悶、胸疼,還表現(xiàn)為胸部的癥狀,有的患者有一個(gè)明確的創(chuàng)傷史。還有最關(guān)鍵的就是檢查,檢查胸片是一個(gè)比較簡單的檢查,也非常經(jīng)濟(jì),患者在門診的速度比較快,但是它的缺點(diǎn),就是說小的膈疝看不見,對(duì)一些比較大的明顯的膈疝,它起到一個(gè)輔助診斷的作用。第二個(gè)選擇就是CT,胸部CT是最直接最精確的,去診斷膈肌上的缺損,是否有臟器疝入到胸腔的最精確的一個(gè)辦法。01:18
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切口疝如何治療目前切口疝的治療方法有幾種選擇,首選就是微創(chuàng)的方法,微創(chuàng)的方法不僅疼痛輕,術(shù)后恢復(fù)快,圍手術(shù)期的這種并發(fā)癥也少,微創(chuàng)的方法主要適合腹腔粘連不是太嚴(yán)重,而且切口疝的寬度,在六到八個(gè)厘米之內(nèi)的病人,我們就盡量用微創(chuàng)的方法,腹腔鏡的方法,大概用三個(gè)五毫米的小口,就可以把這個(gè)疝修補(bǔ)了。但對(duì)于巨大的腹壁疝,或者是由于多次的手術(shù)史,腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重的患者,就用開刀開放的方法進(jìn)行切口疝的修補(bǔ)。根據(jù)病人的不同情況,制定不同的技術(shù),比如說組織分離技術(shù),腹橫肌離斷技術(shù),但總體的一個(gè)原則,就是把腹壁肌肉的缺損,無張力的關(guān)閉上,并用補(bǔ)片局部加強(qiáng)修復(fù)。01:32
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膈疝是由什么引起膈疝的病因有兩種,一種是先天性的膈疝,一種是后天外傷形成的膈疝,先天性的膈疝是屬于一個(gè)發(fā)育異常,在胚胎期發(fā)育異常導(dǎo)致的食孔裂孔疝之類的,若是外傷引起的是后天的外傷所引起的膈疝的膈的穿孔,形成食管裂孔疝。對(duì)這些不同的病因選擇不同的治療方法,常見的辦法是進(jìn)行個(gè)手術(shù)修補(bǔ),隔疝的手術(shù)修補(bǔ)是在全麻下進(jìn)行,需要嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后要及時(shí)的更換輔料,對(duì)傷口進(jìn)行換藥處理,進(jìn)食的話通常建議剛做完手術(shù)期間可以選擇靜脈輸液,靜脈輸入一些營養(yǎng)液,若是已經(jīng)結(jié)束傷口已經(jīng)愈合,可以進(jìn)食一些柔軟的食物。語音時(shí)長 1:10”
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膈疝如何治療在臨床上,膈疝一旦確診,是需要進(jìn)行手術(shù)治療的,否則,膈疝會(huì)引起患者出現(xiàn)腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、嘔血,甚至有的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛等臨床癥狀。膈疝的發(fā)生與膈肌先天性發(fā)育不良是有直接關(guān)系的,另外,創(chuàng)傷也會(huì)造成患者出現(xiàn)膈疝。所以,一旦患者得了膈疝,及時(shí)的手術(shù)治療是患者最好的選擇。在手術(shù)之前,必須要對(duì)患者的病情進(jìn)行充分的評(píng)估,要調(diào)整好患者的身體狀態(tài),這樣能讓患者在安全的狀態(tài)之下進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式一般為膈疝修補(bǔ)術(shù),而且,隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,患者還可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,經(jīng)過積極的手術(shù)治療之后,患者的恢復(fù)是良好的。語音時(shí)長 01:13”
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膈疝由什么引起胎兒膈疝是一種先天性的膈疝。其主要原因是由于胚胎時(shí)膈肌機(jī)閉合不全,導(dǎo)致單側(cè)或者雙側(cè)膈肌缺陷,導(dǎo)致腹部臟器通過缺損的地方進(jìn)入胸腔,從而造成解剖關(guān)系的異常??梢苑譃樾馗沽芽尊?、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。胚胎發(fā)育中膈肌部分缺損,為胎兒隔疝的發(fā)病基礎(chǔ)。如果胎兒期即診斷出膈疝者,應(yīng)該由產(chǎn)科超聲專家及胎兒超聲心動(dòng)圖專家檢查,是否合并有其他的畸形和心臟異常、是否合并有染色體的異常。需要經(jīng)過圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行討論來決定是否需要終止妊娠,或者進(jìn)行臺(tái)胎兒手術(shù)或者待出生以后再行手術(shù)。
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膈疝是由什么引起病情分析:患有膈疝一般多是由于先天性發(fā)育不良或者是由于胸腹部受到創(chuàng)傷所導(dǎo)致的一種疾病。對(duì)于這種病情,如果嚴(yán)重的話,可能會(huì)引發(fā)呼吸系統(tǒng)的疾病,而且可能會(huì)表現(xiàn)為下腹痛、惡心,甚至是消化道出血。意見建議:所以當(dāng)患有這種病情時(shí),如果病癥較輕的話,可以服用抗酸,抑酸的藥物進(jìn)行治療,但是如果病情比較嚴(yán)重的話,建議采取手術(shù)治療。
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先天性膈疝如何治療先天性膈疝一旦明確診斷,應(yīng)盡早施行手術(shù)治療,以免日久形成粘連或并發(fā)腸梗阻或腸絞窄。嬰幼兒病人術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管,以免麻醉和手術(shù)過程中肺部進(jìn)一步受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重通氣功能障礙。胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補(bǔ)術(shù),疝入胸骨后內(nèi)容物大多數(shù)系大網(wǎng)膜或部分胃壁,因此將上述內(nèi)容物回納腹腔一般并無困難,切除
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先天性膈疝如何治療先天性膈疝可通過手術(shù)以及使用呼吸管等方法進(jìn)行治療。當(dāng)患者癥狀比較輕微時(shí),可通過使用呼吸管的方式進(jìn)行改善,癥狀嚴(yán)重的患者主要采取手術(shù)進(jìn)行治療。患者在平時(shí)應(yīng)吃清淡且容易消化的食物,增強(qiáng)身體的免疫力,除此之外還要定期去醫(yī)院復(fù)查,明確病情是否發(fā)生改變,可有效緩解癥狀。