問心房顫動(dòng)如何分類
病情描述:
心房顫動(dòng)如何分類
答醫(yī)生回答
病情分析:
心房顫動(dòng)簡稱房顫,是一種心房激動(dòng)頻率達(dá)350~600次/分的快速性心律失常。根據(jù)房顫的發(fā)作特點(diǎn)分為初發(fā)(首次發(fā)作)、陣發(fā)(反復(fù)發(fā)作,一般48小時(shí)內(nèi)可自行終止,最長不超過7天)、持續(xù)(經(jīng)治療可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,持續(xù)時(shí)間>7天)和永久(難以轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律)性房顫。一般將房顫發(fā)作在72小時(shí)以內(nèi)者稱為急性房顫,超過72小時(shí)者稱為慢性房顫。
意見建議:
明確房顫的原因,在控制相關(guān)疾病和改善心功能的基礎(chǔ)上,控制心室律,轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律,預(yù)防血栓并發(fā)癥是房顫治療的原則。轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律是房顫最上游的治療,可選擇Ia類、Ic類或III類抗心律失常藥物復(fù)律,藥物復(fù)律無效或有血流動(dòng)力學(xué)異常的,可選擇體外同步復(fù)律,或經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療。慢性房顫復(fù)律前3周及復(fù)律后4周,需抗凝治療,預(yù)防體循環(huán)栓塞并發(fā)癥。所有的房顫患者均需做CHA2DS2評分,根據(jù)不同的危險(xiǎn)分層,選擇適宜的抗凝策略,CHA2DS2評分≥2分,建議華法林抗凝,CHA2DS2評分1分,可選擇阿司匹林治療或不用藥,CHA2DS2評分0分,無需抗凝治療。使用華法林者,建議INR維持在2-3之間。
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老年心房顫動(dòng)特點(diǎn)老年人房顫特點(diǎn)。首先,因?yàn)榻?jīng)過好多年的血壓異常,病人心臟變形加上老化,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)里出現(xiàn)老化現(xiàn)象,這樣的病人房顫表現(xiàn),都是一個(gè)持續(xù)性房顫。第二,它呈現(xiàn)快慢綜合征的表現(xiàn)。傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題之后,首先控制心跳的竇房結(jié)功能,硬化比較明顯。那么這樣的病人表現(xiàn)為,心跳有慢有快,尤其晚上的時(shí)候,或者白天的時(shí)候,有特別慢的時(shí)候,也有特別快的時(shí)候,慢的時(shí)候低于40次,快的可能超過100次。這樣的病人治療比較麻煩,要請??漆t(yī)生評估一下,如果他的心跳,特別慢的情況下,又出現(xiàn)了極端的快慢綜合征情況下,我們考慮可以,應(yīng)用起搏器治療。在起搏器保證,心跳不低于50次情況下,可以通過藥物治療,把心跳快控制好。01:40
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心房顫動(dòng)的治療方法有哪些房顫的治療主要是在兩個(gè)方面,第一個(gè)是抗凝,第二個(gè)是心律失常的本身,抗凝的話相對是比較簡單,目前市場上有效的藥,就是華法林,包括還有這種新型的口服抗凝藥,對于阿司匹林是沒有用的。第二個(gè)就是心律失常本身的治療,心律失常本身的治療,又包括兩個(gè)方面,第一個(gè)是除顫,除顫的話可以通過藥物,可以通過電復(fù)律,也可以通過射頻消融,甚至可以通過外科的手術(shù)治療,第二個(gè)就是房顫我不復(fù)律,我就讓房顫一直是維持著,我只要把房顫的心跳控制好了,病人沒有太多的癥狀,對心功能的影響相對比較小,就可以了。所以我們這個(gè)叫,它叫心室率控制,一般是通過藥物,來控制它的心室率。01:05
