房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞首選取栓治療。房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞的責(zé)任血管一般都是大血管，靜脈溶栓往往無法使血管再通，此時，應(yīng)選擇支架植入+取栓治療。取栓治療的時間窗一般為起病后6小時內(nèi)，而有些研究表明，起病后24小時內(nèi)進(jìn)行取栓，患者仍然能夠獲益。但是，這需要術(shù)前進(jìn)行多模式影像學(xué)檢查，充分評估缺血半暗帶和血管的情況。目前研究表明，取栓治療對于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)栓塞的效果比較好，有效率可以達(dá)到50%以上，但對于椎基底動脈系統(tǒng)的效果尚不明確，有待進(jìn)一步的研究。
房顫導(dǎo)致大面積腦栓塞怎么治療
劉仕翔副主任醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2020-06-192786次
概述：
對癥用藥建議：
房顫導(dǎo)致的大面積腦栓塞患者在發(fā)病后4-14天，應(yīng)常規(guī)使用抗凝藥物。目前，臨床上使用的抗凝藥主要有華法林、利伐沙班和達(dá)比加群。華法林是比較經(jīng)典的抗凝藥，但在使用過程中存在很多的局限性，比如需要經(jīng)常抽血監(jiān)測凝血時間，需要經(jīng)常調(diào)整劑量，引起出血的風(fēng)險較大等等。因此，目前臨床上使用更多的是利伐沙班等新型抗凝藥，這種類型的抗凝藥無需監(jiān)測凝血時間，也不需要經(jīng)常調(diào)整劑量，因此，患者使用的醫(yī)從性更好。但是，在使用新型抗凝藥時需注意腎功能的情況，如果患者存在腎功能不全，需注意減量。除抗凝藥外，患者還需要服用他汀類藥物進(jìn)行穩(wěn)定斑塊的治療。臨床上使用比較多的有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。使用他汀時需定期監(jiān)測肝功能和肌酶譜。
飲食注意：
房顫導(dǎo)致的腦栓塞患者的飲食應(yīng)以清淡低脂、高蛋白為主。比如白菜、蘿卜、土豆、苦瓜、蘋果、獼猴桃、雞蛋、魚、蝦、牛奶等。這些食物能夠營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞、抗動脈硬化、增強(qiáng)抵抗力，有利于患者更快的恢復(fù)。此外 ，如果患者正在接受華法林抗凝治療，需注意避免吃豆奶、芒果、菠菜等食物，因為這些食物會影響華法林的療效。
以上內(nèi)容僅供參考
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大面積腦梗死怎么治療對于大面積腦梗死的患者，一般治療的目的主要是為了挽救患者的生命，降低患者的致殘率和死亡率。那么，針對不同患者臨床治療方案是不一樣的。當(dāng)判斷病人發(fā)生大面積腦梗死的時候，一定要注意發(fā)病時間，如果在超早期或在發(fā)病前3小時，可以給予溶栓。如果是4.5小時，要根據(jù)病情，病人癥狀比較重時，可能會采取取栓的方式。如果就診時已經(jīng)錯過了這些時間段，如在1天以后，取栓可能就會存在爭議。但目前研究進(jìn)展是如果在24小時以內(nèi)，可以根據(jù)病人的病情和身體狀況，考慮取栓措施。如果病人就診，可能已經(jīng)發(fā)生大面積腦梗死，1天或幾天以后，這個時候首先保證病人生命，先判斷是否會發(fā)生腦疝。如果病人有腦疝或可能腦疝，需要神經(jīng)外科的介入，判斷是否需要去骨瓣減壓，來保證生命的延續(xù)。如果腦疝風(fēng)險相對較低，可以采取常規(guī)治療，如抗血小板聚集，他汀類降脂藥，改善循環(huán)，神經(jīng)營養(yǎng)劑，同時要注意維護(hù)病人的生命體征平穩(wěn)，預(yù)防消化道出血、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等情況的發(fā)生。
02:15
林仲輝
副主任醫(yī)師廈門市中醫(yī)院
2020-03-16 3328次
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大面積腦梗死能治療好嗎急性這個是主要是因為，突發(fā)腦血管供血出現(xiàn)中斷導(dǎo)致腦細(xì)胞的壞死，人體出現(xiàn)的一系列的神經(jīng)功能缺損的癥狀。然后，腦梗死的主要治療時間在24小時內(nèi)，且在越短的時間去干預(yù)他的效果越好。四點五小時內(nèi)的小血管閉塞，可以使用溶栓藥物來溶解血栓來挽救缺血的神經(jīng)細(xì)胞，減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡，從而改善神經(jīng)功能的障礙。如果是大血管閉塞的話，則需要介入的取栓治療，急性期的溶栓取栓治療均有可能讓患者的癱瘓得到明顯的恢復(fù)。在亞急性期可以配合輸液、疏通、循環(huán)加上康復(fù)治療來促進(jìn)偏癱肢體的功能的恢復(fù)。慢性期的話主要是做好預(yù)防工作。長期看主要長期吃抗血小板聚集，或者抗凝藥來預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，同時控制好血壓、控制好血糖、心臟疾病等中風(fēng)危險因素。同時，如果有腦動脈重度狹窄。在服藥的同時需要到醫(yī)院進(jìn)行就診復(fù)查，來了解是否需要做微創(chuàng)的支架的植入治療。
01:30
易婷玉
