問股骨頸骨折后如何確定愈合程度
病情描述:
股骨頸骨折后如何確定愈合程度
答醫(yī)生回答
病情分析:
股骨頸骨折后要確定愈合程度可以通過復(fù)查X線來判定,如果復(fù)查x線提示骨折線模糊,就代表骨折已經(jīng)開始愈合。如果復(fù)查X線提示骨折線消失,就代表骨折已經(jīng)完全愈合。如果復(fù)查X線提示骨折線清晰,就代表骨折端仍未開始愈合。
意見建議:
股骨頸骨折的患者在治療期間一定要戒煙,同時(shí)也需要戒酒,因?yàn)槲鼰熀秃染坪苋菀讓?dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。同時(shí)還需要加強(qiáng)營養(yǎng),保證每日攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素以及膳食纖維。
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股骨頸骨折不愈合的危害股骨頸骨折,在臨床上面非常多見,股骨頸是容易骨折的地方,是人體從上面的中軸,轉(zhuǎn)移到兩個(gè)下肢的關(guān)鍵點(diǎn),叫交界點(diǎn)。而且這地方又很細(xì),股骨頸骨折以后,就非常麻煩一件事情,就是股骨頸在這地方,血液供應(yīng)跟正常的骨頭是不一樣的。股骨頭地方的血液供應(yīng),是靠股骨頸這部分,從大腿的上面往股骨頭,通過股骨頸往股骨頭上運(yùn)輸,股骨頭那邊全是軟骨,基本上到成年以后,就沒有血液供應(yīng)了。如果股骨頸的地方骨頭再一斷,股骨頭這地方血液供應(yīng),就沒有了,就屬于叫單行道,再斷了單行道。這地方骨折,就是非常麻煩,血液供應(yīng)只有靠一邊來愈合,就非常難了。而且股骨頸骨折很細(xì),而且在大關(guān)節(jié)里面,同時(shí)要不停地活動(dòng)腿的,就會(huì)已經(jīng)對(duì)它造成影響。很多時(shí)候骨折愈合,就會(huì)發(fā)生困難,如果骨折沒有對(duì)合得很好,沒有很好的固定,怎么著也不會(huì)愈合,或者愈合的不好。01:44
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股骨頸骨折治療股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種,股骨頸骨折我們常分為頭下型,就在頭底下這種型,還有經(jīng)頸型、基底型,這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人,如果是年齡比較輕,四五十歲,我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的,有愈合潛力的病人,我們可以做固定手術(shù),也叫保頭,保留股骨頭的手術(shù),給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的,一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù),就是這樣的。那么對(duì)于高齡的,比如90歲了,有心腦血管的并發(fā)癥,有肺部的并發(fā)癥,耐受手術(shù)能力很差,就讓自己去處理就完了,骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了,吸收了就有骨不連了,骨不愈合了,不愈合但人沒有犧牲,人還活著,所以照樣可以。人活著就行,不要非得去努力,非得就要做手術(shù)。01:47
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股骨頸骨折后如何確定愈合程度股骨頸骨折愈合程度,主要是根據(jù)患者的臨床癥狀以及體征,結(jié)合相關(guān)影像學(xué)檢查可以進(jìn)行綜合判斷?;颊邲]有髖部的壓痛,以及縱向叩擊痛,患者在臥床時(shí)叩擊患者的跟部,髖部及股骨頭處沒有疼痛,同時(shí)患者在髖部沒有明顯的壓痛,從X片可以觀察到骨折線比較模糊,又連續(xù)的骨痂通過骨折線,對(duì)于患者的下肢不進(jìn)行拄拐能夠在平地上行走超過三分鐘,步數(shù)一般超過30步。但是對(duì)于股骨頸骨折還要注意觀察患者是否有股頭壞死的情況。語音時(shí)長 01:11”
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股骨頸骨折愈合后注意什么患有股骨頸骨折的患者,在愈合之后仍然需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行髖部的活動(dòng)。比如有些患者在達(dá)到愈合之后,雖然可以進(jìn)行正常的下地負(fù)重行走,但是在此時(shí)仍然不能夠做涉及到下肢的劇烈活動(dòng)。比如患者在近期仍然不能夠做跑,跳,急停,急扭轉(zhuǎn),或者是大重量負(fù)重相關(guān)的活動(dòng)。此類患者在恢復(fù)之后,仍然要定期的回骨科進(jìn)行復(fù)診,比如在間隔2-4周以后,回骨科進(jìn)行復(fù)診。因?yàn)榇祟惣膊∮锌赡軙?huì)并發(fā)遠(yuǎn)期的股骨頭缺血性壞死,所以說患者要定期的回骨科檢查一下。如果在早期能夠發(fā)現(xiàn)此類并發(fā)癥,并且及時(shí)進(jìn)行治療,預(yù)后還是相對(duì)比較好。語音時(shí)長 01:19”
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股骨頸骨折多久愈合病情分析:股骨頸部位特殊的解剖結(jié)構(gòu),以及特殊的血供來源,造成了股骨頸骨折比較難以愈合,或者說愈合比較緩慢的特點(diǎn)。大概有25~30%的患者,會(huì)發(fā)生骨折不愈甚至股骨頭壞死。意見建議:一般頭下型和經(jīng)頸型股骨頸骨折的愈合比較緩慢,發(fā)生股骨頭壞死的幾率比較大。如果骨折移位不是特別明顯,對(duì)股骨頭頸部血液循環(huán)破壞不大,大部分患者可以在3到6個(gè)月內(nèi)愈合。
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股骨頸骨折愈合后壞死幾率多大股骨頸骨折之后需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,對(duì)于年輕患者來講可以進(jìn)行空心螺釘內(nèi)固定術(shù),年輕患者的股骨頭的壞死幾率大約在百分之30到40%左右。對(duì)于年老患者到股骨頭壞死的發(fā)生幾率大約在百分之60到70%左右。
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股骨頸骨折的愈合股骨頸骨折愈合較慢,平均需5-6個(gè)月,而且骨折不愈合率較高,平均為15%左右。影響骨折愈合的因素和年齡、骨折部位、骨折類型、骨折和移位程度、復(fù)位質(zhì)量以及內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng)度有關(guān)。股骨頸骨折不愈合在臨床上表現(xiàn)為患部疼痛,患肢無力和不敢負(fù)重。在X線上則有下列表現(xiàn):(1)骨折線清晰可見;(2)骨折線兩邊骨質(zhì)內(nèi)有囊
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股骨頸骨折愈合后能久坐嗎從理論上來說,股骨頸骨折的患者在愈合了以后是能久坐的,但是在臨床上醫(yī)生一般不會(huì)建議患者這樣做,因?yàn)殚L期坐立有可能會(huì)導(dǎo)致髖部,以及下肢其他部位產(chǎn)生血液循環(huán)速度明顯減慢的情況。而患有股骨頸骨折的患者,在其愈合之后是有可能會(huì)并發(fā)股骨頭的缺血性壞死的。所以建議此類患者即使在骨折愈合之后,也要經(jīng)常的起來走一走