問哪些克羅恩病患者需要手術(shù)治療
病情描述:
哪些克羅恩病患者需要手術(shù)治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于藥物治療無(wú)效或者存在完全性腸梗阻、急性腸穿孔以及難以控制的大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥者,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式有病變腸管局部切除;如果是有腹腔膿腫的患者,可以考慮超聲引導(dǎo)下穿刺引流;有腸粘連的患者可以進(jìn)行腹腔鏡的手術(shù)。
意見建議:
克羅恩病患者一旦確診要遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用藥物治療,定期消化科門診復(fù)診,監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)的變化情況,尤其是腸鏡的復(fù)查,也是很重要的。用藥物來(lái)控制癥狀,以免并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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克羅恩病可以治愈嗎克羅恩病是一種原因不明的腸道炎性疾病。在胃腸道的任何部位可以發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。本病的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻,伴有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延,反復(fù)發(fā)作,不易根治,本病又稱局限性腸炎、局限性回腸炎、階段性腸炎和肉芽腫性腸炎,目前尚無(wú)根治的方法。許多病人出現(xiàn)并發(fā)癥,需手術(shù)治療,而術(shù)后復(fù)發(fā)率很高,本病的復(fù)發(fā)率與病變范圍,病癥侵襲的強(qiáng)弱,病程的延長(zhǎng),年齡的增長(zhǎng)等因素有關(guān),死亡率也隨之增高。01:09
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克羅恩病的治療方法是什么克羅恩病尚無(wú)特殊的治療方法,在無(wú)并發(fā)癥時(shí),支持療法和對(duì)癥治療十分重要,可緩解有關(guān)癥狀?;顒?dòng)期以臥床休息,高營(yíng)養(yǎng),低渣飲食,嚴(yán)重時(shí)以禁食。糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,采用腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持,貧血者可補(bǔ)充維生素B12,葉酸或輸血。低蛋白血癥,可輸注白蛋白或血漿。水楊酸、柳氮磺胺吡啶、腎上腺皮質(zhì)激素或羥基嘌呤等藥物,控制活動(dòng)期癥狀有效,解痙、止痛、止瀉、控制繼發(fā)感染,也有助于緩解癥狀。補(bǔ)充多種維生素,礦物質(zhì),和促進(jìn)體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的合成,同時(shí)具有保護(hù)細(xì)胞膜的作用。手術(shù)治療,用于完全腸梗阻,腸瘺及膿腫形成,急性穿孔或者不能控制的大出血,以及難以排除腫瘤的患者。01:28
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克羅恩病患者需要做哪些檢查克羅恩病患者需要行血常規(guī)、腸鏡、鋇餐及CT檢查。克羅恩病是炎癥性腸病的一種,為一種自身免疫性疾病。首先克羅恩病需要行血常規(guī)檢查,血常規(guī)可以提示有無(wú)貧血,如果患者存在貧血,要及時(shí)口服鐵劑治療。其次要進(jìn)一步行腸鏡檢查,克羅恩病主要好發(fā)于腸道,特別是右半結(jié)腸及回盲部,內(nèi)鏡下可以看到典型的鋪路石樣潰瘍,如果內(nèi)鏡下活檢,有時(shí)會(huì)取到非干酪性肉芽腫,這時(shí)可以確診克羅恩病。最后克羅恩病需要做CT或者是鋇餐檢查,在CT下可以看到腸道廣泛增厚,鋇餐有時(shí)可以看到吞服鋇劑后呈現(xiàn)跳躍征,這是由于腸道受激惹所引起的,對(duì)克羅恩病的診斷也有很大的幫助。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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克羅恩病患者的手術(shù)治療有哪些由于手術(shù)后克羅恩病患者的復(fù)發(fā)率比較高,因此手術(shù)適應(yīng)癥主要是針對(duì)并發(fā)癥包括完全性腸梗阻、瘺管以及腹腔膿腫、急性穿孔或不能控制的大量出血,應(yīng)當(dāng)注意的是對(duì)腸梗阻要區(qū)分炎癥活動(dòng)引起的功能性痙攣,與纖維狹窄引起的機(jī)械梗阻。前者經(jīng)進(jìn)食積極內(nèi)科治療多可以達(dá)到臨床緩解而不需要手術(shù)治療。對(duì)于沒有合并膿腫形成瘺管,積極內(nèi)科保守治療有時(shí)可以達(dá)到閉合,合并膿腫形成或內(nèi)科治療失敗的瘺管才是手術(shù)治療的指征。一般來(lái)說手術(shù)方式主要是切除病變腸段,術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行復(fù)發(fā)的預(yù)防可以選用美沙拉嗪在半年內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,一旦內(nèi)鏡下復(fù)發(fā),建議應(yīng)用硫唑嘌呤等免疫制劑進(jìn)行治療。對(duì)于易于復(fù)發(fā)的高?;颊呖梢钥紤]使用英夫利昔單抗進(jìn)行治療,預(yù)防應(yīng)用推薦在術(shù)后兩周開始,持續(xù)時(shí)間不少于三年。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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克羅恩病患者需要做哪些檢查病情分析:克羅恩病患者一般需要完善血常規(guī),血沉,免疫功能,抗核抗體譜,大便分析,腸鏡,以及取活體組織送檢等相關(guān)的輔助檢查??肆_恩病的治療包括內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療的方法。意見建議:克羅恩病患者應(yīng)當(dāng)注意與潰瘍性結(jié)腸炎,腸結(jié)核等鑒別診斷,平時(shí)注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣,清淡易消化飲食,避免辛辣,生冷刺激,油炸,油膩等食物,及煙酒,濃茶,咖啡,巧克力等。注意定期復(fù)查腸鏡。
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哪些情況下克羅恩病患者需要手術(shù)治療病情分析:對(duì)于藥物治療無(wú)效或者是存在完全的腸梗阻,急性胃腸穿孔,難以控制的消化道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,可以考慮手術(shù)治療。意見建議:選擇手術(shù)的時(shí)候應(yīng)該謹(jǐn)慎,手術(shù)治療患者術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高,絕大多數(shù)的患者術(shù)后仍然需要用藥,以預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)的方式主要有病變腸管的切除,對(duì)于合并腹腔膿腫有瘺管的患者,建議行超聲或者是CT引導(dǎo)下膿腫穿刺引流,對(duì)于并發(fā)腸瘺的有腸粘連的患者推薦腹腔鏡手術(shù)。
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克羅恩病患者能吃的蔬菜有哪些克羅恩病患者可以吃一些冬瓜、山藥以及胡蘿卜等蔬菜,可以增加腸胃蠕動(dòng),有助于消化和吸收??肆_恩病患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀,冬瓜含有豐富的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素以及礦物質(zhì)元素等營(yíng)養(yǎng)成分,山藥和胡蘿卜都可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),患者吃了有助于吸收,提高身體免疫力。但是冬瓜性寒,在月經(jīng)來(lái)潮期間或有痛經(jīng)者不要建
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克羅恩病患者的緩解期如何治療一般來(lái)說克羅恩病患者首先是應(yīng)當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)期的誘導(dǎo)治療,然后才能進(jìn)入緩解期治療,用五氨基水楊酸或糖皮質(zhì)激素,取得病情緩解的患者可以繼續(xù)用五氨基水楊酸來(lái)進(jìn)行維持緩解治療,劑量與誘導(dǎo)緩解的劑量相同。由于糖皮質(zhì)激素?zé)o效或者是依賴而加用硫唑嘌呤等免疫制劑患者來(lái)取得臨床緩解的患者則繼續(xù)以相同劑量的硫唑嘌呤等免疫制