問(wèn)重癥肌無(wú)力胸腺瘤怎么治療?
病情描述:
重癥肌無(wú)力胸腺瘤怎么治療?
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無(wú)力胸腺瘤,可采取手術(shù)以及胸腺放射的方法進(jìn)行治療。胸腺瘤是造成重癥肌無(wú)力的常見(jiàn)原因,對(duì)于這類(lèi)患者,在手術(shù)以及胸腺放射治療后,患者的肌無(wú)力現(xiàn)象常常能夠得到緩解。
意見(jiàn)建議:
重癥肌無(wú)力的患者需要完善胸部CT、重復(fù)電刺激、常規(guī)肌電圖等檢查以明確診斷。同時(shí),需要由專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生開(kāi)具相應(yīng)的藥物治療,主要的藥物包括溴吡斯的明以及糖皮質(zhì)激素。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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得重癥肌無(wú)力怎么治療重癥肌無(wú)力,它是神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)免疫性疾病,一旦由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師確診,是重癥肌無(wú)力以后,就應(yīng)該積極地給予治療,治療的方法,可以采用口服藥物治療。藥物治療,同時(shí)還可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)主要是切除胸腺,這個(gè)免疫中心,還可以有血漿置換等等治療方法。具體怎么樣治療,采用什么樣的方法,運(yùn)用什么樣的手段,要由當(dāng)時(shí)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師,根據(jù)患者的病情來(lái)決定的。一般來(lái)講采用藥物治療,配合一定的手術(shù)治療,以及有可能的情況下的,血漿置換等等,這個(gè)方法主要是由患者的病情,來(lái)決定的。患者的治療,一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,一般來(lái)講,這樣的治療發(fā)現(xiàn)的早、治療的好,效果還是不錯(cuò)的。01:32
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重癥肌無(wú)力的原因重癥肌無(wú)力的病因具體來(lái)說(shuō),目前還是相對(duì)說(shuō)比較清楚,它不是完全的。它考慮是兩個(gè)原因就是說(shuō)我們神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),一個(gè)獲得性的免疫性疾病。就是說(shuō)咱們知道變壓器,把一個(gè)電線(xiàn)輸?shù)阶儔浩鞯臅r(shí)候,經(jīng)過(guò)變壓器的一個(gè)放大,然后把這個(gè)線(xiàn)路傳到更遠(yuǎn)的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個(gè)反射系統(tǒng)也是這樣的,我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個(gè)興奮,積累到神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),釋放一個(gè)乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個(gè)受體,這個(gè)受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配,完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞,然后這個(gè)肌肉就產(chǎn)生一個(gè)收縮。重癥肌無(wú)力病變是在這個(gè)肌肉,我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會(huì)受到一些影響,咱們說(shuō)的它這個(gè)受體,它有些人變異了我們身體就覺(jué)得你這樣變了,不是我原來(lái)的那個(gè)受體了。我們要產(chǎn)生一個(gè)免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體,這個(gè)抗體它要破壞這個(gè)受體,這是一種情況。還有一種情況,這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細(xì)胞,特別是橫紋肌的細(xì)胞,它跟我們身體骨骼肌細(xì)胞,那個(gè)受體它有相似性。就是有一個(gè)相關(guān)的,大家可以共用式的。這個(gè)胸腺里面的T細(xì)胞,它受到一些T細(xì)胞抑制這個(gè)免疫的,就是不要你過(guò)度的對(duì)自身免疫??墒窃谶@些病人,這個(gè)胸腺肥大、胸腺瘤都是T細(xì)胞比較活躍。我們這個(gè)身體受到一些感染,比方說(shuō)非特異性的感染,還有一些外傷重傷,還有一些可能金屬中毒。它帶來(lái)這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)改變,這個(gè)時(shí)候T細(xì)胞就認(rèn)為這個(gè)改變了,它的抗原不對(duì)了,那么它就會(huì)產(chǎn)生一種抗體。這個(gè)抗體它就會(huì)經(jīng)過(guò)胸腺,然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點(diǎn),它跟突觸后膜上面的抗體,受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng),它破壞這個(gè)受體,受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿,它釋放的量它卻是沒(méi)有減少??墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜,受體減少了,它就會(huì)帶來(lái)信息的減少。同樣的道理,它就不會(huì)刺激到這個(gè)肌肉纖維的興奮,所以它就帶來(lái)了一個(gè)肌無(wú)力。因?yàn)樗且粋€(gè)受體的改變,所以咱們說(shuō)的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么,就是到后面你活動(dòng)越多,這個(gè)時(shí)候你傳導(dǎo)信息越多,可是受體慢慢破壞得越多。這個(gè)時(shí)候它就不產(chǎn)生興奮了,所以最后你再休息好了,這些受體可能恢復(fù)了?;謴?fù)以后,然后你這個(gè)時(shí)候你再活動(dòng),它肌肉又開(kāi)始出現(xiàn)收縮活動(dòng)。