問(wèn)房顫引起的大面積腦栓塞怎么辦
病情描述:
房顫引起的大面積腦栓塞怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果是腦梗死面積非常大,那么癥狀就會(huì)非常重。但是也有少部分患者由于閉塞的血管,再通癥狀可以短期內(nèi)就改善。大面積的腦栓塞很容易發(fā)生出血轉(zhuǎn)化,一般來(lái)說(shuō)如果要啟動(dòng)抗凝治療,應(yīng)至少要在兩周之后。
意見(jiàn)建議:
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大面積腦梗塞怎么辦腦梗死分為兩類(lèi),第一類(lèi),腦血栓形成;第二類(lèi)腦栓塞。腦血栓形成,最主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的,各種各樣原因。包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥,甚至痛風(fēng)高尿酸血癥等等。在這些因素一個(gè)或者多個(gè)因素的作用下,引起血管緩慢病變,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。那么動(dòng)脈粥樣硬化到一定程度,堵塞血管或者血栓破裂,就會(huì)引起腦血栓形成。第二種原因叫腦栓塞。腦栓塞主要是由于,其他地方的栓子脫落,沿著血液循環(huán),堵塞到腦動(dòng)脈引起的。常見(jiàn)的原因是心臟的原因,像心房顫動(dòng)等等,另外像主動(dòng)脈弓,或者其他地方的栓子破裂、脫落也會(huì)引起腦栓塞。所以腦梗死主要是由這兩個(gè)原因,而且兩類(lèi)腦缺血的原因,更深層次的原因也是有差異的。02:08
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大面積腦梗死的原因大面積腦梗死在臨床上,它并不少見(jiàn),但它的病情往往是比較重的,它的致殘率、致死率都很高,往往病人的預(yù)后是比較不好的。大面積腦梗死,很主要的原因是,它是心源性腦栓塞、心源性腦栓塞,它最主要的原因就是心臟亂跳,也就是房顫。冠心病有陳舊性的心肌梗死、風(fēng)心病、擴(kuò)張性心肌病、甲亢性心肌病、肥厚性心肌病、心肌導(dǎo)致的致密化不全室性早剝室速等等,這些心臟的原因,都可能導(dǎo)致的心源性腦栓塞,導(dǎo)致的大面積腦梗死。緊接著就是動(dòng)脈粥樣硬化,如果頸動(dòng)脈的重度狹窄,沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)服藥的話(huà),那頸動(dòng)脈狹窄就會(huì)閉塞,同時(shí)它會(huì)掉栓子,導(dǎo)致的顱內(nèi)大血管的閉塞,都是大面積腦梗死最常見(jiàn)的原因。01:25
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房顫引起的大面積腦栓塞房顫病人應(yīng)該服用華法林來(lái)預(yù)防腦栓塞的復(fù)發(fā),只有恢復(fù)大腦神經(jīng)功能,病情才會(huì)明顯好轉(zhuǎn),患者可以主動(dòng)鍛煉,盡早下床活動(dòng),從起床,患肢平衡站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)的范圍和次數(shù),最后幫助患者進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),應(yīng)用功能的恢復(fù)。以通過(guò)純天然中藥治療比較好,中藥龜龍腦康,扶正固本,補(bǔ)益肝腎,補(bǔ)氣養(yǎng)血,可直接作用于腦細(xì)胞,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,抗腦皮質(zhì)缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情盡快恢復(fù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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腦栓塞大面積梗死大面積腦梗塞,急性期一般為七到十四天,此期間可出現(xiàn)腦水腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,病人可出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,需給予降顱壓,改善循環(huán),營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng),進(jìn)行治療?;謴?fù)期,加強(qiáng)功能鍛煉,大面積腦梗塞遺留后遺癥幾率相對(duì)較大,應(yīng)積極治療,完全治療的可能性并不大,但還需要積極配合治療,避免再發(fā)病,否則會(huì)有危險(xiǎn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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腦栓塞大面積梗死怎么辦病情分析:腦栓塞造成大面積梗死,其病情較重,部分患者需要進(jìn)行手術(shù)去骨瓣減壓,以免后續(xù)的腦水腫加重形成腦疝危及患者的生命或者進(jìn)行內(nèi)科的保守治療減輕腦水腫,予以抗血小板聚集等藥物穩(wěn)定病情,穩(wěn)定異常的血壓、血脂、心房顫動(dòng)等可能的危險(xiǎn)因素。意見(jiàn)建議:腦栓塞造成大面積梗死,病情穩(wěn)定后仍是會(huì)有后遺癥遺留的,治療用藥時(shí)還有部分患者可能造成出血性腦梗死,要注意定期復(fù)查腦部CT。注意預(yù)防褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥。在病情穩(wěn)定后要于康復(fù)科室積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,減少一些后遺癥。
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房顫導(dǎo)致大面積腦栓塞怎么治療病情分析:這種情況是非常兇險(xiǎn)的。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步有些合適的病人可以進(jìn)行介入手術(shù),通過(guò)動(dòng)脈取栓達(dá)到患者血管的再通,一般還需要應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)要注意防止并發(fā)癥。意見(jiàn)建議:房顫一旦形成大面積腦栓塞,致死率是非常高的。建議有房顫的患者,平時(shí)可以在醫(yī)生的建議下服用抗凝藥物,預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。
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房顫導(dǎo)致大面積腦栓塞怎么治療房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞首選取栓治療。房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞的責(zé)任血管一般都是大血管,靜脈溶栓往往無(wú)法使血管再通,此時(shí),應(yīng)選擇支架植入+取栓治療。取栓治療的時(shí)間窗一般為起病后6小時(shí)內(nèi),而有些研究表明,起病后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行取栓,患者仍然能夠獲益。但是,這需要術(shù)前進(jìn)行多模式影像學(xué)檢查,充分評(píng)估缺血半暗帶和
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房顫引起大面積腦梗死房顫主要是因?yàn)樾呐K的疾病,比如說(shuō)有一些是存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,或者是先天性的二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣狹窄等瓣膜疾病,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心房的顫動(dòng)。那么房顫的患者容易導(dǎo)致腦栓塞,如果是栓子梗阻了大腦中動(dòng)脈或者頸內(nèi)動(dòng)脈,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)大面積的腦梗死,那么這些患者的病情往往是比較重的,患者除了存在顱內(nèi)的病