問腦出血微創(chuàng)引流術(shù)
病情描述:
腦出血微創(chuàng)引流術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20-30%,急性期病死率為30-40%,腦出血幕上出血量大于30毫升,幕下大于10毫升,患者神志模糊者,沒有手術(shù)禁忌,可以考慮手術(shù)治療。幕上出血量患者大部分可以行腦CT定位貼,微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)。對于幕下小腦出血大于十毫升者,神志有變化,可以行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。部分學(xué)者使用微創(chuàng)腦干血腫穿刺引流術(shù)取得了一定的成績,但是對于患者出血量大,起病急,昏迷,出現(xiàn)瞳孔變化的患者,需要急診開顱,顱內(nèi)血腫清除術(shù),加去骨瓣減壓術(shù)或者是神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù),不能行微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)。腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)具有創(chuàng)傷小,手術(shù)適應(yīng)癥寬,手術(shù)并發(fā)癥小,術(shù)后恢復(fù)相對較快的特點,為越來越多的患者所接受。
意見建議:
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腦出血微創(chuàng)引流腦出血微創(chuàng)引流,具體需要根據(jù)患者的病情和具體情況來定。對于一些符合指征的患者,可以考慮通過微創(chuàng)顱骨鉆孔的方法,進(jìn)行血腫碎吸和引流,對于患者的治療來說,也是有很大幫助的,特別是對于血腫量,在30-50毫升之間的這些出血的患者,效果是特別理想的。除此之外,對于一些出血量特別大的患者,有時為了急診搶救腦疝,也可以采取先做鉆孔引流,吸出一部分血腫的方法,再做進(jìn)一步的處理,以避免患者發(fā)生腦疝,來作為一種搶救的措施,進(jìn)行實施和應(yīng)用。01:12
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腦脊液引流術(shù)危險嗎看是兩種方式怎么引流,腦脊液引流如果是腰大池引流,危險幾乎不太大。但是當(dāng)你有顱內(nèi)病變,尤其是后顱窩,有小腦扁桃體下疝,有顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)高壓的時候,你引流就會引起,可能會引起腦疝。在腦室引流的時候,也可能會出現(xiàn)顱內(nèi)的出血,或造成哪個血管的破壞,這種情況下危險性,如果在專業(yè)的大夫當(dāng)中處理,恐怕還是比較小的。01:01
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腦出血引流術(shù)腦水腫腦出血是嚴(yán)重危害人體健康的疾病,具有很高的致殘率和死亡率。腦出血的預(yù)后和出血量、出血部位有直接的關(guān)系。如果出血量較少,病人意識清楚,可以考慮給予保守治療。如果出血量較大,病人出現(xiàn)昏迷的情況,要考慮給予手術(shù)治療。腦出血鉆孔引流手術(shù)是現(xiàn)在常用的手術(shù)方法之一。引流術(shù)后出現(xiàn)腦水腫,要給予甘露醇等,減輕腦水腫的藥物,同時要注意電解質(zhì)的情況,防止低鈉。低鈉可以加重腦水腫,另外可以用白蛋白等減輕腦水腫的藥物。如果鉆孔引流,顱內(nèi)殘留血較多,可以應(yīng)用尿激酶加快血腫溶解、排出。語音時長 1:42”
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腦出血鉆孔引流術(shù)定位鉆孔引流定位而是針對鉆孔引流手術(shù)所制定,因為腦出血的治療時間是腦出血發(fā)病以后24小時之內(nèi)做手術(shù)。它的手術(shù)方法分開顱血腫清除,就是在指示狀態(tài)下或者是手術(shù)顯微鏡的狀態(tài)下把血腫進(jìn)行清除,往往創(chuàng)傷比較大。近來我國開展微創(chuàng)穿刺引流手術(shù),效果比較好。因此對于一些深部,比如內(nèi)囊基底間的出血,多采用這些微創(chuàng)的穿刺引流。穿刺的定位往往是在ct的定位下,ct的定位下量出血腫最大的厚度的一層標(biāo)明穿刺的中心點,避開重要的血管組織。離顱骨最近的地方,選擇穿刺點往往是穿刺惡補(bǔ)的位置,選擇通道是用通道用吸針把血腫清除,埋管之后肌注尿激酶,將血腫進(jìn)行溶解,這樣的手術(shù)就叫做鉆孔引流手術(shù)。語音時長 1:28”
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腦積水引流術(shù)算微創(chuàng)嗎腦積水引流手術(shù)是算微創(chuàng)的,這創(chuàng)傷是很小的,屬于微創(chuàng)手術(shù),腦積水主要是出現(xiàn)腦室的增大和增寬,以及出現(xiàn)腦脊液的聚集,如果不治療的話會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,也會影響腦功能,而藥物治療作用不大,只能通過手術(shù)處理,如果是交通性腦積水的話,可以做腦室腹腔引流手術(shù),這種手術(shù)不需要開顱,頭部做小切口插管,然后通過皮下將引流管的,另外一個開口放到腹腔中就結(jié)束了,術(shù)后恢復(fù)也很快,風(fēng)險并不高。
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腦出血引流術(shù)腦水腫怎么回事腦出血后都會因為血腫壓迫和影響周圍的腦組織導(dǎo)致腦水腫,引流手術(shù)是為了將血腫引流出來,這跟腦水腫沒有什么關(guān)系,既然是有腦水腫存在,可以通過靜脈輸液,用一些消腫脫水藥物治療,比如甘露醇,一般腦水腫在2到3天的時候是最重的,5到7天后可以逐漸的消退。
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腦出血鉆孔引流術(shù)鉆孔引流術(shù)清除隆內(nèi)血腫的手術(shù)方法之一,但并不是所有的隆內(nèi)血腫的病例都適合。鉆孔吸收的時間一般掌握在6小時之后,手術(shù)越早抽吸量應(yīng)該越小,而且發(fā)生再出血的危險性就會越高,有人會主張在出血24小時以后在進(jìn)行引流術(shù),一般引流術(shù)的適應(yīng)癥是血腫超過二十毫升以上,而且目下血腫超過十毫升以上可以早期手術(shù)。第二種就是
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腦出血鉆孔引流術(shù)鉆孔引流術(shù)清除隆內(nèi)血腫的手術(shù)方法之一,但并不是所有的隆內(nèi)血腫的病例都適合。鉆孔吸收的時間一般掌握在6小時之后,手術(shù)越早抽吸量應(yīng)該越小,而且發(fā)生再出血的危險性就會越高,有人會主張在出血24小時以后在進(jìn)行引流術(shù),一般引流術(shù)的適應(yīng)癥是血腫超過二十毫升以上,而且目下血腫超過十毫升以上可以早期手術(shù)。第二種就是