問輕度全身型重癥肌無力怎么治療
病情描述:
輕度全身型重癥肌無力怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
輕型的全身型重癥肌無力應(yīng)該這樣治療:1、單用膽堿酯酶抑制劑,不能完全改善癥狀,故在使用膽堿酯酶抑制劑的基礎(chǔ)上,應(yīng)早期聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,如硫唑嘌呤。
2、成人輕型全身型重癥肌無力患者,如伴有胸腺腫瘤或胸腺增生,應(yīng)早期積極考慮行胸腺摘除手術(shù),胸腺摘除手術(shù)后,多數(shù)重癥肌無力患者原有的藥物劑量可以減少,甚至部分患者可停用藥物或痊愈。
3、輕型的重癥肌無力患者,可以進行呼吸肌訓(xùn)練和力量訓(xùn)練來改善肌力,患者應(yīng)控制體重,適當限制日常活動,注射季節(jié)性流感疫苗,來預(yù)防病情再發(fā)或加重。
意見建議:
如患有全身型重癥肌無力患者,應(yīng)前往神經(jīng)內(nèi)科及時就診。部分輕型的全身型患者在使用糖皮質(zhì)激素治療的過程中,會出現(xiàn)短期的病情一過性加重,甚至需行氣管插管或氣管切開。在治療過程中,要嚴密觀察病情變化,如有癥狀加重,要及時送醫(yī)并留觀。
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得重癥肌無力怎么治療重癥肌無力,它是神經(jīng)系統(tǒng)的一個免疫性疾病,一旦由專業(yè)醫(yī)師確診,是重癥肌無力以后,就應(yīng)該積極地給予治療,治療的方法,可以采用口服藥物治療。藥物治療,同時還可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)主要是切除胸腺,這個免疫中心,還可以有血漿置換等等治療方法。具體怎么樣治療,采用什么樣的方法,運用什么樣的手段,要由當時的專業(yè)醫(yī)師,根據(jù)患者的病情來決定的。一般來講采用藥物治療,配合一定的手術(shù)治療,以及有可能的情況下的,血漿置換等等,這個方法主要是由患者的病情,來決定的?;颊叩闹委煟欢ㄒ趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,一般來講,這樣的治療發(fā)現(xiàn)的早、治療的好,效果還是不錯的。01:32
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說,目前還是相對說比較清楚,它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點,一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器,把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候,經(jīng)過變壓器的一個放大,然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的,我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個興奮,積累到神經(jīng)肌肉接觸點,釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體,這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配,完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞,然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉,我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響,咱們說的它這個受體,它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了,不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體,這個抗體它要破壞這個受體,這是一種情況。還有一種情況,這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞,特別是橫紋肌的細胞,它跟我們身體骨骼肌細胞,那個受體它有相似性。就是有一個相關(guān)的,大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞,它受到一些T細胞抑制這個免疫的,就是不要你過度的對自身免疫??墒窃谶@些病人,這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染,比方說非特異性的感染,還有一些外傷重傷,還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變,這個時候T細胞就認為這個改變了,它的抗原不對了,那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺,然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點,它跟突觸后膜上面的抗體,受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng),它破壞這個受體,受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿,它釋放的量它卻是沒有減少??墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜,受體減少了,它就會帶來信息的減少。