問如何鑒別是哮喘還是慢阻肺
病情描述:
如何鑒別是哮喘還是慢阻肺
答醫(yī)生回答
病情分析:
從病史及肺功能檢查結(jié)果來鑒別。支氣管哮喘的患者兒時(shí)反復(fù)咳嗽或喘息,緩解期如常人,肺功能檢查提示可逆的氣流受限。而慢阻肺一般有多年的吸煙史,持續(xù)的反復(fù)咳嗽、咳痰,肺功能檢查提示持續(xù)氣流受限不可逆。
意見建議:
診斷清楚以后,要按照醫(yī)生的治療方案堅(jiān)持規(guī)律治療,哮喘患者可以用沙美特羅替卡松粉,慢阻肺患者可以用噻托溴銨粉。生活中要注意避免著涼,可預(yù)防接種流感疫苗或肺炎疫苗。嚴(yán)格戒煙。
以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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慢阻肺如何防治實(shí)際上慢阻肺,雖然說四十歲以上的發(fā)病率是明顯增加的,但是慢阻肺的防治,應(yīng)該說從我們年輕的時(shí)候就開始做起,小時(shí)候應(yīng)該家里人注意避免一些反復(fù)的呼吸道感染,這樣反復(fù)的呼吸道感染,慢性支氣管炎,他以后慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。咱們成年以后要避免吸煙,避免接觸一些有害的氣體,要工作中,比如說你一定要接觸一些有害的氣體或者粉塵,要做好職業(yè)防護(hù)。另一方面要避免反復(fù)的一個(gè)呼吸道的感染,同時(shí)要注意一個(gè)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),增加營養(yǎng),這也是預(yù)防它的一個(gè)主要措施。一旦咱們得了或者是有苗頭了,比如說我會(huì)經(jīng)常的咳嗽,我會(huì)上樓梯以后,原來我上個(gè)五樓沒問題,我現(xiàn)在上到三了,我就會(huì)出現(xiàn)一些喘息癥狀,那就要警惕咱們是不是有得了慢阻肺了。這種情況就需要到醫(yī)院正規(guī)的去就診,醫(yī)生會(huì)給我們做一些影像學(xué)的檢查,比如說拍個(gè)胸片或者做肺CT,再有就是做肺功能檢查,肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。01:38
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慢阻肺與哮喘的區(qū)別哮喘它是一種慢性氣道的一個(gè)非特異性炎癥,慢阻肺它也是,但是它的氣道炎癥細(xì)胞是不一樣的,而且它們的本質(zhì)區(qū)別是在于肺功能。那哮喘它的肺功能變化是可逆的氣流受限,所以它就是癥狀變化比較明顯。我早晨還喘的很厲害,我晚上可能啥事也沒有,肺功能一查是正常的。慢阻肺它就不會(huì),慢阻肺它的肺功能改變是不可逆的,所以你什么時(shí)候做肺功能,他的肺功能也是不正常的。但是哮喘的病人,如果他病情控制不好反反復(fù)復(fù),他的氣流受限就可以從可逆變成不可逆,也就是說哮喘發(fā)展到最后可以發(fā)展成慢阻肺,我們有一個(gè)名詞,叫哮喘慢阻肺重疊。所以這種情況需要兼顧哮喘和慢阻肺的治療,激素治療是主要的。當(dāng)然還包括其他的一些個(gè)治療,比如說支氣管擴(kuò)張劑的治療,還有病人要戒煙,還有一些康復(fù)治療等等。01:34
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如何鑒別是哮喘還是慢阻肺哮喘和慢阻肺的病人都會(huì)出現(xiàn)咳嗽,咳痰以及呼吸困難等癥狀,但是這兩者還是有一定的區(qū)別的:第一,哮喘的病人不管是年輕還是老人都可以發(fā)病,而慢阻肺的病人多發(fā)于老年人。第二,哮喘的病人的發(fā)作是發(fā)作性的,有明確的誘因,比如接觸到了過敏原或者冷空氣等等,而慢阻肺的病人,他是持續(xù)存在的,那這類的病人最主要的誘因是重度的營養(yǎng)不良以及感染。第三,哮喘和慢阻肺的病人的肺功能也是不一樣的,哮喘的病人的肺功能是可逆性的氣流的受限,而慢阻肺的病人的肺功能是不可逆性的氣流受限。第四,哮喘和慢阻肺的病人的胸部CT也是不一樣的,哮喘的病人一般沒有桶狀胸,胸部CT紋理會(huì)增粗,而慢阻肺的病人,很多出現(xiàn)了桶狀胸,肺紋理的變淺變淡。第五,哮喘的病人的血?dú)夥治鲋饕崾疽恍秃羲橹?,而慢阻肺的病人的血?dú)夥治鲋饕嵌秃羲橹?。哮喘和慢阻肺是有所不同的,但是晚期的哮喘的病人部分可以發(fā)展成為合并了慢阻肺。語音時(shí)長 02:07”
