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• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預(yù)示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動(dòng)脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因?yàn)榘榘l(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準(zhǔn)備好手術(shù)。因?yàn)椴∪撕芸赡芎芸斐霈F(xiàn)意識(shí)不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過(guò)1公分了，治療要積極。這個(gè)時(shí)候大夫跟你說(shuō)需要手術(shù)，應(yīng)該趕快同意不要再猶豫。猶豫會(huì)影響病情的急救時(shí)間。因?yàn)樵诔霈F(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會(huì)恢復(fù)得非常好，很少會(huì)留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過(guò)來(lái)了，但是病人有可能會(huì)留下偏癱甚至意識(shí)障礙，甚至有時(shí)候就長(zhǎng)期昏迷，真是得不償失了。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 5608次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會(huì)合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會(huì)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過(guò)藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)清醒之后是否會(huì)再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對(duì)會(huì)重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識(shí)障礙等，需要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

  01:59
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 7172次

• 硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做
  硬膜下血腫大多數(shù)是因?yàn)橥鈧脑?，?dāng)然也有一些自發(fā)的原因形成硬膜下的積血，積血較多，占位效應(yīng)明顯，就要考慮手術(shù)治療，如果是在亞急性或者是慢性期，已經(jīng)凝固的血凝塊，經(jīng)過(guò)液化形成液態(tài)，可以考慮鉆孔引流手術(shù)。鉆孔引流手術(shù)，患者一般取平臥位，頭偏向一側(cè)，應(yīng)用局麻的方式。當(dāng)然，如果是一些躁動(dòng)患者或者精神出現(xiàn)異常的患者或者是老年患者，不是特別配合，可以適當(dāng)給一點(diǎn)靜脈麻醉藥，就是基礎(chǔ)麻醉加局麻，甚至是用全麻的方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉?；颊呷☆^偏向一側(cè)，在一側(cè)的頭頂部位，一般是在頂結(jié)節(jié)或者是額部稍微靠后的位置，取一長(zhǎng)約三公分的直切口，將頭皮撐開(kāi)，撐開(kāi)以后在顱骨板上用電鉆，我們稱(chēng)為骨位動(dòng)力系統(tǒng)，顱骨動(dòng)力系統(tǒng)。將顱骨打孔，打孔以后將硬膜剪開(kāi)，剪開(kāi)以后在硬膜以下置入一到兩根引流管，將管子留置于顱腔內(nèi)部，縫合頭皮，接外接引流袋，然后根據(jù)顱腔內(nèi)部的壓力將液態(tài)的死血，就是這種血可能存的時(shí)間比較長(zhǎng)，甚至像黑醬油一樣的顏色，經(jīng)過(guò)顱腔內(nèi)部的壓力給擠出來(lái)，然后定期復(fù)查頭顱CT，必要的時(shí)候適時(shí)拔管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-24 12320次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做
  慢性硬膜下血腫是顱內(nèi)出血的一種，血腫的時(shí)間超過(guò)三周，血液由液態(tài)變成固態(tài)，固態(tài)再次液態(tài)的過(guò)程轉(zhuǎn)化。診斷明確以后，選擇在出血一側(cè)的大腦頂骨或者額骨部位，切直徑長(zhǎng)約三公分的頭皮切口，然后用手術(shù)專(zhuān)用動(dòng)力系統(tǒng)在血腫側(cè)的顱骨上面打一個(gè)孔，將一根或者兩根管子，置入顱腔內(nèi)部，術(shù)中進(jìn)行沖洗，術(shù)后經(jīng)過(guò)充分引流。術(shù)后復(fù)查ct后如果血腫大部分引流出來(lái)，小部分可以讓它自己去吸收，把引流管拔出。引流管一般在14小時(shí)甚至72小時(shí)以?xún)?nèi)，一般不超過(guò)72小時(shí)拔出，定期復(fù)查ct，手術(shù)可以達(dá)到徹底治愈的方式。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-19 7405次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做
  慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)是用碘伏進(jìn)行清潔消毒以后，局部進(jìn)行麻醉。麻醉效果滿(mǎn)意以后，縱行切開(kāi)頭皮，用乳頭拉鉤牽開(kāi)，暴露顱骨，鉆孔一枚。這個(gè)時(shí)候可以看見(jiàn)硬腦膜，電凝后十字切開(kāi)后可見(jiàn)大量的硬膜下血腫流出，留置引流管以后逐層關(guān)閉。
  吳開(kāi)福 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2019-01-08 2502次

• 掛線(xiàn)引流術(shù)怎么做
  掛線(xiàn)療法是利用橡皮筋或者是有腐蝕作用的藥線(xiàn)的機(jī)械性壓迫作用，緩慢切開(kāi)肛瘺的方法。適用于距肛門(mén)3到5厘米以?xún)?nèi)，有內(nèi)外口的低位或高位單純性肛瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開(kāi)、切除的輔助治療。手術(shù)一般是在骶管麻醉或者是局麻下進(jìn)行，將探針自外口插入以后，循著瘺管走向由內(nèi)口穿出，在內(nèi)口處探針上縛一消毒的橡皮筋或者粗絲線(xiàn)，引導(dǎo)穿過(guò)整個(gè)瘺管，將內(nèi)外口之間的皮膚及皮下組織切開(kāi)后扎緊掛線(xiàn)。
  崔玉榮 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-27 1602次

• 硬腦膜下血腫引流術(shù)后
  1、硬腦膜下血腫引流術(shù)后也需要時(shí)刻的關(guān)注及預(yù)防，避免術(shù)后感染。2、有新鮮出血時(shí)，應(yīng)通過(guò)骨瓣或開(kāi)顱手術(shù)切除。術(shù)后引流管排氣高，引流量低，外引流瓶（袋），同時(shí)通過(guò)腰椎穿刺或心室注射生理鹽水；術(shù)后殘余積液、氣體吸收和腦組織腫脹時(shí)間10~20天，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)CT觀察，如果臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，即使在硬膜下仍有積液
  頡奎 副主任醫(yī)師東莞市第三人民醫(yī)院

  2018-11-09 2422次

• 腦出血鉆孔引流術(shù)
  鉆孔引流術(shù)清除隆內(nèi)血腫的手術(shù)方法之一，但并不是所有的隆內(nèi)血腫的病例都適合。鉆孔吸收的時(shí)間一般掌握在6小時(shí)之后，手術(shù)越早抽吸量應(yīng)該越小，而且發(fā)生再出血的危險(xiǎn)性就會(huì)越高，有人會(huì)主張?jiān)诔鲅?4小時(shí)以后在進(jìn)行引流術(shù)，一般引流術(shù)的適應(yīng)癥是血腫超過(guò)二十毫升以上，而且目下血腫超過(guò)十毫升以上可以早期手術(shù)。第二種就是
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 116次