問(wèn)矮小癥怎么確診
病情描述:
矮小癥怎么確診
答醫(yī)生回答
病情分析:
標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)法:根據(jù)醫(yī)學(xué)類教科書(shū)中每個(gè)年齡段身高的規(guī)定,對(duì)孩子進(jìn)行身高測(cè)量,再和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,看是否在正常范圍內(nèi),監(jiān)控孩子在每個(gè)年齡段的身高增長(zhǎng)是否正常。
同齡比較法:和同齡同性別的孩子相比較,孩子比其他孩子矮的程度很明顯,說(shuō)明孩子的發(fā)育狀況出現(xiàn)異常。
意見(jiàn)建議:
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矮小癥怎么治療首先第一個(gè)很重要的一定要找出矮小癥的原因,然后針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療。比如如果這個(gè)患者是因?yàn)榧诇p,也就是甲狀腺功能減退所造成的矮小癥,那么這時(shí)候最重要的就是要糾正甲狀腺功能減退,那就是需要使用甲狀腺激素的替代治療。如果這個(gè)患者是因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏所導(dǎo)致的矮小癥,那么這時(shí)候肯定是需要生長(zhǎng)激素的注射治療的。當(dāng)然如果是因?yàn)樾韵俟δ軠p退所導(dǎo)致的矮小癥,那么需要進(jìn)行性激素的替代治療。當(dāng)然有些患者他可能是一些系統(tǒng)性疾病所導(dǎo)致的,比如肝硬化,那么可能主要是肝硬化的治療。還有一些患者是因?yàn)槟I病綜合征,在一些兒童患者使用了大劑量的糖皮質(zhì)激素,它抑制了患者的身高,像這個(gè)其實(shí)是沒(méi)有更好的辦法。有些人,可能父母比較矮小,像這種體質(zhì)性的矮小,我們可能最重要的主要還是一些生活方面的指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),特別是拉伸的運(yùn)動(dòng),再一個(gè)保證充足的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)然有一些患者能否用生長(zhǎng)激素的治療,一定要很好的進(jìn)行評(píng)估。因?yàn)楫吘惯@部分患者體內(nèi)是沒(méi)有生長(zhǎng)激素缺乏的,他跟生長(zhǎng)激素缺乏來(lái)補(bǔ)充生長(zhǎng)激素治療,第一,它的療效肯定是要打折扣的,第二他有可能通過(guò)生長(zhǎng)激素的治療,會(huì)帶來(lái)生長(zhǎng)激素的一些副反應(yīng),這是也是需要慎重考慮的。02:42
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矮小癥癥狀有的可以表現(xiàn)出來(lái)短肢型的矮小,這種人四肢比較短小,但是他的軀干并不短。這種往往是見(jiàn)于克丁病,就是先天性的甲狀腺功能減退的患者,還有軟骨發(fā)育不全的。另外,他可以表現(xiàn)出軀干比較短,但是他的四肢并不短,這種主要是脊柱沒(méi)有發(fā)育好,見(jiàn)于脊柱、骨骺發(fā)育不良的,還有多發(fā)性半椎體的,包括粘多糖沉積的這些病人。矮小可以表現(xiàn)出均勻性的矮小,像垂體的生長(zhǎng)激素不夠的這部分患者,還有一些遺傳綜合征,像先天性的卵巢發(fā)育不良的這部分患者,還有一些家族性的矮小,都是屬于均勻性的矮小。事實(shí)上,我們說(shuō)矮小有很多原因所導(dǎo)致,有的是一些慢性系統(tǒng)性疾病,比如營(yíng)養(yǎng)不良;有些是內(nèi)分泌的疾病,像甲減;垂體功能減退引起的,像侏儒癥;還有體質(zhì)性矮小,青春期發(fā)育延遲的。當(dāng)然也有一些先天性疾病,包括一些染色體疾病,像21-三體型,還有先天性的侏儒癡呆綜合征等等,還有一些代謝疾病,像粘多糖沉積、腎小管酸中毒、維生素D佝僂病,就是抗維生素D性的佝僂病、糖原累積病等等,這些都是矮小的原因。事實(shí)上我們面對(duì)一個(gè)矮小,我們既要去看他到底是短肢性的矮小,還是短軀干的矮小,還是均勻性的矮小,我們又要去分析什么原因,然后才能夠針對(duì)這些病因進(jìn)行處理。02:44