所以它會(huì)表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn),就跟咱們說(shuō)的它雖然是一個(gè)全身性的累及。這個(gè)疾病可是它也不是完全平均的,所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開(kāi)始的。所以它的原因,這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性,同時(shí)還有別的感染因素,金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個(gè)是最主要的,就是咱們說(shuō)的始動(dòng)因子。它第一個(gè)發(fā)起啟動(dòng)的不是很清楚,目前認(rèn)為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個(gè)疾病,因?yàn)樗詈髱?lái)的都是肌無(wú)力,跟前面說(shuō)的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病,它有的時(shí)候臨床也需要鑒別。后者確實(shí)有的藥可以控制它,就是咱們說(shuō)的萬(wàn)全力太利魯唑片,可以對(duì)它進(jìn)行一個(gè)緩解它疾病的發(fā)展,改善病人的生存時(shí)間。05:07
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重癥肌無(wú)力胸腺瘤怎么治療?如果患者存在重癥肌無(wú)力,這些患者又存在胸腺瘤,一般建議在患者病情平穩(wěn)的前提下,需要盡早切除胸腺瘤。有一些患者有可能是胸腺瘤導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生攻擊自身細(xì)胞的抗體,這些患者在切除胸腺瘤之后,患者重癥肌無(wú)力的癥狀有可能會(huì)逐漸的改善。對(duì)于此類(lèi)患者來(lái)說(shuō),建議一定要盡早就診,患者必要的時(shí)候可以應(yīng)用溴吡斯的明、強(qiáng)的松,或者免疫抑制劑進(jìn)行治療。這些患者在手術(shù)之后,還有可能在短期內(nèi)病情會(huì)加重,患者可能還需要應(yīng)用呼吸機(jī),或者人免疫丙種球蛋白進(jìn)行治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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重癥肌無(wú)力沒(méi)有胸腺瘤怎么治療重癥肌無(wú)力有可能有10%左右的胸腺是正常的,正情況的治療顯然切除胸腺是解決不了問(wèn)題,有90%左右的也就是中重癥肌無(wú)力的患者有胸腺異常,胸腺切除是重癥肌無(wú)力的有效治療手段之一。一般都是用于十六到六十歲之間發(fā)病的,沒(méi)有手術(shù)禁忌癥的重癥肌無(wú)力患者,大多數(shù)患者在胸腺切除后可以獲得改善,對(duì)于重癥肌無(wú)力沒(méi)有胸腺瘤,這種情況采用藥物治療,一般情況下都是應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑,主要是對(duì)癥治療,常用的有甲基硫酸、新斯的明,再就是溴吡斯的明,一般情況下都是聯(lián)合用藥。另外,免疫抑制劑常用的有腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇激素,常用的有強(qiáng)的松,甲基強(qiáng)的松龍,環(huán)磷酰胺,環(huán)孢素A,硫唑嘌呤等。另外還可以進(jìn)行血漿置換注射免疫球蛋白,還可以采用中醫(yī)藥進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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胸腺瘤重癥肌無(wú)力癥狀病情分析:胸腺瘤造成的重癥肌無(wú)力患者,會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)眼瞼下垂、斜視和復(fù)視,病情重者可出現(xiàn)眼球活動(dòng)受限。危重者可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙等癥狀。意見(jiàn)建議:胸腺瘤造成的重癥肌無(wú)力,需要完善胸部CT、重復(fù)電刺激等檢查,并通過(guò)手術(shù)切除胸腺瘤改善癥狀。同時(shí),可服用溴吡斯的明及糖皮質(zhì)激素治療,必要時(shí),可予血漿置換、丙種球蛋白治療。
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胸腺瘤怎樣誘發(fā)重癥肌無(wú)力病情分析:如果患者存在胸腺瘤,容易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生攻擊自身細(xì)胞的抗體。因此患者容易出現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭遞質(zhì)的傳遞障礙,就容易誘發(fā),患者出現(xiàn)重癥肌無(wú)力。意見(jiàn)建議:建議這些患者需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,如果存在胸腺瘤需要進(jìn)行外科手術(shù)的切除治療,此類(lèi)患者不能隨意的停藥,換藥或者減量。還要注意防寒保暖,避免感冒受涼。
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重癥肌無(wú)力怎么治療重癥肌無(wú)力一般可以通過(guò)限制活動(dòng)、按摩、應(yīng)用藥物等方式治療,建議患者積極配合。1、限制活動(dòng):重癥肌無(wú)力屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能與遺傳因素有關(guān),患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、活動(dòng)受限等癥狀。部分患者還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難和呼吸困難等癥狀,對(duì)自身的健康造成比較大的影響,就要及時(shí)做好調(diào)整。對(duì)于病情較輕的患者,建議以臥床休
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胸腺瘤與重癥肌無(wú)力有關(guān)系嗎胸腺瘤與重癥肌無(wú)力是有明顯的相關(guān)性的。很多重癥肌無(wú)力的患者都伴有胸腺的異常增生,也有一些患者是伴有胸腺瘤的。這些重癥肌無(wú)力的患者,在進(jìn)行胸腺的手術(shù)之后,臨床癥狀通常能夠明顯緩解,甚至是能夠治愈的,這也間接證明了胸腺瘤與重癥肌無(wú)力之間的密切關(guān)系。如果患者有胸腺瘤會(huì)誘發(fā)一些免疫功能異常,產(chǎn)生異常的免疫細(xì)