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心房顫動(dòng)如何分類心房顫動(dòng)分為陣發(fā)性房顫,持續(xù)性房顫以及永久性房顫。陣發(fā)性房顫多是在48小時(shí)以內(nèi),轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律??梢詰?yīng)用胺碘酮來治療,一開始選擇緩慢靜推胺碘酮,然后改為靜脈點(diǎn)滴胺碘酮,大部分人是可以逆轉(zhuǎn)為竇性心律的。后期可以口服胺碘酮來維持心率,把心率控制在60-80次/分之間。對于持續(xù)性房顫多是指持續(xù)時(shí)間較長,達(dá)到一年以上,稱之為持續(xù)性房顫,持續(xù)性房顫,需要長期的應(yīng)用華法林,預(yù)防血栓的形成。除此之外還包括永久性房顫,永久性房顫治愈的可能性幾乎為零,是沒辦法轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,也是需要藥物來治療。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長 01:12”
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心房顫動(dòng)分類目前來說,房顫是沒有統(tǒng)一分類的,臨床上常按照時(shí)間來進(jìn)行分類,分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。陣發(fā)性房顫是指在七天內(nèi)能夠自行恢復(fù)竇性心率的患者,一般持續(xù)時(shí)間小于48個(gè)小時(shí)。持續(xù)性房顫是指七天以上還不能恢復(fù)竇性心律,需要使用藥物或者是電擊治療才能夠恢復(fù)竇性心律。永久性房顫是指不能恢復(fù)竇性心率或者是在恢復(fù)竇心心率之后,24小時(shí)之內(nèi)病情復(fù)發(fā)的患者,按照有沒有基礎(chǔ)性心臟疾病分為病理性房顫和特發(fā)性房顫。特發(fā)性房顫房顫往往發(fā)生在年輕的患者身上,多數(shù)是小于50歲。語音時(shí)長 01:14”
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如何診斷心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)的初步診斷可以通過聽診患者的心率、心律。但如果要確診的話,需要做心電圖;如果是陣發(fā)性房顫的話,還需要做動(dòng)態(tài)心電圖檢查。心電圖主要表現(xiàn)為:p波消失,代之以大小不等形態(tài)不同的f波;心房頻率在300~600次每分之間;R-R間期絕對不齊。
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如何預(yù)防心房顫動(dòng)病情分析:預(yù)防心房顫動(dòng)首先要積極治療原發(fā)病,通過藥物治療,避免飲用濃茶、咖啡、含酒飲料,生活作息規(guī)律,防止心房顫動(dòng)反復(fù)。意見建議:在預(yù)防心房顫動(dòng)時(shí),還要加強(qiáng)體質(zhì),結(jié)合自身情況來選擇運(yùn)動(dòng)方式,不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。平時(shí)也需要保持好的生活習(xí)慣,不能讓體重過度的增長,飲食方面也要有規(guī)律,不可以吃一些過于油膩、刺激的食物。
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心房顫動(dòng)的分類治療策略房顫根據(jù)持續(xù)時(shí)間的不一樣可以分為新發(fā)房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫,治療策略方面也是根據(jù)這幾種情況有不同的治療方法:1、新發(fā)房顫,發(fā)作癥狀輕微的,不需要治療;癥狀比較重的,預(yù)防性應(yīng)用轉(zhuǎn)復(fù)竇率的藥物;有卒中高危風(fēng)險(xiǎn)的,長期使用抗凝治療。2、陣發(fā)性房顫,癥狀輕或者是沒有的,控制心室率并抗凝;癥
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心房顫動(dòng)原因心房顫動(dòng)是心律失常的一種類型表現(xiàn),主要是因?yàn)榛颊咝呐K部位出現(xiàn)有一些病變引起的。建議這類患者積極做好合理的預(yù)防措施。這類疾病常見的發(fā)病原因有高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等,這類患者是心房顫動(dòng)的高人人群;也與長期飲酒、精神緊張、嚴(yán)重感染等有很大的關(guān)系。