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怎樣確診矮小癥矮小癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上它分了幾個(gè)方面:一個(gè)是從數(shù)值上或者是生長(zhǎng)速率質(zhì)量方面來(lái)判定它到底是不是矮小,這是一個(gè)最基本的標(biāo)準(zhǔn)。另外更重要的是我們要知道這個(gè)矮小是什么原因?qū)е碌?。它叫病因?qū)W診斷,病因?qū)W診斷,必須要依靠專門的兒科內(nèi)分泌醫(yī)生來(lái)就診,才能夠進(jìn)行確診。要做一系列的內(nèi)分泌一些檢查,可能要給這個(gè)孩子拍他的骨齡片,要給他做一個(gè)垂體的核磁共振,來(lái)看看他的發(fā)育到底是先天性的,還是后天性的,到底是哪一種遺傳性的因素導(dǎo)致的這種矮小。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
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如何確診矮小癥矮小癥的診斷主要是根據(jù)身高來(lái)診斷的,一般情況下如果身高為同年齡,同性別,正常人均值負(fù)的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下,那就考慮診斷矮小癥。確診矮小癥之后,我們主要是需要尋找矮小癥的病因,最常見(jiàn)的矮小癥病因就是生長(zhǎng)激素缺乏,通常情況下,我們通過(guò)檢測(cè)生長(zhǎng)激素IGF1和IGFBP3,必要的時(shí)候做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)基本上就可以明確診斷。同時(shí)我們還需要排除其他的病因,如像先天性甲狀腺功能減退癥、長(zhǎng)期慢性腹瀉導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良,以及Turner綜合征或者是骨軟骨發(fā)育不良,或者是Prader-Willi綜合征等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
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怎么確診為矮小癥要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行血、尿的檢查,還有肝、腎功能的檢測(cè),還有甲狀腺激素水平檢測(cè),如果有需要得話還要抽血來(lái)檢測(cè)生長(zhǎng)激素、生長(zhǎng)因子的水平。如果考慮為生長(zhǎng)激素缺乏性得身材矮小,要做生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)才可以診斷。矮小兒童要進(jìn)行顱部的MRI檢查。
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矮小癥如何確診將孩子的月齡或周歲的年齡身高與同年齡同性別標(biāo)準(zhǔn)身高進(jìn)行比較,如果低于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下或p3以下就可以診斷矮小,重要的是查明矮小的原因,病因有甲狀腺功能低下,生長(zhǎng)激素缺乏癥,特納綜合征,先天性軟骨發(fā)育不全以及特發(fā)性矮小,家族性矮小,青春期發(fā)育延遲等等。
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關(guān)于孩子矮小癥矮小癥即身材矮小,身高低于同年齡、同種族、同性別孩子身高的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,若父母早期發(fā)現(xiàn)孩子在同年齡、同性別兒童中明顯偏矮,增長(zhǎng)速度明顯減慢,即兒童從四歲到青春期發(fā)育前,每年的身高增長(zhǎng)速度小于5厘米就需要警惕是否為矮小癥。2005年曾在中國(guó)五大城市進(jìn)行兒童身高的調(diào)查,包括幾萬(wàn)名兒童,男孩女孩在八周歲的時(shí)
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如何防止矮小癥兒童矮小癥也叫做垂體性侏儒癥,是指小孩的身高比同性別、年齡低于平均身高的2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,如果家長(zhǎng)觀察到自己的孩子是班里同年齡性別孩子中最矮的,或者每一年長(zhǎng)高的高度小于6厘米時(shí),就要考慮孩子是否可能存在生長(zhǎng)障礙,家長(zhǎng)要提早發(fā)現(xiàn),否則到了青春期后,骨骼線閉合就很難再調(diào)理了。