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-09 2454次
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房顫導(dǎo)致大面積腦栓塞怎么治療房顫引起的大面積栓塞，這種情況可以通過活血化瘀，營養(yǎng)神經(jīng)和溶栓的藥物進(jìn)行治療，患有房顫的患者在日常的生活里可以服用華法林進(jìn)行預(yù)防房顫加重，這樣能夠有效的預(yù)防腦栓塞疾病復(fù)發(fā)?；颊咴谌粘５纳罾?，無論是患有房顫疾病的患者，還是腦栓塞疾病的患者，一定低鹽低脂飲食，清淡飲食，避免情緒激動和壓力過大，避免用力過猛。在日常的生活里要保持良好的心情和心態(tài)，在日常的生活里患者一定要控制好個人的血壓、血糖和血脂方面的問題，這樣都是可以有效的預(yù)防心腦血管疾病發(fā)作。語音時長 01:09”
張宇實
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-07-16 1504次
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房顫引起的大面積腦栓塞房顫病人應(yīng)該服用華法林來預(yù)防腦栓塞的復(fù)發(fā)，只有恢復(fù)大腦神經(jīng)功能，病情才會明顯好轉(zhuǎn)，患者可以主動鍛煉，盡早下床活動，從起床，患肢平衡站立，行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，逐步增加活動的范圍和次數(shù)，最后幫助患者進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，讓患肢得到運動，應(yīng)用功能的恢復(fù)。以通過純天然中藥治療比較好，中藥龜龍腦康，扶正固本，補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血，可直接作用于腦細(xì)胞，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抗腦皮質(zhì)缺氧，改善腦能量代謝，加速腦血液循環(huán)，有利于病情盡快恢復(fù)。語音時長 1:32”
朱錦莉
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-03 1618次
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房顫導(dǎo)致大面積腦栓塞怎么治療病情分析：這種情況是非常兇險的。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步有些合適的病人可以進(jìn)行介入手術(shù)，通過動脈取栓達(dá)到患者血管的再通，一般還需要應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞的藥物進(jìn)行治療。同時要注意防止并發(fā)癥。意見建議：房顫一旦形成大面積腦栓塞，致死率是非常高的。建議有房顫的患者，平時可以在醫(yī)生的建議下服用抗凝藥物，預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2020-03-20 901次
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大面積腦栓塞預(yù)后如何病情分析：大面積腦栓塞預(yù)后一般不好。大面積腦栓塞指的是超過腦葉三分之二以上面積的腦栓塞，大面積腦栓塞病情較重，梗塞面積大，影響神經(jīng)功能較為嚴(yán)重，容易病發(fā)腦水腫、肺感染、消化道出血等并發(fā)癥，恢復(fù)較為困難，預(yù)后較差。意見建議：患者如果出現(xiàn)腦栓塞的癥狀，建議立即到有溶栓及介入取栓的卒中中心進(jìn)行治療，在時間窗內(nèi)可以進(jìn)行靜脈溶栓或動脈拉栓、取栓的治療，可以實現(xiàn)血管再通，對于預(yù)后有非常積極的作用。
史方堃
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2021-04-13 1702次
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大面積胃潰瘍怎么治療大面積胃潰瘍應(yīng)該首先進(jìn)行胃鏡檢查，明確患者是否存在幽門螺桿菌感染，確診后應(yīng)該要給予抗生素類藥物治療。如果潰瘍病存在有出血、穿孔，則需要進(jìn)一步外科手術(shù)治療?；颊咴谌粘Ｉ钪幸３诛嬍骋?guī)律，不要暴飲暴食，可以多吃些水果、蔬菜，避免吃辛辣、生冷、油膩的食物，可以多補(bǔ)充水分，有利于食物的消化。
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2024-11-22 0次
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大面積胃潰瘍怎么治療如果出現(xiàn)大面積的胃潰瘍，首先應(yīng)當(dāng)積極的給予藥物治療。如果藥物治療無效，還應(yīng)當(dāng)給予手術(shù)切除。首先可以應(yīng)用抑制胃酸的藥物，比如雷尼替丁，法莫替丁，它們可以抑制胃酸的分泌，促進(jìn)胃潰瘍創(chuàng)面的愈合，還可以應(yīng)用保護(hù)胃黏膜的藥物，可以應(yīng)用硫糖鋁，它可以起到抗?jié)兊淖饔弥饕じ礁采w在潰瘍面，阻止胃酸，胃蛋白酶的侵蝕
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-11-30 84次