同樣的道理,它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮,所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變,所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么,就是到后面你活動越多,這個時候你傳導(dǎo)信息越多,可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了,所以最后你再休息好了,這些受體可能恢復(fù)了?;謴?fù)以后,然后你這個時候你再活動,它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn),就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的,所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因,這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性,同時還有別的感染因素,金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當然具體的哪個是最主要的,就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚,目前認為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個疾病,因為它最后帶來的都是肌無力,跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病,它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它,就是咱們說的萬全力太利魯唑片,可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展,改善病人的生存時間。05:07
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輕度全身型重癥肌無力怎么治療輕度全身型重癥肌無力,治療方面可以使用膽堿酯酶抑制劑,膽堿酯酶抑制劑是對癥治療重癥肌無力,治標不治本,難以治愈重癥肌無力,長期使用可能有許多不良反應(yīng),應(yīng)服從小劑量遞增療法,其中代表藥物有溴吡斯的明,新斯的明等。另外也可以使用糖皮質(zhì)激素進行治療,糖皮質(zhì)激素是國際上通用的治療重癥肌無力的首選藥物,具有抑制免疫應(yīng)答,抗毒、抗炎的功能,能夠改善大部分重癥肌無力的病情。激素療法要掌握足量,緩慢減量和適當維持劑量的原則。另外,重癥肌無力患者個體差異大,如果單純用糖皮質(zhì)激素效果不太理想,可以聯(lián)合免疫抑制劑進行治療。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:39”
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重癥肌無力輕度全身型這種類型在臨床表現(xiàn)上不明顯,這種類型的話一般都是四肢肌群常伴眼肌受累,沒有假性球麻痹的表現(xiàn),沒有咀嚼和吞咽困難以及構(gòu)音不清。雖說這類患者的話癥狀表現(xiàn)比較輕微,可能表現(xiàn)為表情淡漠,苦笑面容頸部發(fā)軟,抬頭困難,另外梳頭、上樓梯、下蹲可能會有一定的困難。對于這種情況的治療一般情況下都是選擇藥物來治療,有選擇方面膽堿抑制劑,能夠起到對癥的作用,但是一般不會單獨用藥,一般都是從小劑量開始,常用的有甲基硫酸。免疫抑制劑常用的是腎上腺皮質(zhì)類固醇激素,強的松甲基強的松龍等,還有環(huán)孢素a、環(huán)磷腺胺、硫唑嘌呤,另外靜脈注射免疫球蛋白,免疫球蛋白中有多種抗體,可以中和自身抗體調(diào)節(jié)免疫功能,起到對癥治療的作用,還可以采用適當?shù)闹嗅t(yī)藥進行治療。語音時長 1:32”
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全身型重癥肌無力怎么運動病情分析:全身型重癥肌無力的患者可以在家中設(shè)置防滑墊和扶手,抓住扶手靠墻適當進行走路鍛煉。同時也可以臥床時進行拍手、舉手等,鍛煉上肢的運動。建議患者應(yīng)該及時服用藥物來控制病情進展,同時適度進行力所能及的體育鍛煉,不要過分勞累。意見建議:患者在日常生活中一定要注意保持平和的心態(tài),避免大喜大悲,盡量多使用電動工具,例如電動牙刷,電動剃須刀等等,避免勞累。
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重癥肌無力怎么治療病情分析:重癥肌無力主要是給予膽堿酯酶抑制劑,糖皮質(zhì)激素,血漿置換和大劑量的免疫球蛋白治療。合并胸腺瘤的患者還應(yīng)當進行胸腺切除或者胸腺放射治療。意見建議:重癥肌無力的患者,在飲食上要多吃高蛋白的食物,包括瘦肉,雞蛋,牛奶,魚,蝦等等。患者還要加強鍛煉,積極的進行跑步、游泳等戶外運動,增強肌肉的力量。同時,要避免過度勞累、感染、激動等容易誘發(fā)重癥肌無力的誘因。
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重癥肌無力輕度全身型這種類型在臨床表現(xiàn)上不明顯,這種類型的話一般都是四肢肌群常伴眼肌受累,沒有假性球麻痹的表現(xiàn),沒有咀嚼和吞咽困難以及構(gòu)音不清。雖說這類患者的話癥狀表現(xiàn)比較輕微,可能表現(xiàn)為表情淡漠,苦笑面容頸部發(fā)軟,抬頭困難,另外梳頭、上樓梯、下蹲可能會有一定的困難。對于這種情況的治療一般情況下都是選擇藥物來治療,有選
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重癥肌無力怎么治療重癥肌無力一般可以通過限制活動、按摩、應(yīng)用藥物等方式治療,建議患者積極配合。1、限制活動:重癥肌無力屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能與遺傳因素有關(guān),患者可能會出現(xiàn)肌肉無力、活動受限等癥狀。部分患者還會出現(xiàn)吞咽困難和呼吸困難等癥狀,對自身的健康造成比較大的影響,就要及時做好調(diào)整。對于病情較輕的患者,建議以臥床休