問哪些克羅恩病患者需要手術治療
病情描述:
哪些克羅恩病患者需要手術治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于藥物治療無效或者存在完全性腸梗阻、急性腸穿孔以及難以控制的大出血等嚴重并發(fā)癥者,可考慮手術治療。手術方式有病變腸管局部切除;如果是有腹腔膿腫的患者,可以考慮超聲引導下穿刺引流;有腸粘連的患者可以進行腹腔鏡的手術。
意見建議:
克羅恩病患者一旦確診要遵醫(yī)囑長期服用藥物治療,定期消化科門診復診,監(jiān)測相關指標的變化情況,尤其是腸鏡的復查,也是很重要的。用藥物來控制癥狀,以免并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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克羅恩病可以治愈嗎克羅恩病是一種原因不明的腸道炎性疾病。在胃腸道的任何部位可以發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結腸。本病的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻,伴有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延,反復發(fā)作,不易根治,本病又稱局限性腸炎、局限性回腸炎、階段性腸炎和肉芽腫性腸炎,目前尚無根治的方法。許多病人出現(xiàn)并發(fā)癥,需手術治療,而術后復發(fā)率很高,本病的復發(fā)率與病變范圍,病癥侵襲的強弱,病程的延長,年齡的增長等因素有關,死亡率也隨之增高。01:09
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克羅恩病的治療方法是什么克羅恩病尚無特殊的治療方法,在無并發(fā)癥時,支持療法和對癥治療十分重要,可緩解有關癥狀。活動期以臥床休息,高營養(yǎng),低渣飲食,嚴重時以禁食。糾正水電解質酸堿平衡紊亂,采用腸內或腸外營養(yǎng)支持,貧血者可補充維生素B12,葉酸或輸血。低蛋白血癥,可輸注白蛋白或血漿。水楊酸、柳氮磺胺吡啶、腎上腺皮質激素或羥基嘌呤等藥物,控制活動期癥狀有效,解痙、止痛、止瀉、控制繼發(fā)感染,也有助于緩解癥狀。補充多種維生素,礦物質,和促進體內酶類和蛋白質的合成,同時具有保護細胞膜的作用。手術治療,用于完全腸梗阻,腸瘺及膿腫形成,急性穿孔或者不能控制的大出血,以及難以排除腫瘤的患者。01:28
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克羅恩病患者需要做哪些檢查克羅恩病患者需要行血常規(guī)、腸鏡、鋇餐及CT檢查。克羅恩病是炎癥性腸病的一種,為一種自身免疫性疾病。首先克羅恩病需要行血常規(guī)檢查,血常規(guī)可以提示有無貧血,如果患者存在貧血,要及時口服鐵劑治療。其次要進一步行腸鏡檢查,克羅恩病主要好發(fā)于腸道,特別是右半結腸及回盲部,內鏡下可以看到典型的鋪路石樣潰瘍,如果內鏡下活檢,有時會取到非干酪性肉芽腫,這時可以確診克羅恩病。最后克羅恩病需要做CT或者是鋇餐檢查,在CT下可以看到腸道廣泛增厚,鋇餐有時可以看到吞服鋇劑后呈現(xiàn)跳躍征,這是由于腸道受激惹所引起的,對克羅恩病的診斷也有很大的幫助。語音時長 01:09”
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克羅恩病患者的手術治療有哪些由于手術后克羅恩病患者的復發(fā)率比較高,因此手術適應癥主要是針對并發(fā)癥包括完全性腸梗阻、瘺管以及腹腔膿腫、急性穿孔或不能控制的大量出血,應當注意的是對腸梗阻要區(qū)分炎癥活動引起的功能性痙攣,與纖維狹窄引起的機械梗阻。前者經(jīng)進食積極內科治療多可以達到臨床緩解而不需要手術治療。對于沒有合并膿腫形成瘺管,積極內科保守治療有時可以達到閉合,合并膿腫形成或內科治療失敗的瘺管才是手術治療的指征。一般來說手術方式主要是切除病變腸段,術后應當注意進行復發(fā)的預防可以選用美沙拉嗪在半年內進行內鏡檢查,一旦內鏡下復發(fā),建議應用硫唑嘌呤等免疫制劑進行治療。對于易于復發(fā)的高?;颊呖梢钥紤]使用英夫利昔單抗進行治療,預防應用推薦在術后兩周開始,持續(xù)時間不少于三年。語音時長 1:39”
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克羅恩病患者需要做哪些檢查病情分析:克羅恩病患者一般需要完善血常規(guī),血沉,免疫功能,抗核抗體譜,大便分析,腸鏡,以及取活體組織送檢等相關的輔助檢查??肆_恩病的治療包括內科保守治療和外科手術治療的方法。意見建議:克羅恩病患者應當注意與潰瘍性結腸炎,腸結核等鑒別診斷,平時注意保持良好的飲食及生活習慣,清淡易消化飲食,避免辛辣,生冷刺激,油炸,油膩等食物,及煙酒,濃茶,咖啡,巧克力等。注意定期復查腸鏡。
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哪些情況下克羅恩病患者需要手術治療病情分析:對于藥物治療無效或者是存在完全的腸梗阻,急性胃腸穿孔,難以控制的消化道大出血等嚴重并發(fā)癥,可以考慮手術治療。意見建議:選擇手術的時候應該謹慎,手術治療患者術后復發(fā)率比較高,絕大多數(shù)的患者術后仍然需要用藥,以預防復發(fā)。手術的方式主要有病變腸管的切除,對于合并腹腔膿腫有瘺管的患者,建議行超聲或者是CT引導下膿腫穿刺引流,對于并發(fā)腸瘺的有腸粘連的患者推薦腹腔鏡手術。
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