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如何鑒別慢阻肺和哮喘慢阻肺一般都有長期的吸煙史或者粉塵接觸史,表現(xiàn)為慢性的咳嗽,咳痰和喘息,胸部螺旋CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺氣腫的改變,肺功能檢查提示不可逆的氣流受限。而支氣管哮喘一般在小的時(shí)候就有反復(fù)的咳嗽和喘息的癥狀,發(fā)作時(shí)出現(xiàn)喘息,聽診雙肺可聞及廣泛的哮鳴音,多與接觸過敏原或冷空氣等有關(guān),肺功能檢查提示可逆的氣流受限,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性,一般情況下,胸部螺旋CT檢查無異常改變。語音時(shí)長 01:22”
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如何鑒別慢阻肺和哮喘病情分析:肺功能檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性,主要是哮喘。再一個(gè)是從病史方面,哮喘的患者往往兒時(shí)反復(fù)支氣管炎,有一定遺傳史,而慢阻肺的患者有長期的吸煙的病史。意見建議:兩種疾病的治療都是以吸入擴(kuò)張氣道藥物治療為主,慢阻肺主要是吸入噻托溴銨粉吸入劑,而哮喘主要是吸入沙美特羅替卡松粉或者布地奈德福莫特羅。
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慢阻肺與哮喘是如何鑒別的病情分析:慢阻肺與哮喘要通過肺功能檢查鑒別。慢阻肺的患者往往存在不可逆性氣流受限,而哮喘患者肺功能檢查為可逆性氣流受限,且支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)或者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)即可診斷。意見建議:建議慢阻肺的患者要戒煙,平時(shí)避免吃辛辣刺激性的食物,注意加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。建議哮喘的患者平時(shí)要注意提高機(jī)體的免疫力,找到引起過敏的變應(yīng)原,脫離變應(yīng)原是防治哮喘最有效的方法。
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慢阻肺與哮喘的鑒別慢阻肺多為中年發(fā)病,癥狀緩慢進(jìn)展,多有長期吸煙史,哮喘多為早年,比如兒童期發(fā)病,每日癥狀變化快,夜間和清晨癥狀明顯,也可有過敏史,鼻炎和濕疹可有哮喘家族史。大多數(shù)哮喘患者的氣流受限,具有顯著的可逆性,合理使用吸入糖皮質(zhì)激素等藥物常能有效控制病情,是與慢阻肺相鑒別的一個(gè)觀念特征。但是部分哮喘患者隨著病
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慢阻肺和支氣管哮喘怎樣鑒別從發(fā)病機(jī)制上來說,慢阻肺是不完全可逆的氣流受限,而支氣管哮喘是完全可逆的氣流受限,通過支氣管舒張實(shí)驗(yàn)可鑒別二者。從發(fā)病人群來說,慢阻肺患者多數(shù)有常年吸煙史,既往已被診斷為慢性支氣管炎,而哮喘患者多在青年時(shí)期就已經(jīng)發(fā)病。從病因來說,慢阻肺患者與長期吸煙、接觸刺激性氣體、長期吸入粉塵顆粒有關(guān),而哮喘患者